ブドウ糖または血糖は、脳の発達に不可欠です。脳のエネルギー。新生児低血糖症は、出生後数日以内に赤ちゃんの血糖値が危険なほど低くなる状態です。これらの低血糖値は、成長プロセスを損ない、脳細胞を死に至らしめる可能性があります。新生児低血糖症は、最も一般的な新生児代謝の問題の1つであり、簡単に治療できます。赤ちゃんが母親の子宮の外での生活に移行すると、出産後最初の2時間で血糖値が自然に低下します（2）。ただし、新生児低血糖症（NH）の乳児は、健康な乳児よりも劇的で長期にわたる血糖値の低下を経験します。子宮内では、胎児は通常、胎盤を介して母親から安定した血糖値を得ることができます。出生後、乳児は母乳または粉ミルクからブドウ糖を摂取し、肝臓でブドウ糖を生成します。新生児の臓器機能には安定したレベルのグルコースが重要であり、脳はエネルギーの代謝と発達にほぼ独占的にグルコースを使用します（3）。

ジャンプ先：

• 新生児低血糖症のリスク要因
• 新生児低血糖症の原因
• 新生児低血糖症の長期的影響
• 新生児低血糖症の兆候と症状
• 一過性および持続性の新生児低血糖症
• 新生児低血糖症の診断と治療
• 新生児低血糖症の一般的な治療法
• 新生児低血糖症の法的支援

NHは、乳児の最も一般的な代謝問題の1つであり、重度のNHは新生児脳損傷の主な原因の1つです。新生児低血糖症は認識するのが難しくなく、通常は非常に簡単に治療できます。ただし、未治療のNHは、乳児の発達中の脳組織が主な燃料源としてブドウ糖の安定供給に依存しているため、深刻な結果を招く可能性があります。赤ちゃんの脳が十分な量のブドウ糖を受け取らないと、脳内の細胞が死に始め、これが永続的な脳の損傷につながる可能性があります（3）。

新生児低血糖症のリスク要因

NHを引き起こす可能性のあるいくつかの病状を以下に示します（これは完全なリストではありません）（3）::

• 妊娠年齢に対して異常に小さいまたは大きい赤ちゃん（子宮内成長制限および巨人児に関するページを参照）
• 早産児：栄養素の蓄えが少なく、ホルモン系が未熟であるため、リスクが高まる可能性があります
• 糖尿病の母親から生まれた赤ちゃん
• 窒息（HIE）または子宮内ストレスの病歴がある赤ちゃん
• 甲状腺ホルモンレベルが低い赤ちゃん（甲状腺機能低下症）
• 特定のまれな遺伝的障害がある赤ちゃん

新生児低血糖症の原因

新生児の原因低血糖症には次のものが含まれます（2）：

• 赤ちゃんの血中の過剰なインスリンod：インスリンは、血中のブドウ糖の量を減らすホルモンです。赤ちゃんが過剰なインスリンを持っている場合、1つの状態は乳児期の持続性高インスリン血症性低血糖症（PHHI）と呼ばれます。
• 低酸素性虚血性脳症（HIE）
• グリコーゲンの限られた貯蔵：ブドウ糖が分解される前単純な形で、グリコーゲンの形で保存されます。グリコーゲン貯蔵の減少は、未熟児または子宮内胎児発育遅延（IUGR）の結果として発生する可能性があり、低血糖症を引き起こす可能性があります。
• ブドウ糖使用量の増加：次の病状により、赤ちゃんは通常よりも多くのブドウ糖を使用する必要がある場合があります：
  • 高体温（感染、投薬、または頭の怪我による体温の上昇）
  • 敗血症（酸素欠乏によって引き起こされる可能性のある異常に高い赤血球量）
  • 敗血症（血流中の細菌感染）
  • 成長ホルモン欠乏症
• グリコーゲン分解の減少：これは、グリコーゲンのグルコースへの分解の減少です。
• 糖新生の減少：これは、代謝経路の問題によって引き起こされるブドウ糖の生成の減少です。
• グリコーゲン貯蔵の枯渇：これは次の原因で発生する可能性があります：
  • 仮死-出生前ストレス（赤ちゃんを奪われた）出生時に非常に長い間酸素が不足しているため、通常は脳に損傷が発生します）。
  • 飢餓

新生児低血糖症の長期的影響

新生児低血糖症が診断されない、および/または治療されない状態が長すぎると、長期的な傷害の可能性があります。これらの怪我には、（2）が含まれます。

• 脳の損傷
• 脳性麻痺
• 学習障害
• 発達障害
• てんかん/発作
• 視力の問題
• 神経精神障害

新生児低血糖の兆候と症状

場合によっては、低血糖の乳児でも症状が見られないことがあります。血糖値をチェックするために、出生後に定期的な血液検査が行われます。兆候や症状が表面化する場合は、次のようなものがあります（3）：

• 青みがかった色の肌（シアノシス）または薄い肌
• 急速な呼吸（頻呼吸）、呼吸の一時停止（無呼吸）、うなり声などの呼吸の問題
• 刺激性または無呼吸
• 筋肉の緩みまたはフロッピー（頻呼吸）
• 発汗または摂食不良
• 弱いまたは高い声
• 震え、震え、発汗、または発作

一過性および持続性の新生児低血糖症

一過性（短期）と持続性（長期）の2種類の新生児低血糖症があります。一過性のNHを患っている赤ちゃんは、通常、出生時のグリコーゲン貯蔵が不足しています。これは、未熟児、在胎週数が小さい、または新生児仮死を経験した乳児によく見られます。一過性のNH乳児はまた、糖尿病の母親から生まれた乳児で最も頻繁に発生する高インスリン症を経験する可能性があります（2）。

ブドウ糖の静脈内注入が中断された場合にも、新生児低血糖症が発生する可能性があります。たとえば、臍帯カテーテルが正しく配置されていない場合や、赤ちゃんが敗血症を患っている場合です。薬の投与ミスにより赤ちゃんがNHを経験した場合、これは医療過誤です。

新生児低血糖症の診断と治療

赤ちゃんが低血糖の臨床的兆候を示している場合、または赤ちゃんが新生児低血糖症のリスクがあることがわかっている場合、血糖値検査はすぐに行われます。この検査は、分析のために赤ちゃんの血液の一部を検査室に送ることにより、症状が現れてから数分以内に行う必要があります。赤ちゃんの血糖値が低い場合は、生後24〜48時間以内に3〜6時間ごとに血糖値を再テストする必要があります（2）。 NHは適切に治療しないと脳損傷を引き起こす可能性があるため、症状を示している子供の血糖値を上げるために非経口ブドウ糖（デキストロース）の使用を含む積極的な治療を使用することが重要です（1）。デキストロースは通常、IVを介して投与され、赤ちゃんの血糖値が許容可能な濃度になるまでレベルが監視および調整されます。必要に応じて、治療は数時間または数日から1週間、または赤ちゃんが正常な血糖値を維持できるようになるまで続けられます。早産、感染症、低体重で生まれた赤ちゃんは、より長期間の治療が必要になる場合があります。

新生児低血糖症の一般的な治療法

NHの赤ちゃんにIVブドウ糖が選択肢にない場合は、グルカゴンを治療法として使用し、皮下または筋肉内に投与することができます（1）。グルカゴンは、重度の低血糖を経験し、ブドウ糖を利用できない可能性のある赤ちゃんの治療に使用できます。 NHを経験し、ブドウ糖やグルカゴンで治療されていない赤ちゃんは、生後1時間以内に授乳する必要があります。これらの給餌は2〜3時間間隔で行う必要があり、血糖値は給餌後20〜30分以内に頻繁に監視する必要があります。母乳で育てられている赤ちゃんは、母親が十分な母乳を生産できるようになるまで、粉ミルクが必要になる場合があります（1）。

新生児低血糖症の症例に対する法的支援|信頼できる米国の出生傷害弁護士

新生児低血糖症の早期診断と治療は非常に重要です。新生児低血糖症を治療せずに放置した場合に発生する可能性のある問題の重症度は、この点を浮き彫りにします。低血糖症の検査は簡単で、赤ちゃんに低血糖症の危険因子があり、適切に検査されなかった場合、医療スタッフは過失でした。赤ちゃんが低血糖症であり、この状態が治療されていないか、適切に治療されていない場合、医療スタッフも怠慢に行動しました。これらの過失行為の結果として赤ちゃんが脳の損傷や怪我を負った場合、それは医療過誤です。

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