Diversi inibitori dell’assorbimento della serotonina, inclusa la fluoxetina a lunga durata d’azione, hanno dimostrato di diminuire l’assunzione di alcol in soggetti moderatamente dipendenti alcolisti. Sebbene il meccanismo del loro effetto non sia completamente chiarito, uno studio precedente con citalopram ha indicato che la diminuzione del desiderio di bere può essere un fattore importante. Pertanto, abbiamo testato gli effetti della fluoxetina sull’assunzione di alcol e sul desiderio di bere in uno studio controllato con placebo. I soggetti, reclutati tramite pubblicità, erano alcolisti lievemente / moderatamente dipendenti (12 maschi, quattro femmine, di età compresa tra 19 e 59 anni, sani, non depressi) che non credevano di avere problemi con l’alcol e non richiedevano cure. Dopo una settimana basale, hanno ricevuto 2 settimane di placebo in singolo cieco seguite da 2 settimane di fluoxetina 60 mg / die. In quanto pazienti ambulatoriali, i soggetti hanno registrato bevande standard giornaliere (13,6 g di etanolo) e valutato interesse, desiderio, brama e simpatia per l’alcol bisettimanale. Ogni periodo ambulatoriale è stato immediatamente seguito da una sessione di bevute sperimentali in doppio cieco. Le bevande giornaliere ambulatoriali sono diminuite leggermente durante la fluoxetina a 6,6 +/- 0,9 (media +/- SEM) rispetto al placebo (7,16 +/- 0,95, p = 0,07, NS) e al basale (7,18 +/- 1,0, p > 0,1, NS). Il desiderio, l’interesse e il desiderio di alcol sono diminuiti durante la fluoxetina rispetto al basale del placebo (p < 0,05), ma non rispetto al placebo. Perdita di appetito e diminuzione dell’assunzione di cibo (p < 0,01, fluoxetina vs placebo) correlate tra loro (r = 0,91, p < 0,01 ) ma nessuno dei due è correlato alla diminuzione dell’assunzione di alcol (appetito: r = 0,26, NS; assunzione di cibo: r = 0,22, NS). La perdita di peso si è verificata durante la fluoxetina (p < 0,05 vs placebo) ma non è stata correlata alla diminuzione dell’assunzione di alcol (r = 0,1, N.S.). Nelle sessioni sperimentali di consumo dopo i trattamenti con placebo e fluoxetina, i soggetti hanno valutato il loro desiderio per ciascuna delle 18 mini-bevande (ciascuna un terzo di una bevanda standard) offerte a intervalli di 5 minuti. La fluoxetina ha diminuito il desiderio di bere durante le sessioni; sia la valutazione del desiderio medio che quella massima erano inferiori dopo la fluoxetina rispetto al placebo (ANOVA, p < 0,05). Pertanto, la fluoxetina sembra avere un forte effetto sulla diminuzione del desiderio di alcol. Proponiamo che, in assenza dell’intenzione dei soggetti di ridurre il consumo di alcol, i loro schemi abituali di consumo di alcol siano mitigati dal ridotto consumo in fase ambulatoriale. Tuttavia, la fluoxetina potrebbe essere un’utile aggiunta per i pazienti in un contesto di trattamento che sono motivati a ridurre il loro consumo di alcol.
