チェストベリー、チェストツリーまたはVitexの果実agnus castusは、月経前症状やPMSなど、さまざまな生殖障害の治療薬として長い間宣伝されてきました。最近の2つの出版物は、月経前症候群および月経前不快気分障害（PMDD）の治療のためのVitex agnus castus（VAC）の使用に関するデータをレビューし、VACを臨床診療に組み込む方法について説明しています。
Verkaikと同僚月経前症候群とPMDDの治療におけるVitexagnus castusの17件のランダム化比較試験を特定し、これらの研究のうち14件を最終メタアナリシスに組み込んだ。 14件の研究のうち13件は、プラセボ、栄養補助食品、または能動比較薬（経口避妊薬、SSRIなど）と比較して、月経前症状全体に対するVACの正の効果を報告しました。
Cerqueiraとその同僚によるレビューには、評価者と治療者の盲検化の説明や脱落と離脱の割合に関する情報を提供していない研究が除外されたため、研究のより小さなサブセット（8つのみ）が含まれていました。この分析に含まれる8つの研究はすべて、PMSまたはPMDDの治療におけるVACのプラスの効果を示しました。
ほとんどの研究はVACの有益な効果を示しましたが、結果は非常に不均一であり、やや困難でした。調査結果を解釈します。ほとんどの研究はPMSに焦点を合わせていました。ただし、PMSとPMDDの診断基準は時間の経過とともに変化し、研究全体の診断のばらつきに寄与しています。月経前症状を評価するために使用される機器にもかなりのばらつきがありました。
プラセボ対照試験におけるVitexagnus castusのプール効果は大きかったが（ヘッジg、-1.21; 95％信頼区間、-1.53から-0.88）、分析された研究全体で非常に高い不均一性があった。 （I2、91％）。著者らは、この不均一性を説明できる要因を特定できませんでした。
VACをSSRIと比較した研究は2つだけでした。SSRIはPMSとPMDDの定評のある治療法です。最初の研究（Atmaca et al、2002）では、PMDDの女性41人が2か月間フルオキセチンまたはVACのいずれかにランダム化されました。この研究では、同様の割合の患者がフルオキセチン（68.4％、n？=？13）とVAC（57.9％、n？=？11）に反応しました。 2番目の研究（Ciotta et al、2011）は、57人の女性をフルオキセチンのいずれかのVACに2か月間ランダム化した。 VACを受けた女性は症状にいくらかの改善が見られましたが、フルオキセチンはPMSの症状により大きな影響を与えるようでした。
ほとんどの研究でプラスの効果が示されましたが、ファンネルプロットとエガーテストを使用したさまざまな研究の分析では、出版バイアスの存在が示唆されました。具体的には、Verkaikらは、より大きな効果を報告する小規模な研究が、含まれる出版物の中でより頻繁に表され、VACの多くの試験がインパクトファクターの低いジャーナルに発表されたことを観察しました。彼らは、報告されたVAC治療効果の大きさはおそらく過大評価されていると結論付けました。
月経前症状の治療にVitexAgnus Castusを使用する必要がありますか？
生殖医療専門家協会にはVACが含まれていますが、 PMSの女性の治療選択肢として、これらのレビューは、VACの有益な効果についていくつかの示唆はあるものの、VACがPMSまたはPMDDの症状を効果的に軽減するという決定的な証拠はないことを示しています。
それでも、臨床医がこの代替治療の使用を検討する可能性がある状況があります。たとえば、一部の女性は、SSRIの副作用の使用に反対したり、許容できない場合があります。
ただし、非常に重要な問題の1つは、このサプリメントの安全性に関する情報が不完全であるということです。これらの2つのレビューで報告された副作用を見ると、最も一般的に報告された有害事象は悪心と頭痛でした。 VACが月経前症状を緩和するためにどのように機能するかは明らかではありません。 VAC果実の抽出物または濃縮物には、フラボノイド（カスティシン、イソビテキシン、オリエンチン）、イリドイド（オーキュビン、アグヌシド、ユーロスチド）、および揮発性油（モノテルペン、セスキテルペン）が含まれています。インビトロ研究は、VAC抽出物がドーパミン-2受容体、ヒトオピオイド受容体、およびα-エストロゲン受容体に結合することを示した。
WebMDによって収集されたデータによると、VACはホルモンレベルを変化させ、ホルモン避妊薬の有効性を妨げ、不妊治療に悪影響を与える可能性があります。 VACはドーパミン受容体と相互作用するため、VACが抗精神病薬の作用に影響を与える可能性があるという懸念もあります。
つまり、自然だからといって安全だとは限りません。
Ruta Nonacs、MD PhD
Cerqueira RO、Frey BN、Leclerc E、月経前症候群および月経前不快気分障害に対するBrietzkeE。Vitex agnus castus：系統的レビュー。アーチレディースメントヘルス。2017年12月; 20（6）：713-719。
Verkaik S、Kamperman AM、van Westrhenen R、SchultePFJ。 Vitex agnus castusの製剤による月経前症候群の治療：系統的レビューとメタアナリシス。 J ObstetGynecolです。 2017年8月; 217（2）：150-166。
