仕事関連の怪我や病気により、何らかの種類の永続的な障害、つまり身体的障害が残った場合またはあなたの仕事の能力を制限する精神的な問題—あなたはあなたの雇用主の労働者災害補償保険会社から恒久的な障害手当を受け取る資格があるかもしれません。保険会社が支払うことを決定した金額を受け入れるだけで済みます。その場合、一定期間、毎週小切手が届きます。ただし、支払うべき金額に同意できない場合、または別の支払い設定が必要な場合は、2つのオプションがあります。

• 保険会社との和解を交渉する、または
• 審理または裁判に行き、紛争について裁判官の規則を定めます。

和解することには利点がありますが、潜在的な落とし穴もあります。和解に同意する前に、その結果を理解する必要があります。

労働者災害補償の和解の種類

ほとんどの州では、一時金を提供する和解を交渉できます。毎週の恒久的な障害者の支払いを継続するのではなく、金額。和解には、将来の医療費のほか、延滞した一時的な障害手当や未払いの医療費に対して保険会社が支払うべき金額も含まれる場合があります。

また、以下を提供する定期的和解の合意について交渉することもできます。一定期間の支払いであなた。これらの和解では、医療に対する将来の権利をすべて放棄する必要はありません（実際、一部の州ではそれを行うことができません。これについては以下で詳しく説明します）。

受け入れることの長所和解

労働者災害補償の和解には、次のようないくつかの利点があります。

• 裁判に行く場合（一部の州では労働者災害補償ヒアリングと呼ばれます）、裁判官保険会社が提供したよりも少ないお金を得るだろうと決定することになるかもしれません。頻繁に発生することはありませんが、リスクが伴います。
• ヒアリングに至るまでに長い時間がかかる場合があり、プロセスが難しい場合があります。和解に同意することで、時間、手間、不安を軽減できます。
• 一部の州では、裁判で勝った後、一括払いを受け取ることができません。数週間または数年の間、毎週の支払いの受け取りに制限されます。
• 和解では、保険会社は、将来の給付を受ける権利を放棄する代わりに、あなたにお金を支払うことに同意する場合があります。絶対に使用しないでください。たとえば、将来的に手の手術が必要になる可能性が15％あると医師が言った場合、保険会社に今すぐ手術の費用の一部を支払うように依頼できます。おそらく手術は必要ないでしょう。その場合、経済的に有利になります。

和解を受け入れることの短所

和解に同意することにもいくつかの可能性があります次のような危険：

• 一時金の恒久的な障害者の支払いに同意した人の中には、すぐにお金を使う必要があるか、誘惑される人がいます。その後、継続的な障害のために低賃金を補うために、毎週の支払いなしで残されます。
• 将来的に手術や高価な薬が必要になる可能性が高い場合は、一時金と引き換えに将来の治療の支払いを受ける権利を放棄するリスクがあります（詳細は以下を参照）。その治療が必要であることが判明した場合、和解で受け取った金額は、長い間なくなっているか、通常の健康保険に基づく自己負担額と控除額の請求をカバーするのに十分ではない可能性があります。
• 注意しないでください。和解により、将来的に他の種類の給付が減少する可能性があります（詳細は後で説明します）。

和解する金額

次のそれぞれについて検討します。さまざまな種類の給付金を和解の一部にする必要があります。

恒久的な部分的障害

恒久的な障害を受けるために、完全に障害を負ったり、まったく働けなくなったりする必要はありません。労働者災害補償による利益。身体の一部（指や手など）を失った場合、または仕事でできることが制限されている場合は、おそらく永続的な部分的障害（PPD）の給付を受ける資格があります。たとえば、医師は、25ポンドを超えるものを持ち上げたり、凹凸のある表面を歩いたり、一度に2時間以上座ったりしてはいけないと言った可能性があります。あなたの制限はあなたが将来稼ぐことができる量を下げるかもしれません。怪我の制限がない場合でも、永久的な傷跡や傷の補償を求めることができます。

和解交渉を開始する前に、保険会社から恒久的な障害評価と呼ばれるものを送信する必要があります。 。その評価は、州法に基づいて支払うべき給付額に変換できます。たとえば、カリフォルニアでは、40％の永続的な障害評価がある場合、保険会社は、平均週収の3分の2で280週間のPPD支払いを支払う義務があり、最小額と最大額は定期的に変更されます。 （Cal。LaborCode§§4453、4658（e）（2018）。）

保険会社はあなたの格付けを使用して開始決済額を考え出す場合がありますが、恒久的な障害補償のために適度に高い額に加えて、将来の医療および過去の費用を要求することができます-一時的な障害手当による。

永続的な完全障害

一部の州では、従業員が怪我の結果として完全に障害を負った場合、またはPPD評価が上記の場合の手当の計算規則が異なります。一定の割合。多くの場合、従業員は恒久的な障害の支払いに加えて生命年金の報奨を受け取ることがあります。

完全な恒久的な障害がある場合は、自分で和解交渉を処理しようとしないでください。計算は複雑であり、収入のない生涯にわたるニーズに直面した場合、その結果は深刻です。あなたの権利と将来を守るために労働者災害補償弁護士を雇う必要があります。

延滞一時的障害

保険会社があなたに適切な金額の一時的支払いをしなかった場合あなたが仕事を休んで回復している間、または単に支払いをしなかったときの障害（賃金損失）の利益-あなたの和解には、会社があなたに支払うべき残高を含める必要があります。

多くの州では支払いの遅延に対してペナルティが必要です。 （延滞額のパーセンテージとして計算されます）。そのペナルティは多額になる可能性があるため、保険会社からの支払いが少なすぎたり遅すぎたりする場合は、弁護士に相談する必要があります。

治療

和解には過去の治療に対する未払いの請求書。将来の医療費については、州の法律に応じて、和解でそれらを処理する2つの異なる方法があります。

• 障害者の支払いを受ける権利を和解することはできますが、保険会社にあなたの将来の治療費を支払わせる権利。
• 代わりに、保険会社にそれらの請求書を支払わせる権利を放棄する見返りに、将来の治療のために今すぐ一時金を支払うこともできます。彼らが現れたとき。ただし、一部の州では、従業員はその権利を法的に放棄することができません。彼らはいつでも保険会社に戻って、仕事に関連する怪我や病気の治療の払い戻しを受けることができます。

一括オプションを選択した場合は、将来を見積もる必要があります。医師の診察、入院、再燃のための理学療法の診察、手術、および投薬の費用。次に、病状が悪化した場合の最悪のシナリオを検討します。保険会社は予想される費用の100％を支払うことはなく、実際には約25％しか支払おうとしない場合があります。しかし、あなたはあなたの推定される将来の医療費の75％を求めることができます。医師から、今後も継続的な医療や手術が必要であるという強い意見を述べることができれば、交渉の立場に役立ちます。

和解の構造化

和解は、将来、他の種類の利益に対するあなたの権利を保護するために重要になる可能性があります。これは、労働者災害補償弁護士の料金が実際に報われる場所です。たとえば、社会保障障害給付金を申請して受け取るとします。特定の方法で表現されていない場合、労働者災害補償の和解により、これらのメリットは低くなる可能性があります。 （これについての詳細は、労働者災害補償と社会保障障害オフセットの最小化に関する記事を参照してください。）

また、和解契約に署名する前に、次の2つの質問に対する答えを知っていることを確認してください。

• 和解後、労働者災害補償請求は完全にクローズされますか、それとも将来の医療費を支払うためにオープンのままになりますか（または再開できますか）？
• 和解金額はすべての新しいお金を表していますか、それともすでに受け取った恒久的な障害の前払いが含まれていますか？

労働者災害補償の和解の詳細には注意が必要です。永続的な障害の評価が10％以下でない限り、和解の選択肢と、医学的障害のある人にとっての適正額について、労働者災害補償弁護士に相談することを強く検討する必要があります。

裁判官のレビュー和解の概要

ほとんどの州では、労働者災害補償裁判官は、和解が正式になる前に、和解を確認する必要があります。これは非公式の会議で行われます。あなたが弁護士に代表されていない場合、裁判官は和解があなたにとって公正であることを確認しようとする場合があります。しかし、あなたの病歴を知らなければ、裁判官はあなたを助けることに制限があります。和解の申し出が公正であるかどうかを確認するために、労働者災害補償申請者と協力しているお住まいの地域の弁護士に相談することをお勧めします。多くの場合、弁護士はあなたが自分で行うよりも高い和解を保険会社と交渉することができます。その場合、労働者災害補償弁護士は通常、受け取った金額の一定の割合を請求するため、弁護士費用が和解金から差し引かれた後も、あなたは先に出てきます。