Risposta
La risposta corretta è l’intertrigine (scelta “a”), una condizione infiammatoria vista solo dove la pelle tocca la pelle, le cosiddette aree intertriginose come ascelle, inguine e, nel caso dei bambini, i rotoli del collo. Continua a leggere per ulteriori discussioni.

L’intertrigine viene spesso scambiata per “infezione da lievito” (scelta “b”). Mentre il lievito può colonizzare e peggiorare l’intertrigine, non è la causa principale del problema.

L’intertrigine è spesso difficile da trattare, il che porta molti pazienti e fornitori ad applicare diversi farmaci topici diversi. Non è quindi raro vedere un peggioramento dell’intertrigine per via di una dermatite irritante o da contatto (scelta “c”) da uno o più di questi prodotti. Ma ancora una volta, questa non è la natura fondamentale del problema.

L’impetigine (scelta “d”) è un’infezione superficiale causata da un’infezione secondaria da stafilococco e / o streptococco della pelle interrotta da acne escoriata o eczema. Di solito è un processo localizzato, mostra tipicamente una superficie color miele su una base erosa e ha un aspetto completamente diverso dall’eruzione cutanea del nostro paziente.

Discussione
Il calore, l’attrito e l’umidità contribuiscono tutti alla macerazione (interruzione della funzione di barriera); se di natura cronica, si manifesta come un’eruzione infiammatoria nelle aree intertriginose. L’esempio classico si vede nell’area sottomammaria nelle donne obese, con una condizione di peggioramento nei climi più caldi. Ma può verificarsi in qualsiasi paziente a qualsiasi età, date le giuste condizioni. Il bambino che sbava nelle graziose pieghe paffute del collo è un buon esempio, per più di un motivo.

Per i genitori, l’aspetto di questa eruzione cutanea è allarmante. a dir poco, ognuno offre un parere, dai nonni al farmacista ists. Le creme multiple non solo non aiutano, ma spesso sembrano peggiorare le cose. I fornitori di cure primarie sono costernati di scoprire che le creme anti-lievito non funzionano, il che spesso li porta a provare una diversa preparazione anti-lievito, con lo stesso risultato.

La spiegazione è semplice: è intertrigo, non un’infezione . La candida, essendo un contaminante ubiquitario della pelle, è anche un organismo opportunista che può svolgere un ruolo nell’intertrigine, ma quest’ultimo di solito riguarda più l’infiammazione che l’infezione. Anche i farmaci anti-lievito orali come il fluconazolo sono di scarso aiuto. Nell’insolito caso in cui la Candida è un attore importante, più erosioni papulari eritematose discrete sono viste come i cosiddetti “satelliti” alla periferia del processo. Diabete e / o immunosoppressione sono spesso coinvolti in questi casi.

Trattamento
In questo caso, il trattamento di successo ha comportato l’applicazione due volte al giorno di una miscela mezza e mezza di crema di idrocortisone 2,5% e crema di oxiconazolo. Si raccomandava anche l’uso di compresse da due minuti una volta al giorno della soluzione di Burow ( acetato di alluminio in polvere, OTC, miscelato con acqua secondo le istruzioni sulla confezione), che asciuga l’area.

Le recidive possono essere prevenute con l’applicazione di un prodotto combinato contenente crema di miconazolo e polvere a base di talco in qualsiasi segno di una riacutizzazione; nel caso di neonati e bambini, occorre prestare attenzione per evitare l’inalazione della polvere (il miconazolo, sebbene inefficace come trattamento per l’intertrigine, è utile per la prevenzione). Le polveri a base di amido sono potenzialmente controproducenti ve, poiché la Candida si nutre attivamente di amido.

Quando l’intertrigine si verifica nella più classica sede sottomammaria, uno steroide più forte (come il triamcinolone 0,1% crema) viene miscelato con l’ossiconazolo. Ulteriori strategie per affrontare la traspirazione includono l’applicazione di un vero antitraspirante sulla zona e / o il taglio di una vecchia maglietta di cotone in strisce che vengono poi posizionate tra il seno e la parete toracica per ridurre lo sfregamento e fornire assorbimento.