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KenSinervo、MD FRCSC ACGEメディカルディレクター
©2008。最終更新2020。

子宮内膜症ケアセンターで診察を受けた患者の多くは、過敏性腸症候群または痙性結腸。それらのいくつかはそうします。しかし、それらの多くは子宮内膜症を腸管のどこかに持っています。

参照：「子宮内膜症ですか、それともIBSですか？」に関するシネルボ博士のビデオセグメントについては、1：43までスキップしてください。 ‘
子宮内膜症の患者は、子宮内膜症の可能性を医師が検討する前に、診断の取得が大幅に遅れたり、腸に関連する他の病状が考慮されたりする場合があります。

腸の症状は、子宮内膜症の患者に非常によく見られます。腸の症状に冒された子宮内膜症患者の正確な割合を特定することは困難ですが、アルビー博士と私がまとめたデータベースからの情報は、60％以上が胃腸管に関連する少なくとも1つの症状を持っている可能性があることを示唆しています。私たちの診療の性質上、一般集団で発生する可能性があるよりも、ステージIIIおよびIV（中等度から重度）の疾患の患者が多い傾向があります。そのような患者は彼らの腸に関連したより多くの症状を持っているかもしれません。それでも、発生率は依然として非常に高いです。

すべての患者が記入した術前のアンケートに基づくと、腸のけいれんと痛みを伴う排便は約25回発生します。患者の％;便秘は患者の35％で発生し、下痢は患者の60％以上で発生します。これらの数値は、重度または不自由な症状のある患者のみを反映しています。軽度または中等度の症状のある患者を含めると、これらの症状はさらに一般的になります。

子宮内膜症の患者に発生する可能性のある一連の腸症状があります。

痛みを伴う排便

便秘

下痢

交互の便秘と下痢

腸のけいれん

吐き気や嘔吐

腹痛

直腸痛

直腸出血

一部の患者はこれらの症状の1つだけを持っていますが、他の患者はそれらすべてを持っているかもしれません。多くの場合、これらの症状は、その期間中または月経前により問題があります。これらの女性は、医療援助を求めて一連のGI検査を受ける可能性があり、明確な答えが見つからない場合、彼らの欲求不満は大きくなります。ただし、大腸内視鏡検査が陰性の場合は、子宮内膜症が腸壁を貫通していないことを示しているため、実際には多少安心できます。

内膜症患者の腸症状の原因は何ですか？

大多数の患者では、子宮内膜症は腸に直接見られません。一般に、実際に子宮内膜症を直接腸に持っている患者は10〜15％未満です。腸にエンドが見つかった場合、約90％が表在性または限局性の疾患を持っています。この病気は通常、子宮内膜症に冒された他の表面から除去されるのと同じように、単純な腹腔鏡下切除で効果的に除去することができます。腸の漿膜層または外層は、しばしば「剥がれ」、腸の筋層または筋肉部分に損傷を与えないままにすることができます。場合によっては、内膜の完全な治療を確実にするために、筋層の一部も切除する必要があります。筋層は腹腔鏡下でオーバーソーイングされます。これは、腸壁の完全性を維持するために1つまたは複数の補強縫合糸が配置されることを意味します。

患者の1〜2％がより重要なものを必要とします腸子宮内膜症の手術これらの患者は、より深いまたは多焦点のインプラントに関与する腸の大きな部分を持っている可能性があります（腸の一部に沿っていくつかの領域が影響を受けます）。これは、病気を完全に治療するために部分的な腸切除が必要な場合があります。腸の患部が完全に除去され、健康な端が再接続されます。これらの手順は通常、一般外科医または結腸直腸外科医の助けを借りて実行され、事実上常に腹腔鏡が使用されます。

子宮内膜症が腸に直接発生していなくても、腸の症状を引き起こす可能性があります。炎症性メディエーターは腸に影響を及ぼし、それらに寄与する可能性があります。炎症性メディエーターは、炎症または損傷に応答して組織から放出され、プロスタグランジン、腫瘍壊死因子（TNF）、インターロイキン、およびサイトカインが含まれます。