マロリーワイス症候群とは

マロリーワイス症候群（マロリーワイス涙とも呼ばれます）は、腸の上部（胃腸管）の内層の裂傷によって引き起こされる出血やその他の症状に付けられた名前です。 。上部腸は、食道（食道）、胃、十二指腸で構成されています。

通常、裂傷は上部腸の2つの特定の場所のいずれかで発生します。

• 胃-食道接合部-食道が胃につながる上部消化管の部分。または
• 胃の上部の内層内。

マロリーワイス症候群は、1929年にマロリーとワイスという2人の医師によって最初に説明されました。彼らは、アルコールを飲み込んだ後、吐き気を催して病気になった（嘔吐した）人々に気づいていました。

マロリーワイス症候群の原因とその原因は誰ですか？

マロリーワイス症候群で発生する腸の内壁の裂傷は、胃や食道の下部の圧力の突然の上昇につながるものによって引き起こされる可能性があります。ほとんどの人にとって、これは、何らかの理由で繰り返し吐き気を催し、病気（嘔吐）になることによって引き起こされます。あまり一般的ではありませんが、激しい咳、しゃがみ、過度の緊張、または重い持ち上げが原因で発生します。涙の明らかな原因が見つからない場合があります。

この問題は、30代から50代の人々に影響を与える傾向がありますが、どの年齢でも発生する可能性があります。それは女性よりも男性に多く見られ、裂孔ヘルニアの人々にもよく見られます。 （裂孔ヘルニアは、横隔膜の弱さ（肺とおなかの領域の間にある大きな平らな筋肉）を介して胃の一部が胸下部に押し上げられるときに発生します。詳細については、裂孔ヘルニアと呼ばれる別のリーフレットを参照してください。）

妊娠中の重度の朝の病気、または神経性裂孔ヘルニア（ビンジ食とそれに続く自己誘発性嘔吐のエピソード）のために、ビンジ飲酒後に繰り返し嘔吐とレッチングが起こることは、マロリーワイス症候群の最も一般的な原因の1つです。ただし、嘔吐や咳を引き起こす症状があると、この涙が出る可能性があります。

マロリーワイス症候群の症状は何ですか？

マロリーワイス症候群のほとんどの人が現れます（嘔吐）真っ赤な血の量。これは、通常の嘔吐または嘔吐の発作の後にしばしば起こります。出血の量（そして結果として吐き出される血液）は人によって異なります。ほとんどの人は少量の出血しかありませんが、大量の血液が失われることもあります。

あまり一般的ではありませんが、便（糞便）が暗黒になったり、色が濃くなり、非常に臭いがすることがあります。これは、腸の上部の裂け目からの血液が腸の下部を通過し、便とともに排出されることによって引き起こされます。血液が腸を通過するときに部分的に消化されるため、色が真っ赤から黒に変わります。腸の上部で重度の出血が発生した場合、真っ赤な血液が後部通路（直腸）を通過することがあります。血液が消化される時間はないので、色は変わりません。

マロリーワイス症候群の人の中には、おなかの上部（腹部）に痛みを感じる人がいます。また、失血のためにめまいや立ちくらみを感じることもあります。出血が多い場合、人はかなり体調を崩して倒れる可能性があります。

注：吐血につながる可能性のある状態は他にもたくさんあります。たとえば、胃潰瘍、胃の炎症（胃炎）、食道の炎症（食道）などです。詳細については、Vomiting Blood（Haematemesis）と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。マロリーワイス症候群は、腸の上部からの出血を伴う100例中約5例の原因です。上記の症状のいずれかが発生した場合は、緊急に医師の診察を受けることが重要です。

マロリーワイス症候群はどのように診断されますか？

マロリー-ワイス症候群は通常、胃内視鏡検査（内視鏡検査）によって診断されます。

胃内視鏡検査は、オペレーター（医師または看護師）が内視鏡を使用して腸の上部を調べる検査です。したがって、この検査は内視鏡検査と呼ばれることもあります。内視鏡は薄くて柔軟な望遠鏡です。小指くらいの太さです。内視鏡は、口を通り、食道（食道）に入り、胃と十二指腸に向かって下がっていきます。内視鏡の先端にはライトと小さなビデオカメラがあり、オペレーターは腸の内部を見ることができます。内視鏡には、さまざまな器具が通過できるサイドチャネルもあります。これらはオペレーターが作業できます。

詳細については、胃内視鏡検査（内視鏡検査）と呼ばれる別のリーフレットを参照してください。

胃内視鏡検査により、オペレーターはマロリーワイス裂傷が腸の内壁に存在するかどうかとその位置を確認できます。また、涙がまだ出血しているかどうかを確認することもできます。

マロリーワイス涙の内視鏡画像

サミール、ウィキメディアコモンズ経由

マロリーワイス症候群の治療法は何ですか？

マロリーワイス症候群が疑われる場合に医師や看護師が最初に行うことは、その人の状態が安定していることを確認することです。大量の失血があると、静脈に液体が注入されることがあります（静脈内）血液の輸血が行われることもあります。医療スタッフがあらゆる治療に対する反応を確認できるように、血圧と脈拍数を注意深く監視します。

通常、血液検査が行われます。たとえば、 、貧血をチェックするため（出血のために失われた血液の量を確認するため）、血液が正常に凝固していることをチェックするため。気分が悪くなる（吐き気）または病気になる（嘔吐）の症状を助けるために薬が与えられることがあります。

時々、peop進行中の出血の兆候がなく、状態が安定しているルは、入院できない場合があります。代わりに、外来患者としてフォローアップされる場合があります。

次に何が起こるかは、胃内視鏡検査が行われたときにマロリーワイス涙がまだ出血しているかどうかによって異なります。注：多くの場合、胃内視鏡検査が行われるまでに出血は止まっています。

マロリーワイス涙がまだ出血している場合

涙が残っている場合まだ出血している場合、出血を止めるための治療は通常、胃内視鏡検査中に行われます。さまざまな治療法が利用できます。例：

• サイドチャネルを介して渡された特殊な金属クリップを使用して、裂傷を修復または閉じることができるため、出血が止まります。これはヘモクリッピングとして知られています。
• バンドを使用して出血している血管を縛ることができます。これはバンド結紮術として知られています。
• ヒータープローブを内視鏡のサイドチャネルに通して、出血している血管に熱源を当て、出血を止めます。
• アドレナリン（エピネフリン）は出血点の周りに注射されることがあります。この薬は出血している血管の閉鎖（収縮）を引き起こします。これにより、この方法で出血を止めることができます。この場合も、内視鏡のサイドチャネルがこれに使用されます。

治療の組み合わせが使用されることもあります。

ごくまれに、上記の治療で出血が止まらないことがあります。 。この場合、塞栓形成を伴う血管造影法として知られる手順を使用することができる。特殊な染料が血流に注入され、X線が撮影されます。これらのX線は血管を示します（血管造影と呼ばれます）。このようにして、医師は出血がどこから来ているのかを知ることができます。次に、出血を止めるため、またはプラグ（血栓）を引き起こして閉鎖するために、出血している血管に物質を注入します（塞栓術と呼ばれます）。

マロリーを治療するために手術が必要になることはめったにありません。 -他の治療法で出血を止められなかった場合のワイス症候群。涙は外科医によって縫い付けられます（閉じられます）。

マロリーワイス涙が出血を止めた場合

涙があった場合胃内視鏡検査が行われるまでに出血が止まった場合、特別な治療は必要ないかもしれません。涙は自然に治るはずです。医師や看護師が注意深く監視して出血が再発しないように、病院で一定期間観察することがあります。胃酸を抑える薬を投与して、涙の治癒を助けることができます。

マロリーワイス症候群の見通しはどうですか？

見通し（予後）は一般的に非常に良好です。ほとんどの人では、出血は自然に止まり、特別な治療は必要ありません。マロリーワイスの涙は通常、すぐに（数日以内に）治ります。

マロリーワイス症候群は再発しますか？

マロリーワイスでは一般的ではありません。ただし、過去にマロリー・ワイス症候群を患ったことがある場合は、重い物を持ち上げたり、激しい咳をしたり、何らかの理由で頻繁に病気（嘔吐）したりした後など、再発する可能性があります。初めて出血がひどい場合は、再び発生する可能性が高くなります。