Gentile redattore:
La co-somministrazione di farmaci stimolanti soggetti a prescrizione con alcol è una questione di crescente preoccupazione. Sebbene il fenomeno della miscelazione di alcol e stimolanti da prescrizione sia ben documentato (ad esempio Barrett & Pihl, 2002; Darredeau et al., 2007) e collegato a esiti avversi (ad esempio Markowitz et al., 1999), finora le indagini non sono riuscite a distinguere tra formulazioni a rilascio immediato e a rilascio prolungato di questi farmaci. In questa lettera riportiamo casi di miscelazione intenzionale di stimolanti prescritti a rilascio prolungato con alcol per produrre determinati effetti psicoattivi.
Come parte di uno studio più ampio sull’uso di farmaci stimolanti non prescritti ad Halifax, Nuova Scozia, gli utenti adulti non prescritti delle formulazioni a rilascio prolungato Adderall XR (n = 13), Ritalin SR (n = 5), Concerta (n = 4) e Biphentin (n = 1) hanno riferito sui loro modelli e motivi per l’uso durante interviste faccia a faccia. Gli utenti di ciascuno di questi farmaci hanno riferito di aver deliberatamente co-somministrato il farmaco con alcol (Adderall XR 7/13; Ritalin SR 1/5; Concerta 1/4; Biphentin 1/1). Indipendentemente dal farmaco specifico utilizzato, la motivazione principale per la sua somministrazione concomitante con l’alcol è stata quella di ottenere gli effetti psicoattivi desiderati (ad esempio, per diminuire o aumentare determinati effetti dell’alcol o per “sballarsi”). Coerentemente con i precedenti rapporti di co-alcol stimolante-alcol (ad es. Barrett et al., 2006), nella maggior parte dei casi (80%) la somministrazione di stimolanti è iniziata dopo l’inizio della sessione di bevute. Ciò è degno di nota dato che è noto che il precedente uso di alcol ha interazioni clinicamente significative con un certo numero di successivamente somministrati farmaci stimolanti, incluso il metilfenidato (ad esempio Perez-Reyes, 1994; Patrick et al., 2007) .Pertanto, sebbene sia improbabile che le formulazioni a rilascio prolungato vengano utilizzate in modo inappropriato quando somministrate da sole (ad esempio Steinhoff, 2008), è possibile che la co-somministrazione di alcol può aumentare la loro responsabilità di abuso. Ciò potrebbe verificarsi attraverso gli effetti dell’alcol sulle proprietà farmacocinetiche e / o farmacodinamiche dei farmaci (ad es . Patrick et al., 2007), tramite la produzione di nuovi metaboliti psicoattivi come l’etilfenidato (ad esempio Markowitz et al., 2000) o attraverso un altro meccanismo ancora da identificare.
I risultati suggeriscono che varie formulazioni a rilascio prolungato degli stimolanti prescritti possono essere utilizzati in modo improprio se somministrati insieme all’alcol. Si raccomanda che i medici considerino esplicitamente le potenziali interazioni con l’alcol e altri farmaci di uso comune quando valutano il potenziale di abuso di questa classe di farmaci. Le alternative non stimolanti dovrebbero essere prese in considerazione per il trattamento di individui a maggior rischio di abuso di alcol o farmaci, come quelli con una storia di uso di sostanze illecite (Darredeau et al., 2007; Poulin, 2001).
