Proteine (CSF)
Campione
CSF in plain universal
Istruzioni speciali
Raccogliere il campione in un contenitore universale sterile (parte superiore bianca)
Unità
g / L
Intervallo di riferimento
0,2 – 0,5 g / L
Utilizzo del test
Il fluido spinale è un ultrafiltrato di plasma privo di proteine ad alto peso molecolare come la beta lipoproteina, alfa-2 macroglobulina, IgM e aptoglobine polimeriche. La concentrazione proteica del fluido spinale è inferiore all’1% delle proteine plasmatiche.
L’aumento delle proteine del fluido spinale è l’anomalia più frequente. Le cause più comuni di concentrazione proteica alterata sono elencate di seguito.
| Aumento di proteine | Diminuzione di proteine |
| Infiammazione | Intossicazione da acqua |
| Tumore | Leucemia |
| Disturbi demielinizzanti | Perdita di liquido cerebrospinale |
| Emorragia subaracnoidea | Rinorrea, otorrea |
| Colpo traumatico | Ipertiroidismo |
| Farmaci alla fenotiazina | Pneumoencefalografia |
I neonati hanno livelli di proteine più elevati (0,6 – 1,5 g / L ) a causa dell’aumentata permeabilità della barriera ematoencefalica. I fluidi cisternali e ventricolari hanno una concentrazione proteica totale inferiore rispetto al fluido ottenuto mediante puntura lombare.
La proteina CSF può essere normale o leggermente aumentata nella meningite virale. Nella maggior parte dei casi di meningite virale la concentrazione di proteine è < 1,0 g / lL. Al contrario, la meningite batterica acuta è solitamente associata a una concentrazione proteica nel liquido cerebrospinale compresa tra 1,0 e 5,0 g / L. La proteina CSF è quasi sempre ricca di meningite tubercolare. L’aumento della proteina CSF si verifica nel 20% dei pazienti con sifilide primaria e nel 30-70% con sifilide secondaria. Circa il 50% dei pazienti affetti da HIV asintomatici mostra livelli di proteine del CSF leggermente aumentati.
L’ernia del disco lombare con sciatica può essere associata ad un aumento delle proteine totali del CSF. La concentrazione di proteine nel liquido cerebrospinale è leggermente superiore nei maschi con disturbi depressivi rispetto alle donne con diagnosi simili. La proteina CSF è entro i limiti normali nel 66% dei pazienti con sclerosi multipla. I livelli di proteine > 1,0 g / L di solito non sono associati a malattia neurologica primaria.
Quattro gruppi di farmaci sono stati associati a meningite asettica indotta da farmaci: anti- farmaci infiammatori (FANS), antibiotici, immunoglobuline endovenose (IVIG) e anticorpo monoclonale OKT3. La maggior parte dei pazienti presenta un inizio improvviso di mal di testa, febbre, meningismo e stato mentale alterato. Questa presentazione clinica non è molto utile per differenziare il farmaco indotto dalla meningite infettiva. L’intervallo tra l’assunzione del farmaco e l’insorgenza della meningite varia da alcuni minuti a 4 mesi. Approssimativamente, un terzo dei pazienti riferisce di un precedente utilizzo del farmaco in questione. La singola malattia sottostante più frequente associata alla meningite indotta da farmaci è il lupus eritematosi sistemico (LES).
Il liquido cerebrospinale dei pazienti con meningite indotta da farmaci mostra tipicamente una leucocitosi, con una conta cellulare mediana di 200 cellule per ul. I neutrofili predominano in tre quarti dei casi e occasionalmente si notano eosinofili. Il grado di leucocitosi è correlato alla gravità della febbre e inversamente all’intervallo di tempo dall’esposizione al farmaco. I valori di glucosio sono generalmente entro i limiti normali, ma i livelli di proteine sono elevati di oltre 2 volte il limite superiore della norma. I valori di laboratorio di solito tornano alla normalità entro 5 giorni dall’interruzione del farmaco.
Disponibilità
Test locale
Tempo di risposta
1 giorno
Può essere aggiunto a una richiesta esistente fino a 4 giorni dopo il ricevimento del campione
Procedura di etichettatura dei campioni
