Einführung / Literaturübersicht

Eine Degeneration der Wirbelsäule aufgrund eines Traumas oder einer Krankheit wird als Hauptursache für chronische Behinderungen in der erwachsenen Erwerbsbevölkerung angesehen und ist ein Hauptgrund für die Überweisung an ein MRT-Zentrum. Obwohl dies oft als unvermeidbarer und normaler Teil des Alterns beschrieben wird, wird auch bei jüngeren Personen eine Degeneration festgestellt, die zu Nacken- und Rückenschmerzen führt, im Allgemeinen als Reaktion auf ein Trauma. Beschwerden können aus zahlreichen Quellen auftreten, und das Auffinden der Ursache ist sowohl für den Patienten als auch für den Arzt häufig problematisch. Berichten zufolge sprechen die meisten Nacken- und Rückenverletzungen auf eine konservative Behandlung an. Wenn der Schmerz jedoch unerbittlich, schwerwiegend oder mit einer Radikulopathie oder Myelopathie verbunden ist, kann bei der Suche nach einer Ursache eine Bildgebung erforderlich sein.

Bandscheibenextrusion und -sequestrierung Austrocknung, Nervenwurzelkompression, Endplattenanomalien und Arthrose der Facettengelenke wurden bisher bei Patienten unter 50 Jahren als atypisch angesehen. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass bei viel jüngeren Personen nach dem Auftreten eines Traumas mit geringem bis mittlerem Aufprall eine Bandscheiben-Austrocknung auftritt. Dieses Phänomen wird von Adams, Freeman, Morrison, Nelson und Dolan in einer Studie zur mechanischen Initiierung der Bandscheibendegeneration weiter unterstützt. Es wurde angenommen, dass eine geringfügige Schädigung eines Wirbelkörpers zu einer fortschreitenden Störung der angrenzenden Bandscheibe führen könnte. Ihre Arbeit zeigte, dass geringfügige Schäden an einer Wirbelkörperendplatte zu fortschreitenden strukturellen Veränderungen in den angrenzenden Bandscheiben führen können. Die Degeneration der Bandscheiben wurde auch mit einer wiederholten Belastung des unteren Rückens in Verbindung gebracht. Im Gegensatz zu den meisten anderen Physiologie wurde jedoch festgestellt, dass die Bandscheiben als Reaktion auf Stress nicht stärker werden. Es wird angenommen, dass dies auf die niedrige Stoffwechselrate der Bandscheiben, die größten avaskulären Strukturen im Körper, zurückzuführen ist. Die Austrocknung der Bandscheiben ist häufig eines der ersten Anzeichen einer Bandscheibendegeneration, insbesondere im Nucleus Pulposus. In einer Studie von Boos, Gbedegbegnon, Aebi und Boesch war der mittlere Wassergehalt in Bandscheiben und Wirbelkörpern signifikant (P 4].

Bandscheibendegeneration aufgrund von Austrocknung kann mittels MRT relativ früh erkannt werden, weil Wenn die Scheiben dehydrieren, nimmt das MRT-Signal bei Gradientenecho- und T2-gewichteten Bildern ab. Bei weiterer Degeneration kollabiert die Scheibe, nicht selten bei Gasbildung und Verkalkung. Folglich kann sich eine normale axiale Belastung der Wirbelsäule dehnen und ringförmige Fasern verlängern Dies führt zu einer symmetrischen Ausbeulung der Bandscheibe über die Ränder des Wirbelkörpers hinaus, die in den ventralen Spinalkanal und die unteren Teile der Neuroforamina eingreift, obwohl die Nervenwurzeln nicht unbedingt verschoben werden. Eine signifikante Korrelation zwischen einer Abnahme In der MRT wurden Signalintensität und Alter gefunden, obwohl sich die Signalintensität im Laufe von 80 Jahren um weniger als 6% änderte. Diese Abnahme der Signalintensität ist mit einer Abnahme von Hydratation und Gl verbunden Ycosaminoglycane und eine Zunahme des Kollagens in der Bandscheibe.

Die Degeneration der Bandscheibe verringert die Steifheit der Bandscheibe, was zu abnormalen Bewegungen der Wirbelsäule führt. Daher kann eine mit Rückenschmerzen verbundene Bandscheibendegeneration auf eine Wirbelsäulenfusion hinweisen. Die Steifheit normaler, unbeschädigter Scheiben überstieg die von Scheiben mit transversalen, konzentrischen oder radialen Rissen des Annulus Fibrosus. Scheiben mit radialen Rissen des Annulus Fibrosus hatten die geringste Steifheit. Scheiben mit kollabiertem Bandscheibenraum und großen Osteophyten hatten im Vergleich zu radialen Rissen eine erhöhte Steifheit.

Die Wirbelkörperfusion scheint der Verkalkung vorauszugehen, was darauf hindeutet, dass die Fusion die normalen mechanischen Spannungen innerhalb der Bandscheibe verhindert. Dies kann zu einer vorzeitigen Degeneration und Verkalkung des Nucleus Pulposus führen.

Biochemische und strukturelle Veränderungen treten in den Bandscheiben mit zunehmendem Alter auf. Eine signifikante Änderung ist der Verlust der Wasserbindungskapazität mit einer durchschnittlichen Abnahme des Wassergehalts auf ungefähr 70%. Verfärbungen und Degenerationen des Nucleus Pulposus, abnehmende Scheibenhöhe und abnehmende Signalintensität sind häufig verbunden mit einem radialen Riss oder einer vollständigen Störung des Annulus Fibrosus. Im Allgemeinen führt ein radialer Riss im Ringraum zu einer Schrumpfung und Desorganisation des Faserknorpels im Nucleus Pulposus und zum Ersatz der Bandscheibe durch dichtes fibröses Gewebe und zystische Räume. Die Bandscheibe besteht aus dem umschlossenen Nucleus Pulposus der Annulus Fibrosus. Sowohl der Annulus als auch der Nucleus Pulposus bestehen aus Kollagen und Proteoglykanen. Der Kern hat eine größere Konzentration an Proteoglykanen, was zu einer lockeren gelatineartigen Textur führt. Es fügt sich ohne klare anatomische Abgrenzung in den umgebenden Ringraum ein. Der Ringraum ist kollagener, wobei das Kollagen an der Peripherie zunehmend kompakter und zäher wird. Normalerweise sind die Scheiben ausreichend hydratisiert, der Kern enthält 80 bis 85% Wasser und der Ringraum etwa 80%. Zusammen mit den Endplatten der benachbarten Wirbelkörper verleiht die Bandscheibe dem Zwischenraum strukturelle Integrität und dämpft mechanische Kräfte, die auf die Wirbelsäule ausgeübt werden.

Methodik

In dieser Studie wurden Probanden gezogen aus einer Gruppe 168 Aufzeichnungen von 7 Chiropraktikern. Bei 9 Männern und 11 Frauen, insgesamt 20, unter 50 Jahren, wurde eine signifikante Bandscheiben-Austrocknung festgestellt, was einer Prävalenzrate von 11,90% entspricht. Die Daten wurden so gesammelt, dass einzelne Patienten nicht identifiziert werden können.

Die Daten wurden nach Geschlecht und danach getrennt, ob die Verletzung im zervikalen oder im lumbalen Bereich der Wirbelsäule auftrat. Bei einigen Probanden trat eine Verletzung in mehr als einem Zwischenwirbelgelenk auf.

Das Durchschnittsalter für die gesamte Probe betrug 37,9 Jahre. Das Durchschnittsalter für männliche Probanden betrug 37,5 Jahre. Das Durchschnittsalter für weibliche Probanden betrug 38,5 Jahre. In der weiblichen Kohorte wurden insgesamt 2 zervikale und 15 lumbale Verletzungen mit Bandscheiben-Austrocknung gemeldet. In der männlichen Kohorte wurden 3 Verletzungen des Gebärmutterhalses und 10 der Lendenwirbelsäule mit Bandscheiben-Austrocknung gemeldet.

Die Daten beinhalten einen Vergleich der Auswirkungen zweier Variablen, Geschlecht und Ort der Bandscheiben-Austrocknung, und es gibt zwei Gruppen für beide Variablen, χ2 (Chi-Quadrat) können berechnet werden. χ2 enthielt Yates „-Korrektur für die Kontinuität, da 2 Zellen kleiner als 10 sind, was, wenn es nicht korrigiert würde, zu einer χ2-Berechnung führen würde, die den wahren χ2-Wert überschätzen würde. Die Daten wurden in einer Kontingenztabelle wie folgt angeordnet:

Kontingenztabelle

A	B
C	D

	n	Gebärmutterhalsverletzung	Lumbalverletzung
Männer
Frauen
Gesamt (N)

χ 2 = N – N / 212 (A + B) (C + D) (A + C. ) (B + D)

= 30 – 30/212 (13) (17) (5) (25)

= 0,0217

χ2 = 0,0217 Dies deutet darauf hin, dass der Unterschied zwischen den Geschlechtern in der Rate und lo Das Austrocknen der Bandscheibe würde ungefähr 9 von 10 Mal zufällig auftreten, so dass das Geschlecht in dieser Studie keinen signifikanten Einfluss auf die Verletzung hat. Diese Ergebnisse basieren jedoch auf einer kleinen N.

-Diskussion

Eine Bandscheibentrocknung infolge eines Traumas mit geringer Auswirkung scheint bei fast 12% der Opfer von Verletzungen unter 50 Jahren aufzutreten In dieser Studie hatten beide Gruppen in den späten 30er Jahren ein Durchschnittsalter. Offensichtlich gibt es ein etwas größeres Auftreten bei weiblichen Opfern, obwohl das Geschlecht keinen signifikanten Einfluss auf die Rate oder den Ort der Bandscheiben-Austrocknung zu haben scheint Die Ergebnisse der Pilotstudie basieren auf einer kleinen Stichprobengröße.

Zusammenfassung und Schlussfolgerungen

Rückenverletzungen und Schmerzen infolge degenerativer und traumatischer Verletzungen sind eine Hauptursache für Behinderungen und die Schmerzquelle und / oder eine Verletzung ist möglicherweise nicht offensichtlich. Die Bandscheiben regenerieren sich nicht mit der gleichen Geschwindigkeit wie andere Körperteile, was hauptsächlich auf ihre mangelnde Vaskularität zurückzuführen ist. Die Austrocknung und Degeneration der Bandscheiben werden als Tatsachen des Älterwerdens angegeben ungewöhnlich bei Personen unter 50 Jahren, scheint in App aufzutreten Ungefähr 12% der Traumaopfer.

Methodisches Problem

Ein primäres methodisches Problem war die geringe Stichprobengröße.Bei einer ausreichend großen Stichprobe könnte die Frage, ob bestimmte Zwischenwirbelgelenke infolge eines Aufpralls häufiger verletzt werden, stärker berücksichtigt werden.

Überlegungen für die zukünftige Forschung

Bei der Durchführung der Zukunft Untersuchungen zur Austrocknung der Bandscheibe ergeben folgende Überlegungen für eine leistungsfähigere Studie:

1Eine signifikante Zunahme der Probengröße.

2Betrachtung des Winkels und der Aufprallrichtung > 3Die Auswirkungen des Muskeltonus und / oder des Abdominaldrucks auf den Grad und die Art der Verletzung zu Gewichtsverhältnis, um die Auswirkung der relativen Gesundheit oder Fettleibigkeit auf das Auftreten und / oder den Grad der Verletzung zu sehen.

Danksagungen

Dieses Papier, eine Pilotstudie, war keineswegs a Gelegenheitsunternehmen. Ohne die Maßnahmen und die Unterstützung bestimmter Personen hätte diese Pilotstudie zur Austrocknung der Bandscheibe bei jungen Personen niemals Früchte getragen. Insbesondere Joseph D. D. Agostini, DC, ein vom Board zertifizierter Chiropraktiker des Allied Health Center, Inc., und AR Scopelliti, DC, ein vom Board zertifizierter Chiropraktik-Neurologe des Monmouth Chiropractic Neurology Center. Jeder bot seine jeweilige Zeit und Mühe für die Überprüfung an Diagramme und Fallbeispiele sowie die Sammlung und Organisation von Daten. Moderne medizinische Modalitäten boten finanzielles Sponsoring an, was diese Pilotstudie erleichterte. Anerkennung und Wertschätzung geht auch an Michael Burgio von Burgio Enterprises, dessen Ideen, Beobachtungen und Konzeptualisierung das Projekt initiierten und realisierten möglich. Schließlich wird die Anerkennung für die Organisation und das Schreiben der Ergebnisse der Pilotstudie auf Steven Futrell ausgedehnt, der in klinischer Psychologie promoviert ist und über Erfahrung und Ausbildung in Neuropsychologie, Psychotherapie, psychologischer Beurteilung und Korrekturpsychologie verfügt.

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