良性前立腺肥大症（BPH）とは何ですか？

Asあなたは年をとると、あなたの体はいくつかの変化に苦しみます、それらの1つは前立腺肥大です。前立腺は、膀胱と陰茎の間にあるクルミサイズの腺です。それはあなたの陰茎から尿と精液を運ぶ尿道の一部を囲んでいます。前立腺は、精子に栄養を与えて保護する液体を分泌します。射精中、前立腺はこの液体を尿道に押し込み、精子とともに精液として排出されます。

前立腺の肥大は老化の自然な部分を表していますが、場合によっては、次のような状態につながる可能性があります。 BPH。 BPHは非悪性疾患です。これは、それが癌ではなく、癌を引き起こしたり引き起こしたりしないことを意味します。

の兆候と症状は何ですかBPH？

前立腺が大きくなると、膀胱と尿道に圧力がかかる可能性があります。前立腺肥大は、膀胱からの尿の流れを妨げるなど、不快な尿路症状を引き起こす可能性があります。また、膀胱、尿路、腎臓の問題を引き起こす可能性があります。

BPHの最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 頻繁または緊急の排尿の必要性。
• 夜間の排尿頻度の増加（nocturia）;
• 排尿開始の困難;
• 弱い尿の流れまたは停止および開始する流れ;
• ドリブル排尿の終わりに;
• 膀胱を完全に空にすることができない。

あまり一般的でない兆候と症状は次のとおりです。

• 尿路感染症;
• 排尿不能;
  膀胱内の血液。

前立腺の問題も性的な問題を引き起こす可能性があります。性的問題の程度は、前立腺の状態によって異なります。一般的な性的副作用には次のものがあります：

• 勃起不全;
• 性的満足度の低下;
• 勃起維持の問題;
• 性欲減退。

BPHの原因は何ですか？

BPHは主に年配の男性に発生しますが、その原因はよくわかっていません。この状態は、思春期前に睾丸が除去された男性では発生しません。これを考慮して、一部の研究者は、睾丸に関連する要因が前立腺肥大を引き起こす可能性があると考えています。

BPHの原因は、年をとるにつれて発生するホルモンの変化に関連していると考えられています。体内のホルモンのバランスは年をとるにつれて変化し、これにより前立腺が成長する可能性があります。

男性は生涯を通じて、男性ホルモンであるテストステロンと女性ホルモンである少量のエストロゲンを産生します。男性が年をとるにつれて、活性テストステロンの量が減少し、高レベルのエストロゲンが見つかります。研究によると、前立腺内のエストロゲンの割合が高いと、前立腺細胞の成長を促進する物質の活性が高まるため、BPHが発生する可能性があります。

別の理論は、男性ホルモンであるジヒドロテストステロン（DHT）に焦点を当てています。前立腺の発達と成長における役割。一部の研究では、テストステロンのレベルが年配の男性で減少したとしても、前立腺で高レベルのDHTを生成し、蓄積し続けると結論付けています。このDHTの蓄積は、前立腺細胞の成長につながります。

BPHの危険因子は何ですか？

前立腺肥大の危険因子は次のとおりです。

老化

BPHの有病率は年齢とともに著しく上昇します。前立腺肥大が40歳未満の男性に徴候や症状を引き起こすことはめったにありません。男性の約3分の1が60歳までに中等度から重度の症状を経験し、約半分が80歳までに発症します。

家族歴

BPHは家族で実行できます。研究では、前立腺肥大症の発症に関与している可能性のあるさまざまな遺伝子が指摘されています。

民族的背景

BPHは、すべての民族的背景の男性に影響を与える可能性があります。発生率は白人よりもアフリカ系アメリカ人の方が高く、アジア人男性よりも高くなっています。

糖尿病

研究によると、糖尿病はBPHの発症に重要な役割を果たしています。前立腺肥大は、高レベルのインスリンによって引き起こされる可能性があります。

ホルモンのインスリンは通常、食物から糖を血流から移動させて、エネルギーに使用したり、細胞に貯蔵したりします。 2型糖尿病の人では、体はインスリンにも反応しません。インスリンレベルは高いですが効果がありません。膵臓は血糖値を下げるためにより多くのインスリンを送り出します。過剰なインスリンは肝臓を刺激して、より多くのインスリン様成長因子を産生します。この要因は前立腺の成長を引き起こすと考えられています。

食事

主要栄養素と微量栄養素の両方がBPHのリスクに影響を与える可能性があるといういくつかの兆候があります。

赤身の消費肉、脂肪、牛乳、乳製品、シリアル、パン、鶏肉、でんぷんは、BPHのリスクを高める可能性があります。

野菜、特にカロテノイド、果物、多不飽和脂肪酸、リノール酸、ビタミンA、ビタミンDは、前立腺肥大のリスクを減らす可能性があります。

微量栄養素の場合、循環濃度の高いビタミンE 、リコピン、セレン、カロチンは、BPHと逆に関連しています。亜鉛とビタミンCは、リスクの増加と減少の両方に関連しています。

身体活動の欠如

研究によると、座りがちな状態は前立腺の問題につながる可能性があります。活動していない男性は、BPHを発症する可能性が高くなります。身体活動と運動の増加は、BPH手術、臨床BPH、組織学的BPHのリスクの減少と確実かつ一貫して関連しています。 11件の公開された研究（n = 43,083人の男性）のメタ分析は、中程度から激しい身体活動が座りがちな生活と比較してBPHのリスクを25％も減少させ、保護効果の大きさはより高いレベルで増加することを示しました活動。

メタボリックシンドロームと心血管疾患

メタボリックシンドロームは、肥満、耐糖能異常、運動不足、高血圧など、心血管疾患のリスクを高め、主に結果をもたらす代謝異常の臨床集団です。修正可能なリスク要因、特に運動不足や食事療法から。

臨床試験のデータは、心血管疾患やライフスタイル要因に関連するメタボリックシンドロームがBPHを発症するリスクに関連していることを示唆しています。

肥満

臨床試験の結果によると、運動不足の増加は、前立腺の容積と正の相関があります。体重、体重指数（BMI）、および腰囲はすべて、複数の異なる研究集団において前立腺容積と正の相関があります。

また、肥満がBPH手術、BPH医療の開始のリスクを高めることも実証されました。治療を行い、薬理学的治療の有効性を低下させます。

BPHはどのように診断されますか？

診断BPHには、基本検査と高度検査の2種類の検査が含まれます。

基本検査には次のものが含まれます。

• 腎臓の問題をチェックするための血液検査
• 尿症状を引き起こしている可能性のある感染症やその他の問題を探すための検査
• PSA（前立腺特異的抗原）血液検査。高いPSAレベルは、通常よりも大きい前立腺の兆候である可能性があります。医師は、前立腺がんのスクリーニングとしてそれを注文することもできます。

高度な検査には次のものが含まれます。

• 前立腺を測定し、それが見えるかどうかを確認するためのさまざまな種類の超音波健康的;
• 膀胱をどれだけ空にするかを確認するための膀胱超音波検査;
• がんを除外するための生検;
• 膀胱の強さを測定するための尿流検査ストリームと尿の量;
• 膀胱機能を評価するための尿力学検査;
• 前立腺、尿道、膀胱の内部を検査するためにカメラを使用する手順である膀胱内視鏡検査。

前立腺肥大症（BPH）は性的能力に影響を及ぼしますか？

BPHを患う多くの男性は、膀胱機能障害や膀胱の問題も経験します。ただし、BPHだけがこれらの状態の原因ではありません。一部の薬理学的治療は性機能障害にも関連しています。

BPHの薬理学的治療には、2つの主要なクラスの薬剤が含まれます。

• アルファ遮断薬;
• 5-アルファレダクターゼ阻害剤;

前立腺肥大と勃起不全の関連

過去には、BPHと勃起不全の関係は根拠があると考えられていました年齢だけで。前立腺肥大症のリスクは年齢とともに増加します。勃起不全のリスクも同様です。

BPHと勃起不全の関連性はいくつかの臨床試験で評価されました。最も重要な臨床試験の1つは、30歳から80歳までの4,489人の男性を含む男性ケルン調査でした。研究参加者は、性的活動と関連する要因について質問されました。結果は、BPHのために下部尿路症状を示した男性の高い割合が勃起不全も持っていたことを示しています。

別の研究は、高齢男性の多国籍調査（MSAM-7）でした。 50歳から80歳までの14,000人以上の男性が在籍していた。この研究では、下部尿路症状に関連するBPHの高い有病率が、勃起不全のリスク増加と関連していることが確認されました。

BPHと勃起不全の関係は研究者によって明確に理解されていませんでした。 1つのアイデアは交感神経系に関するものであり、BPHに関連する尿路症状のある動物や男性では活動亢進であることが研究で示されています。交感神経系の神経線維は、ストレスやストレス関連の症状に影響を与える信号を送信します。これらの信号の増加は、交感神経系の過活動につながる可能性があり、これは勃起障害に関連しています。

BPHの治療はどのように勃起不全を引き起こしますか？

アルファ遮断薬

アルフゾシン、ドキサゾシン、タムスロシン、シロドシンなどのアルファ遮断薬は、特に膀胱頸部と前立腺の滑らかな筋肉を弛緩させ、尿の流れを改善します。ただし、BPH症状の緩和には役立ちますが、一部の患者では、インポテンス（勃起不全）、乾性オルガスム（逆行性射精）、精液産生の低下などの望ましくない副作用を引き起こす可能性もあります。

5-アルファレダクターゼ阻害剤

研究によると、前立腺肥大症のためにこれらの薬を服用している男性は、性的問題、特に勃起不全（ED）、低性欲、およびトラブルのリスクが高い可能性があります射精。

5-α-レダクターゼ阻害剤は、BPH（前立腺肥大症）とアンドロゲン性脱毛症（男性型脱毛症）の両方を治療するために使用される薬剤の一種です。 5-α-レダクターゼ阻害剤の2つの例は、デュタステリドとフィナステリドです。これらの薬は、これら2つの状態に対して安全で効果的であると考えられていますが、性的な副作用を引き起こす可能性があります。

Journal of Sexual Medicineが2016年に発表した研究では、中国の研究者が5-α還元酵素に関する17の研究を分析しました。阻害剤と性機能。この研究には、平均年齢60歳の約17,500人の男性が含まれていました。男性の約55％が5-α-レダクターゼ阻害剤で治療され、残りはプラセボを受けました。

研究の結果は、比較すると、性的問題が5-α-レダクターゼ阻害剤を服用した男性でより一般的であることを示しましたプラセボを服用した男性に。投薬量と時間の長さも重要な要素でした。 1年以上5-アルファレダクターゼ阻害剤を服用した男性は、性機能障害を持っている可能性が高かった。性的副作用は、男性型脱毛症の治療のために薬を服用した男性と比較して、BPHの5-アルファレダクターゼ阻害剤を投与した男性でより一般的でした。この発見は、脱毛症に使用される5-アルファレダクターゼ阻害剤の用量が、前立腺肥大に使用される用量よりも少ないために起こりました。また、前立腺肥大症の男性は通常、脱毛を経験している男性よりも年上であり、性機能障害の可能性は一般に男性が年をとるにつれて増加します。

ボストン大学医学部の研究者が行った別の研究では、 BPHの治療のためのフィナステリドの長期使用に関連するEDは悪化しているようです。

この研究では、フィナステリドの長期使用で治療された男性が経験した性的副作用を詳しく調べ、治療を受けた男性と比較しました。タムスロシン、アルファ1-アドレナリン作動性受容体遮断薬、これはBPHの治療にも使用されます。 700人の男性が研究に登録されました。それらのうち、470人（平均年齢58歳）は毎日5mgのフィナステリドを摂取しました。残りの230人の男性（平均年齢63歳）は0.4mgのタムスロシンを服用しました。男性は最大45か月間追跡されました。

テストステロンレベルは、3か月ごとおよびフォローアップの予定でチェックされました。参加者はまた、国際勃起機能指数（IIEF）を完了しました。

フィナステリドで治療された男性は、IIEFスコアを低下させ、勃起機能が低下していることを示しています。対照的に、タムスロシンを服用している男性はEDの悪化を経験しませんでした。

フィナステリドを服用している男性の総テストステロンレベルは低下しますが、タムスロシングループではテストステロンレベルは正常でした。

合併症

BPHの合併症は次のとおりです。

• 突然の排尿不能（尿閉）：尿を排出するために膀胱にチューブ（カテーテル）を挿入する必要がある場合があります。前立腺肥大症の男性の中には、尿路滞留を緩和するために手術が必要な人もいます。
• 尿路感染症：膀胱を完全に空にできないと、膀胱の感染症のリスクが高まる可能性があります。
• 膀胱結石：これらは通常、膀胱を完全に空にすることができないことが原因です。
• 腎臓の損傷：尿路貯留による膀胱内の圧力は、膀胱に直接損傷を与えるか、膀胱感染症が腎臓に到達する可能性があります。

BPHを防ぐにはどうすればよいですか？

次のライフスタイルの変更により、BPHを防ぐことができます：

• より多くの果物や野菜を食べます。果物や野菜には、抗酸化物質、ポリフェノール、ビタミン、ミネラル、繊維などの炎症と戦う物質が高レベルで含まれています。強力な植物栄養素が豊富なこれらの食品は、前立腺肥大症を発症するリスクを軽減することが示されました。
• 健康的で低脂肪の食品を食べましょう。研究によると、赤身の肉と全体的な脂肪が少ない食事をとる男性は、BPHを発症する可能性が低いことが示されています。脂肪を選択するときは、アボカド、ナッツ、冷水脂肪魚、オリーブオイルなどの植物油に含まれるような健康な脂肪（一価不飽和、オメガ3）に焦点を合わせてください。
• 植物性タンパク質を選択してください動物性タンパク質以上。植物性タンパク質は、前立腺の健康を最大化するために必要なすべての栄養素と健康上の利点を提供します。
• 緑茶を選びましょう。緑茶には、カフェインと呼ばれる物質が含まれています。これらの物質は、体中を移動して前立腺に滞留し、ホルモンの生成と作用を調節し、BPHの治療に役立つ可能性があります。
• 食品、栄養素を避ける前立腺の健康に有害なサプリメントや食品添加物。
• 健康的な体重を達成して維持します。
• 定期的に運動します。
• ストレスを管理します。
• ホルモンバランスを維持します。
• 健康的な性生活を維持します。
• 毒素への暴露を避けます。
• カフェイン摂取量を減らします：コーヒー、コーラ、いくつかのエネルギードリンク、お茶やチョコレートはカフェイン源である可能性が高く、前立腺を刺激し、BPHの症状を悪化させる可能性があります。
• 辛くて塩辛い食べ物を減らす：これらの食べ物はBPHの症状を悪化させる可能性があります。
• アルコールを制限する：適度な量のアルコール（1日1〜2杯）は安全と見なされますが、適度な量を超えると、前立腺やBPHの症状を刺激する可能性があります。
• 過剰摂取は避けてください。抗ヒスタミン薬と充血除去薬に対抗する：これらの薬を使用すると、BPHの症状が悪化する可能性があります。
  糖尿病を管理します。