「これは首の痛みに対する硬膜外ステロイド注射を評価するために行われた史上最大の研究であり、注射を比較する最初の研究であると信じています、保存療法とこの患者集団における2つの組み合わせ」とジョンズホプキンス大学医学部の麻酔科およびクリティカルケア医学の教授であり、ジョンズホプキンスブロースタイン疼痛治療センターの所長であるスティーブンP.コーエン医学博士は述べています。 。
コーエンは、以前に硬膜外ステロイド注射を他の治療と比較したいくつかの非常に小規模な研究が、腰痛のある患者のみを募集し、理想的な治療または併用治療を一貫して比較せず、長期の追跡調査を記録しなかったと述べています痛みの状態の報告。
専門家は、成人の最大3分の2が生涯で重大な首の痛みを経験すると推定しています。炎症を軽減するために首の脊髄神経の周りの空間にステロイドを注射します。 ndの痛みは、米国中のペインクリニックで最も一般的に行われている手順ですが、首の痛みに対するその有効性に関する研究では、さまざまな結果が得られているとCohen氏は述べています。 「私たちは、プライマリケア医が首の痛みのある患者を見たときに直面する質問に答えるために研究を設計しました。一連の注射のためにそれらを送るべきか、最初に保守的な対策を試みるか、または両方を行うべきですか？」
この研究では、研究者は8つの学術、軍事、VA医療センターから18歳以上の169人を募集し、その全員が椎間板ヘルニアによる首の痛みまたは脊柱管狭窄症（脊柱管狭窄症）と診断されました。首の神経が炎症を起こしたり挟まれたりして、腕に広がる痛みを引き起こしました。参加者は、治療の選択を反映した3つのグループ、つまり治療群に分けられました。ステロイド注射、理学療法、鎮痛剤（ガバペンチンおよび/またはノルトリプチリン）、
1か月後、研究チームは、硬膜外ステロイド注射を受けたグループと保存的治療を受けたグループの間で結果に有意差は見られませんでしたが、組み合わせ療法は、痛みのいくつかの測定において単独治療よりも優れた改善をもたらしましたコーエン氏によると、治療後3か月で、併用療法で治療された患者の56.9％が、腕の痛みと治療に満足していたのに対し、保存療法群では26.8％、注射のみを受けた群では36.7％でした。
コーエン氏によると、マルチモーダル療法としても知られる併用療法は、リハビリテーション医学の基礎となっています。理学療法、注射からの解放は通常一時的であまり目立たない。
「これはすべて、硬膜外ステロイド注射が一次の独立した治療であってはならないことを示唆しているが、学際的と組み合わせて使用すると結果を改善する可能性がある理学療法と運動を含む治療アプローチ」とコーエン氏は述べています。
彼は、組み合わせグループが最善を尽くした理由を正確に判断するには、追加の研究が必要であると警告しています。 1つの可能性は、利益の増加は硬膜外ステロイド注射と組み合わせた理学療法の影響によるものであったということです。もう1つは、鎮痛剤と硬膜外ステロイド注射が互いの効果を活用したことです。 3番目の可能性は、理学療法、薬物、注射の3つの要素すべてが互いに補完し合うことです。
「この研究は、患者も医師も、どの被験者がどの治療を受けたかを知ることができない方法で行うことはできませんでした」とコーエン「したがって、組み合わせグループの患者の方が「プラセボ」の奏効率が高かった可能性もあります。言い換えれば、そのグループに割り当てられた患者は、宝くじに当選したかのように感じた可能性があります—「私はすべての治療を受けています。」
この研究はリハビリテーション科学研究センターによって資金提供されました。