Cos’è l’iperplasia prostatica benigna (IPB)?

As invecchi, il tuo corpo subisce alcuni cambiamenti, uno dei quali è l’allargamento della prostata. La prostata è una ghiandola delle dimensioni di una noce situata tra la vescica e il pene. Circonda parte dell’uretra, il tubo che trasporta l’urina e lo sperma dal tuo pene. La prostata secerne un fluido che nutre e protegge lo sperma. Durante l’eiaculazione, la prostata spreme questo fluido nell’uretra e viene espulso con lo sperma come seme.

L’allargamento della prostata rappresenta una parte naturale dell’invecchiamento, ma in alcuni punti può portare a una condizione chiamata BPH. L’IPB è una malattia non maligna. Ciò significa che non è cancro e non causa né porta al cancro.

Quali sono i segni e i sintomi di BPH?

Man mano che la prostata si ingrandisce, può esercitare pressione sulla vescica e sull’uretra. Una ghiandola prostatica ingrossata può causare fastidiosi sintomi urinari, come il blocco del flusso di urina fuori dalla vescica. Può anche causare problemi alla vescica, alle vie urinarie o ai reni.

I segni e sintomi più comuni dell’IPB includono:

• Necessità frequente o urgente di urinare;
• Aumento della frequenza della minzione notturna (nicturia);
• Difficoltà ad iniziare la minzione;
• Flusso di urina debole o flusso che si interrompe e inizia;
• Dribbling alla fine della minzione;
• Incapacità di svuotare completamente la vescica.

Segni e sintomi meno comuni includono:

• Vie urinarie infezione;
• Incapacità di urinare;
  Sangue nelle urine.

Anche i problemi alla prostata possono causare problemi sessuali. L’entità di qualsiasi problema sessuale varia a seconda delle condizioni della prostata. Alcuni effetti collaterali sessuali comuni includono:

• Disfunzione erettile;
• Riduzione della soddisfazione sessuale;
• Problemi di mantenimento dell’erezione;
• Diminuzione della libido.

Cosa causa l’IPB?

L’IPB si manifesta principalmente negli uomini più anziani, ma la sua causa non è ben compresa. La condizione non si verifica negli uomini i cui testicoli sono stati rimossi prima della pubertà. Considerando questo, alcuni ricercatori ritengono che il fattore correlato ai testicoli possa causare l’allargamento della prostata.

Si ritiene che la causa dell’IPB sia collegata ai cambiamenti ormonali che si verificano con l’avanzare dell’età. L’equilibrio degli ormoni nel tuo corpo cambia con l’avanzare dell’età e questo può far crescere la ghiandola prostatica.

Durante la loro vita, gli uomini producono testosterone, un ormone maschile e piccole quantità di estrogeni, un ormone femminile. Man mano che gli uomini invecchiano, la quantità di testosterone attivo diminuisce e si riscontrano alti livelli di estrogeni. Gli studi hanno dimostrato che l’IPB può verificarsi perché la maggiore percentuale di estrogeni all’interno della prostata aumenta l’attività delle sostanze che promuovono la crescita delle cellule della prostata.

Un’altra teoria si concentra sul diidrotestosterone (DHT), un ormone maschile che svolge un ruolo nello sviluppo e nella crescita della prostata. Alcuni studi hanno concluso che anche se i livelli di testosterone sono diminuiti negli uomini più anziani, continuano a produrre e accumulare alti livelli di DHT nella prostata. Questo accumulo di DHT porta alla crescita delle cellule della prostata.

Quali sono i fattori di rischio per BPH?

I fattori di rischio per l’allargamento della ghiandola prostatica includono:

Invecchiamento

La prevalenza di IPB aumenta notevolmente con l’età. L’allargamento della ghiandola prostatica raramente causa segni e sintomi negli uomini di età inferiore ai 40 anni. Circa un terzo degli uomini manifesta sintomi da moderati a gravi entro i 60 anni e circa la metà entro gli 80 anni.

Storia familiare

BPH può essere eseguito in famiglie. Gli studi hanno indicato una varietà di geni che possono avere un ruolo nello sviluppo dell’allargamento della prostata.

Origine etnica

L’IPB può colpire uomini di tutte le etnie. L’incidenza è maggiore tra gli afroamericani rispetto ai caucasici, che a sua volta supera quella degli uomini asiatici.

Diabete

Gli studi suggeriscono che il diabete ha un ruolo importante nello sviluppo dell’IPB. L’allargamento della prostata può essere innescato da alti livelli di insulina.

L’ormone insulina normalmente sposta lo zucchero dagli alimenti fuori dal flusso sanguigno per essere utilizzato per produrre energia o immagazzinato nelle cellule. Nelle persone con diabete di tipo 2, il corpo non risponde bene all’insulina. I livelli di insulina sono alti ma inefficaci. Il pancreas pompa più insulina per abbassare lo zucchero nel sangue. L’eccesso di insulina stimola il fegato a produrre più quantità di fattore di crescita simile all’insulina. Si ritiene che questo fattore inneschi la crescita della prostata.

Dieta

Ci sono alcune indicazioni che sia i macronutrienti che i micronutrienti possono influenzare il rischio di IPB.

Consumo di rosso carne, grassi, latte e latticini, cereali, pane, pollame e amido aumentano potenzialmente i rischi di IPB.

Verdure, in particolare carotenoidi, frutta, acidi grassi polinsaturi, acido linoleico, vitamina A e vitamina D riducono potenzialmente i rischi di ingrossamento della prostata.

Per i micronutrienti, concentrazioni circolanti più elevate di vitamina E , licopene, selenio e carotene sono stati inversamente associati con BPH. Lo zinco e la vitamina C sono stati associati ad un rischio sia aumentato che ridotto.

Mancanza di attività fisica

Studi hanno dimostrato che essere sedentari potrebbe portare a problemi alla prostata. Gli uomini che sono inattivi hanno maggiori probabilità di sviluppare BPH. L’aumento dell’attività fisica e dell’esercizio fisico è stato fortemente e costantemente collegato a minori rischi di intervento chirurgico per IPB, IPB clinica, IPB istologica. Una meta-analisi di undici studi pubblicati (n = 43.083 uomini) ha indicato che l’attività fisica da moderata a intensa riduce il rischio di IPB fino al 25% rispetto a uno stile di vita sedentario, con l’entità dell’effetto protettivo che aumenta con livelli più elevati di attività.

Sindrome metabolica e malattie cardiovascolari

La sindrome metabolica è una costellazione clinica di anomalie metaboliche, tra cui obesità, intolleranza al glucosio, dislipidemia e ipertensione che aumentano il rischio di malattie cardiovascolari e risultati principalmente da fattori di rischio modificabili, in particolare l’inattività fisica e le pratiche dietetiche.

I dati degli studi clinici suggeriscono che i disturbi metabolici associati a malattie cardiovascolari e fattori dello stile di vita sono associati al rischio di sviluppare IPB.

Obesità

Secondo i risultati degli studi clinici, l’aumento dell’adiposità è positivamente associato al volume della prostata. Il peso corporeo, l’indice di massa corporea (BMI) e la circonferenza della vita sono stati tutti positivamente associati al volume della prostata in molteplici popolazioni di studio diverse.

È stato anche dimostrato che l’obesità aumenta i rischi della chirurgia dell’IPB, inizio dell’IPB medico terapia e diminuisce l’efficacia del trattamento farmacologico.

Come viene diagnosticata l’IPB?

La diagnosi dell’IPB include due tipi di test: test di base e test avanzati.

I test di base includono:

• Esami del sangue per verificare la presenza di problemi renali
• Urina test per cercare infezioni o altri problemi che potrebbero causare i sintomi
• Analisi del sangue PSA (antigene prostatico specifico). Livelli elevati di PSA possono essere un segno di una prostata più grande del solito. Un medico può anche ordinarlo come screening per il cancro alla prostata.

I test avanzati includono:

• Diversi tipi di ultrasuoni per misurare la prostata e vedere se sembra sano;
• Un’ecografia della vescica per vedere quanto bene svuoti la vescica;
• Biopsia per escludere il cancro;
• Un test del flusso di urina per misurare quanto è forte il tuo flusso è e la quantità di urina;
• Test di urodinamica per valutare la funzione della vescica;
• Cistouretroscopia, una procedura che utilizza una telecamera per esaminare l’interno della prostata, dell’uretra e della vescica.

Avere un ingrossamento della prostata (IPB) influisce sulle prestazioni sessuali?

Molti uomini con IPB soffrono anche di disfunzione erettile e problemi di eiaculazione. Tuttavia, l’IPB non è l’unica causa di queste condizioni. Alcuni dei trattamenti farmacologici sono anche collegati a disfunzioni sessuali.

Il trattamento farmacologico per l’IPB comprende due classi principali di farmaci:

• Alfa-bloccanti;
• Inibitori della 5-alfa reduttasi;

Il legame tra ingrossamento della prostata e disfunzione erettile

In passato, si credeva che la relazione tra IPB e disfunzione erettile fosse basata esclusivamente in base all’età. Il rischio di ingrossamento della prostata aumenta con l’età; così, il rischio di disfunzione erettile.

Il legame tra BPH e disfunzione erettile è stato valutato in diversi studi clinici. Uno degli studi clinici più importanti è stato il Male Cologne Survey, che includeva 4.489 uomini di età compresa tra i 30 e gli 80 anni. I partecipanti allo studio sono stati interrogati sulle loro attività sessuali e sui fattori correlati. I risultati hanno mostrato che un’alta percentuale di uomini che presentavano sintomi del tratto urinario inferiore a causa di IPB aveva anche disfunzione erettile.

Un altro studio è stato il Multinational Survey of the Aging Male (MSAM-7). Sono stati arruolati più di 14.000 uomini di età compresa tra i 50 e gli 80 anni. Lo studio ha confermato che l’alta prevalenza di IPB associata a sintomi del tratto urinario inferiore è collegata a un aumentato rischio di disfunzione erettile.

La relazione tra IPB e disfunzione erettile non è stata chiaramente compresa dai ricercatori. Un’idea riguarda il sistema nervoso simpatico, che gli studi dimostrano è iperattivo negli animali e negli uomini con sintomi del tratto urinario associati all’IPB. Le fibre nervose nel sistema nervoso simpatico trasmettono segnali che hanno un impatto sullo stress e sui sintomi legati allo stress.Un aumento di questi segnali può portare a un’iperattività del sistema nervoso simpatico, che è associata a problemi di erezione.

In che modo il trattamento per l’IPB causa la disfunzione erettile?

Alfa-bloccanti

Gli alfa-bloccanti inclusi alfuzosina, doxazosina, tamsulosina e silodosina rilassano la muscolatura liscia, specialmente nel collo vescicale e nella prostata, il che può migliorare il flusso di urina. Tuttavia, sebbene possano essere utili per alleviare i sintomi dell’IPB, in alcuni pazienti possono anche causare effetti collaterali indesiderati come impotenza (disfunzione erettile), orgasmo secco (eiaculazione retrograda) e diminuzione della produzione di liquidi seminali.

Inibitori della 5-alfa reduttasi

La ricerca ha dimostrato che gli uomini che assumono questi farmaci per un ingrossamento della prostata potrebbero essere maggiormente a rischio di problemi sessuali, in particolare disfunzione erettile (DE), bassa libido e problemi eiaculando.

Gli inibitori della 5-alfa-reduttasi rappresentano un tipo di farmaco utilizzato per trattare sia l’IPB (prostata ingrossata) che l’alopecia androgenetica (perdita di capelli di tipo maschile). Due esempi di inibitori della 5-alfa-reduttasi sono la dutasteride e la finasteride. Questi farmaci sono considerati sicuri ed efficaci per queste due condizioni, ma potrebbero avere effetti collaterali sessuali.

In uno studio pubblicato nel 2016 dal Journal of Sexual Medicine, i ricercatori cinesi hanno analizzato diciassette studi sulla 5-alfa reduttasi inibitori e funzione sessuale. Lo studio ha incluso quasi 17.500 uomini con un’età media di 60 anni. Circa il 55% degli uomini è stato trattato con inibitori della 5-alfa-reduttasi, mentre il resto ha ricevuto placebo.

I risultati degli studi hanno mostrato che i problemi sessuali erano più comuni negli uomini che hanno assunto inibitori della 5-alfa-reduttasi rispetto al confronto. agli uomini che hanno preso un placebo. Anche la dose del farmaco e il periodo di tempo erano fattori importanti. Gli uomini che hanno assunto inibitori della 5-alfa reduttasi per oltre un anno avevano maggiori probabilità di avere una disfunzione sessuale. Gli effetti collaterali sessuali erano più comuni negli uomini che hanno somministrato inibitori della 5-alfa reduttasi per BPH rispetto a quelli che hanno assunto i farmaci per il trattamento della caduta dei capelli di tipo maschile. Questo risultato si è verificato perché le dosi di inibitori della 5-alfa reduttasi utilizzati per l’alopecia sono inferiori alle dosi utilizzate per l’ingrandimento della prostata. Inoltre, gli uomini con un ingrossamento della prostata sono generalmente più anziani di quelli che soffrono di perdita di capelli e la probabilità di disfunzione sessuale generalmente aumenta con l’età.

Un altro studio condotto dai ricercatori della Boston University School of Medicine ha dimostrato che L’ED associata all’uso a lungo termine della finasteride per il trattamento dell’IPB sembra peggiorare.

Lo studio ha esaminato più da vicino gli effetti collaterali sessuali sperimentati dagli uomini trattati con l’uso a lungo termine della finasteride e li ha confrontati con gli uomini trattati con tamsulosina, un bloccante del recettore alfa 1-adrenergico, utilizzato anche per il trattamento dell’IPB. Settecento uomini sono stati arruolati nello studio. Di questi, 470 (età media 58 anni) hanno assunto 5 mg di finasteride ogni giorno. I rimanenti 230 uomini (età media 63 anni) hanno assunto 0,4 mg di tamsulosina. Gli uomini sono stati seguiti fino a 45 mesi.

I livelli di testosterone sono stati controllati ogni tre mesi e agli appuntamenti di follow-up. I partecipanti hanno anche completato l’International Index of Erectile Function (IIEF).

Gli uomini trattati con finasteride avevano ridotto i punteggi IIEF, indicando una scarsa funzione erettile. Al contrario, gli uomini che assumevano tamsulosina non hanno avuto alcun peggioramento della DE.

I livelli di testosterone totale diminuiscono per gli uomini che assumono finasteride, mentre nel gruppo tamsulosina i livelli di testosterone erano normali.

Complicazioni

Le complicanze dell’IPB includono:

• Improvvisa incapacità di urinare (ritenzione urinaria): potrebbe essere necessario inserire un tubo (catetere) nella vescica per drenare l’urina. Alcuni uomini con una prostata ingrossata necessitano di un intervento chirurgico per alleviare la ritenzione urinaria.
• Infezioni del tratto urinario: l’incapacità di svuotare completamente la vescica può aumentare il rischio di infezione del tratto urinario.
• Calcoli vescicali : Questi sono generalmente causati dall’incapacità di svuotare completamente la vescica.
• Danno renale: la pressione nella vescica dovuta alla ritenzione urinaria può danneggiare direttamente i reni o consentire alle infezioni della vescica di raggiungere i reni.

Come puoi prevenire l’IPB?

I seguenti cambiamenti nello stile di vita possono prevenire l’IPB:

• Mangia più frutta e verdura. Frutta e verdura contengono alti livelli di sostanze antinfiammatorie come antiossidanti, polifenoli, vitamine, minerali e fibre. È stato dimostrato che questi alimenti ricchi di potenti fitonutrienti riducono il rischio di sviluppare un ingrossamento della prostata.
• Mangia cibi sani ea basso contenuto di grassi. La ricerca mostra che gli uomini che consumano una dieta a basso contenuto di carne rossa e grassi complessivi) hanno meno probabilità di sviluppare BPH.Quando scegli i grassi, assicurati di concentrarti su quelli sani (monoinsaturi, omega-3) come quelli che si trovano in avocado, noci, pesce grasso di acqua fredda e oli vegetali come l’olio d’oliva.
• Scegli proteine vegetali sulle proteine animali. Le proteine vegetali forniscono tutti i nutrienti e i benefici per la salute necessari per la massima salute della prostata.
• Scegli il tè verde. Il tè verde contiene sostanze chiamate catechine che viaggiano in tutto il corpo e prendono dimora nella prostata, dove possono modulare la produzione e le azioni degli ormoni e possono essere utili nel trattamento dell’IPB.
• Evitare cibi, nutrizionali integratori e additivi alimentari dannosi per la salute della prostata.
• Raggiungere e mantenere un peso sano.
• Fare esercizio regolarmente.
• Gestire lo stress.
• Mantieni l’equilibrio ormonale.
• Mantieni una vita sessuale sana.
• Evita l’esposizione alle tossine.
• Riduci l’assunzione di caffeina: caffè, cole, alcune bevande energetiche, tè e cioccolato sono probabilmente fonti di caffeina e possono irritare la prostata e peggiorare i sintomi dell’IPB.
• Ridurre i cibi piccanti e salati: questi alimenti possono peggiorare i sintomi dell’IPB.
• Limitare l’alcol : Una quantità moderata di alcol (da 1 a 2 bicchieri al giorno) è considerata sicura, ma più di un numero moderato di bevande può irritare la prostata e i sintomi dell’IPB.
• Evitare l’uso di over-t antistaminici e decongestionanti: l’uso di questi farmaci può aggravare i sintomi dell’IPB.
  Tieni sotto controllo il diabete.