Wenn Sie aufgrund einer arbeitsbedingten Verletzung oder Krankheit eine dauerhafte Beeinträchtigung erlitten haben – eine körperliche oder ein psychisches Problem, das Ihre Arbeitsfähigkeit einschränkt – Sie haben möglicherweise Anspruch auf dauerhafte Invaliditätsleistungen vom Arbeitnehmerversicherer Ihres Arbeitgebers. Sie können einfach akzeptieren, was die Versicherungsgesellschaft Ihnen gezahlt hat. In diesem Fall erhalten Sie für einen bestimmten Zeitraum wöchentliche Schecks. Wenn Sie jedoch mit dem geschuldeten Geldbetrag nicht einverstanden sind oder eine andere Zahlungseinstellung wünschen, haben Sie zwei Möglichkeiten:

• verhandeln Sie einen Vergleich mit der Versicherungsgesellschaft oder
• Gehen Sie zu einer Anhörung oder Gerichtsverhandlung und haben Sie eine Richterregel für den Streit.

Die Beilegung hat Vorteile, aber es gibt auch potenzielle Fallstricke. Bevor Sie einer Einigung zustimmen, sollten Sie die Konsequenzen verstehen.

Arten von Arbeitnehmer-Comp-Siedlungen

In den meisten Staaten können Sie eine Einigung aushandeln, die Ihnen einen Pauschalbetrag bietet. Geldsumme, anstatt die wöchentlichen Zahlungen für dauerhafte Behinderungen fortzusetzen. Der Vergleich kann auch einen Betrag für die künftige medizinische Versorgung sowie Geld enthalten, das der Versicherer Ihnen für überfällige Leistungen bei vorübergehender Behinderung und nicht erstattete medizinische Ausgaben schuldet.

Sie können auch eine Vereinbarung für einen strukturierten Vergleich aushandeln, der dies vorsieht Sie mit Zahlungen über einen bestimmten Zeitraum. In diesen Siedlungen müssen Sie nicht alle Ihre zukünftigen Rechte auf medizinische Versorgung aufgeben (in einigen Staaten können Sie dies sogar nicht tun; mehr dazu weiter unten).

Vorteile der Akzeptanz a Vergleich

Arbeitnehmer-Vergütungsabrechnungen bieten mehrere Vorteile, darunter:

• Wenn Sie vor Gericht gehen (in einigen Staaten als Arbeitnehmer-Vergütungsverhandlung bezeichnet), der Richter könnte am Ende entscheiden, dass Sie weniger Geld bekommen als das, was die Versicherungsgesellschaft angeboten hat. Es kommt nicht oft vor, ist aber ein Risiko.
• Es kann lange dauern, bis eine Anhörung stattfindet, und der Prozess kann schwierig sein. Wenn Sie einer Einigung zustimmen, können Sie Zeit, Ärger und Angst sparen.
• In einigen Staaten können Sie keine Pauschalzahlung erhalten, nachdem Sie bei der Verhandlung gewonnen haben. Sie können für einige Wochen oder Jahre nur wöchentliche Zahlungen erhalten.
• In einem Vergleich kann die Versicherungsgesellschaft vereinbaren, Ihnen Geld zu zahlen, um Ihr Recht auf künftige Leistungen aufzugeben benutze niemals. Wenn Ihr Arzt beispielsweise angibt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Handoperation in Zukunft bei 15% liegt, können Sie die Versicherungsgesellschaft bitten, Ihnen jetzt einen Teil der Kosten für die Operation zu zahlen. Sie werden die Operation wahrscheinlich nicht benötigen. In diesem Fall sind Sie finanziell voraus.

Nachteile der Annahme eines Vergleichs

Die Zustimmung zu einem Vergleich birgt ebenfalls ein gewisses Potenzial Gefahren wie:

• Einige Personen, die einer pauschalen Zahlung für eine dauerhafte Behinderung zugestimmt haben, müssen oder werden versucht sein, das Geld sofort auszugeben. Dann bleiben sie ohne wöchentliche Zahlungen, um niedrigere Löhne aufgrund der anhaltenden Behinderung auszugleichen.
• Wenn die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass Sie später operiert oder teure Medikamente benötigen, könnte dies der Fall sein riskant, Ihr Recht auf Zahlungen für zukünftige medizinische Behandlung gegen eine Pauschale aufzugeben (mehr dazu weiter unten). Wenn sich herausstellt, dass Sie diese medizinische Behandlung benötigen, ist der Betrag, den Sie in der Abrechnung erhalten haben, möglicherweise schon lange nicht mehr vorhanden oder reicht einfach nicht aus, um Ihre Rechnungen für Copays und Selbstbehalte im Rahmen Ihrer regulären Krankenversicherung zu decken.
• Wenn Sie Seien Sie nicht vorsichtig, die Abrechnung könnte in Zukunft andere Arten von Vorteilen reduzieren (dazu später mehr).

Abzurechnende Beträge

Überlegen Sie, ob die folgenden Leistungen erbracht werden Arten von Leistungen sollten Teil Ihrer Abrechnung sein.

Permanente Teilbehinderung

Sie müssen nicht vollständig behindert sein oder überhaupt nicht arbeiten können, um eine dauerhafte Behinderung zu erhalten Leistungen durch Arbeitnehmervergütung Sie haben wahrscheinlich Anspruch auf Leistungen bei dauerhafter teilweiser Behinderung (PPD), wenn Sie einen Körperteil (wie einen Finger oder eine Hand) verloren haben oder nur begrenzt in der Lage sind, bei der Arbeit zu arbeiten. Zum Beispiel hat Ihr Arzt möglicherweise gesagt, Sie sollten nichts über 25 Pfund heben, nicht auf unebenen Oberflächen gehen oder länger als jeweils zwei Stunden sitzen. Ihre Einschränkungen könnten den Betrag senken, den Sie in Zukunft verdienen können. Selbst wenn Sie in keiner Weise von Ihren Verletzungen eingeschränkt sind, können Sie eine Entschädigung für dauerhafte Narbenbildung und Entstellung verlangen.

Vor Beginn der Vergleichsverhandlungen sollte Ihnen die Versicherungsgesellschaft eine so genannte dauerhafte Invaliditätsbewertung zusenden . Diese Bewertung kann dann in die Höhe der Leistungen umgewandelt werden, die Sie nach staatlichem Recht schulden. Wenn Sie beispielsweise in Kalifornien eine dauerhafte Invaliditätsrate von 40% haben, schuldet Ihnen die Versicherungsgesellschaft 280 Wochen PPD-Zahlungen zu zwei Dritteln Ihres durchschnittlichen Wochenverdienstes, wobei sich die Mindest- und Höchstbeträge regelmäßig ändern. (Cal. Labour Code §§ 4453, 4658 (e) (2018).)

Die Versicherungsgesellschaft kann Ihre Bewertung verwenden, um einen Anfangsabrechnungsbetrag zu ermitteln. Möglicherweise möchten Sie jedoch einen moderat höheren Betrag für eine dauerhafte Invaliditätsentschädigung zuzüglich der Kosten für eine künftige medizinische Behandlung und etwaige vergangene Leistungen verlangen – aufgrund vorübergehender Invaliditätsleistungen.

Permanente Gesamtbehinderung

Einige Staaten haben unterschiedliche Regeln für die Berechnung der Leistungen, wenn Mitarbeiter aufgrund ihrer Verletzung vollständig behindert sind oder eine PPD-Bewertung oben haben ein bestimmter Prozentsatz. Häufig erhalten die Mitarbeiter zusätzlich zu den Zahlungen für dauerhafte Behinderungen Prämien für Lebensrenten.

Wenn Sie eine vollständige dauerhafte Behinderung haben, sollten Sie nicht versuchen, Vergleichsverhandlungen selbst zu führen. Die Berechnungen sind kompliziert und die Konsequenzen sind schwerwiegend, wenn Sie ein Leben lang ohne Einkommen sind. Sie müssen einen Anwalt für Arbeitnehmervertretung beauftragen, um Ihre Rechte und Ihre Zukunft zu schützen.

Überfällige vorübergehende Behinderung

Wenn die Versicherungsgesellschaft Ihnen nicht den richtigen Betrag für vorübergehende Behinderung gezahlt hat Leistungen bei Invalidität (Lohnverlust), während Sie arbeitslos waren und Ihre Zahlungen zurückerhalten oder einfach nicht geleistet haben – Ihre Abrechnung sollte den Restbetrag enthalten, den das Unternehmen Ihnen schuldet.

Viele Staaten verlangen eine Strafe für verspätete Zahlungen (berechnet als Prozentsatz des überfälligen Betrags). Diese Strafe kann eine Menge Geld bedeuten. Sie sollten sich daher an einen Anwalt wenden, wenn die Versicherungsgesellschaft Sie zu wenig oder zu spät bezahlt hat.

Medizinische Behandlung

Der Vergleich sollte Folgendes umfassen alle unbezahlten Rechnungen für frühere medizinische Behandlung. In Bezug auf zukünftige medizinische Kosten gibt es je nach Gesetz in Ihrem Bundesstaat zwei verschiedene Möglichkeiten, mit ihnen in Siedlungen umzugehen:

• Möglicherweise können Sie Ihr Recht auf Invaliditätszahlungen regeln, aber Ihre behalten Recht, die Versicherungsgesellschaft für Ihre künftige medizinische Behandlung bezahlen zu lassen.
• Sie können stattdessen jetzt eine Pauschalzahlung für die künftige medizinische Behandlung vereinbaren, um Ihr Recht auf Zahlung der Rechnungen durch den Versicherer aufzugeben wenn sie kommen. In einigen Staaten können Mitarbeiter jedoch rechtlich nicht auf dieses Recht verzichten. Sie können jederzeit zur Versicherungsgesellschaft zurückkehren, um eine Erstattung für eine medizinische Behandlung bei arbeitsbedingten Verletzungen oder Krankheiten zu erhalten.

Wenn Sie sich für die Pauschaloption entscheiden, sollten Sie Ihre Zukunft abschätzen Kosten für Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, Physiotherapie-Besuche für Schübe, Operationen und Medikamente. Überlegen Sie dann, was der schlimmste Fall wäre, wenn sich Ihr Gesundheitszustand verschlechtert. Die Versicherungsgesellschaft zahlt nicht 100% Ihrer erwarteten Kosten und versucht möglicherweise sogar, nur etwa 25% zu zahlen. Sie können jedoch 75% Ihrer geschätzten zukünftigen medizinischen Ausgaben verlangen. Es hilft Ihrer Verhandlungsposition, wenn Sie Ihrem Arzt eine starke Meinung geben können, dass Sie in Zukunft weiterhin medizinisch versorgt oder operiert werden müssen.

Strukturierung des Vergleichs

Der tatsächliche Wortlaut von Die Abrechnung kann wichtig sein, um Ihr Recht auf andere Arten von Leistungen in Zukunft zu schützen. Hier kann sich die Gebühr für einen Arbeitnehmeranwalt wirklich auszahlen. Angenommen, Sie beantragen und erhalten Sozialversicherungsleistungen für Behinderte. Diese Leistungen könnten aufgrund der Vergütung Ihrer Arbeitnehmer geringer sein – wenn sie nicht auf eine bestimmte Weise formuliert wurden. (Weitere Informationen hierzu finden Sie in unserem Artikel zur Minimierung des Ausgleichs zwischen Arbeitnehmervergütung und Behinderung der sozialen Sicherheit.)

Bevor Sie eine Vergleichsvereinbarung unterzeichnen, stellen Sie sicher, dass Sie die Antwort auf diese beiden Fragen kennen:

• Wird der Schadensersatzanspruch Ihrer Arbeitnehmer nach der Einigung vollständig geschlossen oder bleibt er offen (oder kann er wieder geöffnet werden), um zukünftige medizinische Kosten zu bezahlen?
• Tut dies Der Abrechnungsbetrag stellt das gesamte neue Geld dar oder enthält er bereits erhaltene Vorschüsse für dauerhafte Behinderungen?

Die Details einer Abrechnung für Arbeitnehmer können schwierig sein. Sofern Ihre dauerhafte Behinderung nicht mit 10% oder weniger bewertet wird, sollten Sie nachdrücklich darüber nachdenken, mit einem Anwalt für Arbeitnehmervertretung über Ihre Vergleichsmöglichkeiten und den angemessenen Betrag für jemanden mit Ihren medizinischen Beeinträchtigungen zu sprechen.

Bewertung durch den Richter des Vergleichs

In den meisten Staaten muss ein Arbeitnehmer-Comp-Richter Ihren Vergleich überprüfen, bevor er offiziell wird. Dies wird auf einer informellen Konferenz stattfinden. Wenn Sie nicht von einem Anwalt vertreten werden, kann der Richter versuchen, sicherzustellen, dass die Einigung für Sie fair ist. Aber ohne Ihre Krankengeschichte zu kennen, kann der Richter Ihnen nur begrenzt helfen. Es ist besser, einen Anwalt in Ihrer Nähe zu konsultieren, der mit Antragstellern auf Arbeitnehmerentschädigung zusammenarbeitet, um herauszufinden, ob das Vergleichsangebot fair ist. Oft kann ein Anwalt mit der Versicherungsgesellschaft einen höheren Vergleich aushandeln, als Sie es alleine tun könnten. In diesem Fall haben Sie nach Abzug des Anwaltshonorars aus Ihrem Vergleich immer noch die Nase vorn, da die Anwälte der Arbeitnehmer in der Regel einen Prozentsatz von dem berechnen, was Sie erhalten.