AMA Journal of Ethics (日本語)

西洋の生物医学の学生と受益者にとって、古くからの体液モデルの最大の貢献は、誰かの気質を説明するために提供する表現であるように思われるかもしれません。彼は良い(または悪い)ユーモアを持っています;あるいは「彼は冷静です」と言うかもしれません。しかし、体液説は言語的な遺産以上のものを残しました。4世紀と3世紀の紀元前の医師のグループは彼らの理論は(そしてもっと重要なことに)彼らの理論は、病気には自然な原因があり、超自然的な原因ではないと考えた最初の組織化されたグループでした。この注意の変化の重要性は、後で戻る理由で誇張することはできません。体液(血液、フレグム、黄色い胆汁、黒い胆汁)が原因の病気は、19世紀半ばに制御された経験科学が台頭するまで、西部で2000年以上続いた。しかし、体液医学は私たちの注意に対する最も説得力のある主張である。 、は健康とその反対の病気は、個人の4つの体液、ライフスタイルと習慣、および環境の間の複雑な相互作用によるものであるという信念。

4つの体液はその性質上地球に対応していました。 、空気、火、水-ヒポクラテスの現代人であるギリシャの哲学者エンペドクレスによると、すべての問題が構成されている4つの要素。上の図で明らかなように、血液は空気のように熱くて湿っていました。痰は冷たくて水のように濡れていました。黄色い胆汁は火のように熱くて乾燥していた。そして黒い胆汁は地球のように冷たくて乾燥していた。健康は体液性平衡から成り立っていました。病気は、1つまたは複数の体液に過剰または不足が発生したときに発生しました。障害は、食べ物や飲み物の過剰摂取、身体運動の多すぎたり少なすぎたり、いわゆる「自然」、つまり制御できない環境や気候の変化から生じる可能性があります。自然の要素と体液が類似しているため、特定の体液は、その年の特定の季節に過剰になる可能性が高くなりました。痰は冬の間に増加し、寒い地中海の冬のように痰が冷たく湿っていたため、気管支炎と肺炎をもたらしました。暖かく湿った春には、熱く湿った血液が増加し、赤痢と鼻血を引き起こしました。

医師の仕事は、どの体液のバランスが崩れているかを診断することでした。その後、治療は食事療法または食事療法による平衡の回復に焦点を合わせました。不快な、バランスの取れていない体液を排出することで減らします。薬は海馬治療の重要な部分ではありませんでした(西暦1世紀に、薬草や化合物で調合して治療したのはガレンでした。「ポリファーマシー」と言います。医学史学者のロバート・ハドソンは、「ガレンの遺産でした」。)

私が以前にほのめかした非常に重要な海馬の突破口、つまり病気は超自然的な病因ではなく自然な病因であるという確信を強要しました。鼻血の医師は患者を注意深く観察します。病気が超自然的な原因であると考えられたとき、患者と彼または彼女の体調、食事と運動の習慣、および環境のそのような観察は無関係でした。その見解では、不快な呪いや所持は、苦しんでいる人々の身体的特徴や彼らの環境とは無関係でした。しかし、海馬の場合、診断と治療は患者の知識から始まりました。

海馬は、汗、排尿、出血、嘔吐、排便を観察することにより、どの不均衡がどの症状を引き起こしたかについての特定の理論を導き出しました。そして、健康への復帰と同時に起こった排便。次に、この経験的情報を将来の患者に適用しました。ヒポクラテスの恐怖症は、多くの多くの患者を注意深く観察したことを証明しています。「明らかな原因もなく、頻繁かつ重度の失神発作を起こした人は突然死にます。」ハドソンは、この格言は不十分な脳血流を特徴とするストークス・アダムス症候群を説明していると説明しています。その犠牲者は頻繁に失神し、しばしば突然死にます。 (今日、ストークス-アダムスはペースメーカーの埋め込みによって治療されています。)別の格言は、現在の保険数理表を予想しています。「自然に非常に太っている人は、細い人よりも早く死ぬ傾向があります。」 p>

彼らの「科学的」観察にもかかわらず、海馬学者はそれをすべて間違っていました。彼らは病気には自然な原因があることを知っていましたが、その原因は一般化され、体液にあると信じていました。医学の歴史は、これまで以上に局所的な病気の原因を発見した物語です。その歴史はよく知られています。1543年に出版されたヴェサリウスの新しい解剖学から始まり、人間の死体の彼の多くの解剖に基づいています。他の人は病気における解剖学の役割について推測していましたが、解剖学的な考え-体の機能はその構造—ヴェサリウスの後に永久に保持されました。1761年、イタリアの医師モルガニは、剖検で観察された臓器と、それらの個人が死亡する前に示した症状との比較結果を発表しました。彼の論文「病気の座と原因」は、病気と死は臓器の変化に起因すると結論付けました。

そこから、病気の局所化はますます狭くなりました。 BichatとVirchowは、それぞれ1800年代初頭と中期に組織と細胞に病気を発見しました。次に、パスツールで始まり、コッホが続き、体の細胞、組織、器官の病理学的変化の外的原因である胚芽についての発見がありました。 1900年までに、細菌説は西洋医学で明白に確立されました。

20世紀の前半を通して、感染症は細菌理論の優位性と抗生物質がますます提供する細菌の見事な制御によって支配されていました。 。ある意味で、20世紀後半から21世紀初頭にかけて、医学がライフスタイルと環境に再び注意を向けていることに注目するのは謙虚です。病原菌と今では、遺伝子は確かに「マスター分子」であり、診断と病気の治療しかし、同じ細菌や遺伝子が異なる人々に異なる影響を与えることにますます気づき始めています。海馬学者が彼らの焦点を超自然的なものから個々の患者に向けたとき、現代の医師もどちらも知らない細菌も遺伝子も神聖です。治療の成功は、個々の患者を理解することから始まります。

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