血中のタンパク質サイログロブリン（略称Tg）の測定は、患者にまだ甲状腺が存在するかどうかを確認するための重要な臨床検査です。血清Tg測定の威力は、Tgが甲状腺（残りの正常部分または腫瘍部分）によってのみ作成できるという事実にあります。これは、患者の甲状腺が完全に除去されたときに、血液サンプル中のTgの測定値を使用して、腫瘍が残っているかどうかを確認できることを意味します。
検出可能なTgレベル：患者がTgを引き起こす癌性増殖を起こした場合、血液サンプルにTgがないことは、通常、癌性増殖を含む甲状腺を除去するために甲状腺手術を受けた患者にとって朗報です。しかし、多くの患者は、手術後も血液中に測定可能なレベルのTgを持っています。多くの場合、このTgはcom残された少量の正常な甲状腺からの。これは、測定可能なレベルのTgが必ずしも腫瘍の存在を示しているわけではないことを意味します。多くの場合、医師は、後のTg測定を残された腫瘍のより良いマーカーにするために、正常な甲状腺の最後の残りの部分を取り除くために少量の放射性ヨードを投与します。
TSH & Tg：甲状腺刺激ホルモン（TSH）は、甲状腺を駆動して甲状腺ホルモンを産生する下垂体（脳の基部にあるマスター腺）ホルモンです。副産物、Tgを血中に放出します。 TSHはほとんどの甲状腺腫瘍の成長を引き起こすと考えられています。これが、TSHレベルを低く保つためにチロキシン薬（例：シントロイド、レボキシル、ユニスロイド）を服用することが重要である理由です。 TSHが高い場合（スキャン前）、Tgは約10倍に増加します。チロキシン薬を服用しているときに測定されたTgレベル（TSHが低い場合）とTSHが高いときに測定されたTgレベルを比較しないでください。
手術前のTg測定：多くの医師はまだ術前のTg測定の価値を認識していません。手術前の高いTgレベルは、腫瘍が存在することを示すものではありません。ただし、生検で増殖が癌性であることが示唆された場合、腫瘍がTgを生成し、手術後のTgを高感度の腫瘍マーカーテストとして使用できることを示唆しているため、手術前に高いTgレベルが見つかったことは良い兆候です。実際、Tgは、癌性増殖が小さく、術前のTgが高い場合、より感度の高い術後腫瘍マーカー検査になります。患者の術前のTgが低い場合、癌性増殖は効率的にTgを作ることができない可能性があります。このような患者では、手術後の検出できないTgレベルは、患者の術前Tg値が高い場合よりも安心感がありません。逆に、すべての正常な甲状腺の切除にもかかわらず、そのような患者で術後にTgが検出された場合、これは大量の腫瘍がまだ存在していることを示している可能性があります。
手術後のTg測定：Tgレベルの経時変化（6か月または1年間隔）は、どのTg結果よりも重要です。手術後、患者がチロキシン薬（TSH低）を毎日服用している間、血液サンプルは通常Tg測定のために採取されます。

Tgメソッド間の違い：残念ながら、Tg測定は技術的に困難であり、Tgメソッドが異なれば結果も異なります。患者の同じ血液検体に対して異なる検査室で行われたTg測定値は、2倍も変動する可能性があります。可能であれば、同じ研究所で行われた同じ方法で行われたTg測定値を比較することが重要です。これは、メソッドごとの違いにより、Tgレベルの変化が腫瘍の量の変化を意味するのか、それともテストの実行方法に問題があるのかを判断できないためです。
同時Tg再測定：一部の検査室では、Tgテストの完了後に残った未使用の血液をすべて保存して、予備の血液を将来の血液サンプルと並べて再測定できるようにしています。この「同時再測定」アプローチは、Tgレベルの変化が腫瘍の量の変化を意味するのか、それともテストの実行方法によるものなのかを判断するための最良の方法です。同時再測定アプローチは、医師が早期に腫瘍の再増殖をチェックするのに役立ちます。さらに、患者の検体を保管する研究所では、将来開発される可能性のある新しい腫瘍マーカー検査に利用できるようになります。
Tg抗体（TgAb）：甲状腺がん患者の約15〜20％が、血液中を循環するTgに対する抗体を持っています。これらの抗体は、検査報告ではTgAbと略されています。残念ながら、TgAbはほとんどの方法でTgの測定を妨害します。これらの抗体が誤って高い値を引き起こすか低い値を引き起こすかは、実験室で使用されるTgメソッドのタイプによって異なります。ほとんどの臨床検査室では、より最新のタイプのTgメソッド（イムノメトリックアッセイ（IMA）または「サンドイッチ」メソッドと呼ばれる）を使用しています。これらの方法は通常、TgAbが患者の血液中に存在する場合、誤って低いTg値を報告します。誤って低い値は、必要な治療の遅延につながる可能性があります。あるいは、不適切に高いTgレベルは、一部の古いタイプで問題になる可能性があります。 Tg法（ラジオイムノアッセイ、RIAと呼ばれる）の使用は、患者の不安を引き起こし、不必要なスキャンや治療につながる可能性があります。現在、抗体を使用する患者に使用する最適な方法（IMAまたはRIA）に関して専門家の間で意見の相違があります。米国の一部の研究所州は、RIA法はTgAb干渉が少なく、IMA法よりも臨床的に信頼できる値を提供すると考えています。実際、これらの研究所は、誤って低いTg値がより問題であるため、TgAbが存在する場合はIMA法をまったく使用すべきではないと考えています。誤って高いTg値よりも。たとえば、TgAb干渉のために報告された不適切に低いTg値は、治療の遅延につながる可能性があります。対照的に、不適切に高いTgAb干渉のために報告されたghTg値は、通常、医師の警戒を強めます。一部の検査室では、IMA法の使用を抗体のない患者に制限し、抗体のある患者には引き続き古いRIAタイプの方法を使用していますが、RIAテストの結果の報告には時間がかかります。
TgAb法：Tg抗体による干渉は、報告されたTg値の信頼性に深刻な影響を与えるため、TgAbを検出するには正確で感度の高いTg抗体検査法を使用することが重要です。残念ながら、TgAbメソッドはTgメソッドよりもさらに異なります。一部の患者は、いくつかの方法で抗体陽性であり、他の方法で抗体陰性であると判断されます。したがって、可能であれば同じ実験室で行われた同じ方法で行われたTgAb測定値を比較することが重要です。検査室がTgAbをチェックするために最新の高感度イムノアッセイテストを使用することも重要です。あなたのTgAbが報告された単位によってこれらのテストの1つによって測定されたかどうかを知ることができます。抗体の結果の後にU / mLまたはIU / mLが続く場合、それは最新のイムノアッセイテストです。抗体が力価（1：100、1：400、1：1600など）で報告されている場合、これは感度の低い古いスタイルの凝集テストです。

シリアルTgAb測定：ラボでは、Tg測定に送られるすべての検体のTgAbを測定することが重要です。これは、患者のTgAbステータスが陽性から陰性に、またはその逆に変化する可能性があることと、TgAb値の経時的傾向（つまり、6〜12か月）が腫瘍の治療への反応性に関する追加情報を提供するためです。時間外（年）のTgAbレベルの低下傾向は、治療が効果的であることを示す良い兆候です。対照的に、時間の経過とともに増加することは、再発の初期の兆候である可能性があります。放射性ヨウ素療法後の最初の6か月間にTgAbレベルが上昇します。これは、治療の有効性の兆候である可能性もあります。通常、TgAb値は、6か月後に元の値以下に戻ります。

最後更新日：2006年10月23日