Il lichen planus è una malattia che può colpire la pelle e le mucose del rivestimento. Questa potrebbe essere la mucosa orale, esofagea, vaginale e la pelle. Spesso si trova solo nella cavità orale. Nel complesso, il lichen planus colpisce circa il 2% della popolazione. Sebbene il disturbo possa manifestarsi in tutte le fasce d’età, le donne di età superiore ai 50 anni sono più comunemente colpite.

Causa
La causa del lichen planus non è completamente compresa, ma possono essere coinvolti genetica e immunità. I risultati suggeriscono che il corpo sta reagendo a un antigene (cioè una reazione di tipo allergico) all’interno della superficie della pelle o della mucosa. Alcune autorità ritengono che il lichen planus sia una malattia autoimmune in cui le cellule della pelle che rivestono la bocca vengono attaccate dai globuli bianchi, ma sono necessarie ulteriori ricerche. Altri classificano il lichen planus come una risposta immunitaria cellulo-mediata e ritengono che, poiché non è stato identificato un antigene specifico, è prematuro classificare il disturbo come autoimmune.

Aspetto in bocca
Il lichen planus può apparire nella bocca in diversi modelli. Il motivo reticolare (vedi a destra) si trova comunemente sulle guance come fili bianchi simili a una ragnatela leggermente rialzati. Queste righe sono a volte indicate come Striae di Wickham. Il nome lichene deriva da una pianta che spesso si vede crescere sulle rocce con il suo aspetto muschioso simile a una ragnatela.

Il pattern erosivo (atrofico) può influenzare qualsiasi superficie mucosa, comprese le guance, la lingua e le gengive (vedere a sinistra). Questa forma spesso appare di colore rosso vivo a causa della perdita dello strato superiore della mucosa nell’area interessata. Nella maggior parte dei casi, le persone con lichen planus erosivo sono a disagio quando mangiano e bevono, in particolare con temperature estreme, cibi acidi, grossolani o piccanti.

Nei casi più gravi, possono svilupparsi ulcerazioni (vedi sotto Sinistra). Gli individui affetti da ulcerazioni possono provare dolore anche quando non mangiano o bevono. Una forma meno comune di lichen planus è il lichen planus simile a una placca, che appare come un denso ispessimento del tessuto mucoso (vedi sotto a destra).

Le reazioni lichenoidi sono esempi di malattie della mucosa che assomigliano al lichen planus sia clinicamente che microscopicamente, ma sono dovute a una risposta allergica (vedi a destra). L’elenco dei potenziali agenti offensivi è ampio e comprende farmaci, prodotti per l’igiene orale e, occasionalmente, materiali di riempimento metallici posizionati dal dentista. Identificare la causa alla base di una reazione lichenoide è spesso difficile, ma quando il successo porta alla risoluzione della lesione.

La gravità e la conseguente disabilità causata dal lichen planus varia da irrilevante per grave. Le lesioni cutanee sono tipicamente presenti come un colore da viola a marrone, eruzione cutanea in rilievo che può essere molto pruriginosa (vedere a sinistra). Oltre alla mucosa orale, altre superfici mucose come gli occhi, l’esofago e i genitali possono essere colpite.

DOMANDE E RISPOSTE SUL LICHEN PLANUS ORALE

D: Come faccio a sapere se ho il lichen planus orale?
R: La diagnosi deve essere ottenuta da un professionista sanitario qualificato. Di solito, una biopsia è consigliabile per stabilire la diagnosi ed escludere altre malattie.

D: Ho il lichen planus orale e mi fa male la bocca ogni volta che mi lavo i denti. Come evitarlo?
R: Spesso con il lichen planus orale, è necessario utilizzare un dentifricio delicato con un minimo di aromi e altri ingredienti. Uno spazzolino da denti morbido è essenziale.

D: Quale trattamento è necessario per il lichen planus orale?
A: Spesso la forma reticolare del lichen planus orale non richiede alcun trattamento, tranne l’osservazione periodica da parte di un medico professionista della cura. Le forme erosive e ulcerative possono essere generalmente controllate con l’uso di corticosteroidi topici. In alcuni casi, il medico può prescrivere steriodi sistemici o altri medicinali.

D: Il lichen planus orale va via con il trattamento?
A: Il lichen planus orale è una malattia cronica che può essere controllata ma non eliminati. Un obiettivo della terapia è convertire il fastidioso lichen planus orale erosivo o ulcerativo nella forma reticolare asintomatica. Gli individui con lichen planus orale spesso richiedono una qualche forma di terapia di mantenimento per tenere sotto controllo la loro malattia. Il lichen planus orale può essere controllato ma spesso presenterà riacutizzazioni della malattia che richiedono ulteriori. Infine, è anche utile seguire uno stile di vita sano che consiste in una dieta ben bilanciata, l’esercizio fisico e la riduzione dello stress.

D: Il lichen planus orale è contagioso?
R: No. Il tuo partner o il tuo familiare lo farà non essere infettato dal lichen planus orale e non l’hai preso da nessuno.

D: Il lichen planus orale può portare al cancro orale?
R: Questa associazione rimane controversa, ma sono stati segnalati casi di ciò che si verificano. Questa preoccupazione rafforza la necessità essenziale di ottenere una diagnosi accurata, tipicamente con una biopsia. Tutti i pazienti con lichen planus orale dovrebbero sottoporsi a una valutazione periodica per valutare l’efficacia della terapia e per monitorare i cambiamenti sospetti. Se il tuo lichen planus orale non risponde al trattamento o se noti un cambiamento significativo, dovresti contattare il tuo medico curante per un’ulteriore valutazione.

Altre fonti di informazione sul lichen planus orale

• International Oral Lichen Planus Support Group
• Academy of Nutrition and Dietetics
• American Academy of Dermatology
• Oral Lichen Planus Articolo sul sito Web di E Medicine
• American Dental Association (General Oral Health Information)
• American Academy of General Dentistry
• National Organization of Rare Diseases ( informazioni relative alla malattia)

Preparato da N. Burkhart e AAOM Web Writing Group
Aggiornamento settembre 2013

Traduzione giapponese – 日本語 訳 Traduzione spagnola – Traducción Español

Le informazioni contenute in questa monografia sono solo a scopo didattico. Queste informazioni non sostituiscono la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale. Se hai o sospetti di avere un problema di salute, consulta il tuo medico professionista. L’affidamento su qualsiasi informazione fornita in questa monografia è esclusivamente a proprio rischio.