Ha egy munkahelyi sérülés vagy betegség valamilyen tartós károsodást eredményezett – fizikai vagy mentális probléma, amely korlátozza munkaképességét – jogosult lehet arra, hogy állandó rokkantsági ellátásokat kapjon munkáltatójának munkavállalói biztosítójától. Egyszerűen elfogadhatja azt, amit a biztosító társaság úgy döntött, hogy kifizet Önnek, ebben az esetben heti csekkeket kap egy bizonyos ideig. De ha nem ért egyet a tartozás összegével, vagy más fizetési módot szeretne, két lehetősége van:

• tárgyalni egyezséget a biztosító társasággal, vagy
• menjen tárgyalásra vagy tárgyalásra, és bíró döntsön a vitáról.

Vannak előnyei a rendezésnek, de vannak potenciális buktatók is. Mielőtt beleegyezne az egyezségbe, meg kell értenie a következményeket.

A munkavállalók komp-elszámolásának típusai

A legtöbb államban tárgyalhat egy olyan megállapodásról, amely egyösszegű pénzösszeg helyett a folyamatos heti rokkantsági kifizetések folytatása. Az elszámolás tartalmazhat egy összeget a jövőbeni orvosi ellátáshoz, valamint pénzt, amellyel a biztosító tartozik késedelmes ideiglenes rokkantsági ellátásokért és meg nem térített egészségügyi kiadásokért.

Megállapodást is folytathat strukturált elszámolásról, amely biztosítja fizetésekkel egy bizonyos ideig. Ezeken a településeken nem kell lemondania az összes jövőbeni orvosi ellátáshoz fűződő jogáról (valójában egyes államokban ezt nem teheti meg; erről bővebben alább).

Az elfogadás előnyei egyezség

Számos előnye van a munkavállalók kompromisszumos rendezésének, többek között:

• Ha tárgyalásra indul (egyes államokban a munkavállalók kötelező tárgyalásának hívják), a bíró végül eldöntheti, hogy kevesebb pénzt kap, mint amit a biztosító társaság felajánlott. Ez nem gyakran fordul elő, de kockázatot jelent.
• Hosszú időbe telhet a meghallgatás, és a folyamat nehéz lehet. Az egyezség megegyezése időt, gondot és szorongást takaríthat meg.
• Egyes államokban nem kaphat átalányösszeget, miután nyert a tárgyaláson; korlátozódik a heti fizetések fogadására, több héten vagy éven át.
• Egyezségben a biztosító társaság megállapodhat abban, hogy pénzt fizet Önnek cserébe azért, hogy feladja a jövőben esetlegesen igénybe vehető ellátásokhoz való jogát. soha ne használja. Például, ha orvosa azt mondja, hogy 15% az esélye, hogy a jövőben kézi műtétre lesz szüksége, akkor megkérheti a biztosítót, hogy fizesse meg most a műtét költségeinek egy részét. Valószínűleg nem lesz szüksége a műtétre, ebben az esetben pénzügyileg előrébb jár.

Egyezség elfogadásának hátrányai

Az egyezség elfogadása bizonyos potenciállal is jár. olyan veszélyek, mint például:

• Néhány embernek, aki vállalta az átalányösszegű tartós rokkantsági kifizetést, szüksége lesz vagy kísértésbe kerül, hogy azonnal elköltse a pénzt. Ezután heti fizetések nélkül maradnak az alacsonyabb bérek pótlására a folyamatos fogyatékosság miatt.
• Ha jó eséllyel műtétre vagy drága gyógyszerekre lesz szükséged az úton, akkor az kockázatos, ha átalányösszeg fejében lemond a jövőbeni orvosi kezelésre vonatkozó kifizetési jogáról (erről bővebben alább). Ha kiderül, hogy szüksége van erre az orvosi kezelésre, akkor a településen kapott összeg már régen elmúlhat, vagy egyszerűen nem lesz elegendő a rendszeres egészségbiztosítás keretében nyújtott másolatok és önrészek számláinak fedezéséhez.
• Ha nem óvatos, az egyezség csökkentheti a jövőben más típusú juttatásokat (erről később).

Elszámolandó összegek

Gondolja át, hogy az alábbiak mindegyike az ellátások típusainak a település részének kell lennie.

Állandó részleges fogyatékosság

Nem kell teljesen fogyatékkal élnie vagy egyáltalán nem kell dolgoznia ahhoz, hogy maradandó fogyatékosságot kapjon. a munkavállalók komp. Valószínűleg jogosult lesz tartós részleges fogyatékosság (PPD) ellátásokra, ha elvesztett egy testrészét (például egy ujját vagy kezét), vagy korlátozott a munkájában való részvétel lehetősége. Például orvosa azt mondhatta, hogy 25 kg felett nem szabad semmit sem emelnie, egyenetlen felületeken járnia, vagy két óránál hosszabb ideig ülnie. Korlátozásai csökkenthetik a jövőben kereshető összeget. Még akkor is, ha semmilyen módon nem korlátozódik sérüléseire, kártérítést kérhet a tartós hegesedésért és az elcsúfításért.

Mielőtt megkezdődnének az egyeztetési tárgyalások, a biztosító társaságnak el kell küldenie az úgynevezett tartós fogyatékossági besorolást . Ez a minősítés azután átváltható az állami törvények alapján járó juttatások összegére. Például Kaliforniában, ha 40% -os tartós rokkantsági besorolással rendelkezik, a biztosítótársaság az átlagos heti keresetének kétharmadával 280 hét PPD-fizetéssel tartozik, a rendszeresen változó minimális és maximális összeggel. (Cal. Munka Törvénykönyve 4453., 4658 (e) (2018).)

A biztosítótársaság felhasználhatja az Ön besorolását egy kiinduló elszámolási összeg előállítására, de érdemes lehet egy közepesen magasabb összeget kérni a tartós rokkantsági kártérítésért, plusz a jövőbeni orvosi kezelés költségeivel és az esetleges múltbeli költségekkel. – átmeneti rokkantsági ellátások.

Állandó teljes fogyatékosság

Egyes államokban eltérő szabályok vonatkoznak az ellátások kiszámítására, amikor az alkalmazottak sérülésük miatt teljesen fogyatékossággal élnek, vagy ha PPD besorolásuk meghaladja egy bizonyos százalék. Gyakran előfordul, hogy az alkalmazottak az állandó rokkantsági kifizetéseken túl életnyugdíj-jutalmat is kaphatnak.

Ha teljes tartós rokkantsága van, akkor ne próbálja meg egyedül megoldani a letelepedési tárgyalásokat. A számítások bonyolultak, és a következmények súlyosak, ha egész életen át jövedelem nélküli igények állnak szemben. Foglalkoztatnia kell munkavállalói ügyvédet, hogy megvédje jogait és jövőjét.

Múltbeli átmeneti fogyatékosság

Ha a biztosító társaság nem fizetett ki megfelelő összeget ideiglenes rokkantsági (bérveszteség) ellátások, amíg nem dolgoztál, és felépültél – vagy csak nem fizettél be valamilyen összeget – az elszámolásnak tartalmaznia kell azt az egyenleget, amellyel a cég tartozik neked.

Sok állam büntetést követel meg a késedelmes fizetésekért (a késedelmes összeg százalékában számolva). Ez a büntetés sok pénzt eredményezhet, ezért konzultáljon ügyvéddel, ha a biztosítótársaság túl keveset vagy túl későn fizetett.

Orvosi kezelés

A megállapodásnak tartalmaznia kell a korábbi orvosi kezelés esetleges kifizetetlen számlái. Ami a jövőbeni egészségügyi költségeket illeti, kétféle módon lehet kezelni őket a településeken, az állam törvényétől függően:

• Rendezheti a rokkantsági kifizetésekhez való jogát, de megtarthatja jog arra, hogy a biztosító fizesse meg a jövőbeni orvosi kezelését.
• Ehelyett egyösszegű fizetéssel számolhat most a jövőbeni orvosi kezelésért annak fejében, hogy feladja azt a jogát, hogy a biztosító megfizesse ezeket a számlákat. amikor feljönnek. Egyes államokban azonban az alkalmazottak jogilag nem mondhatnak le erről a jogról; mindig visszamehetnek a biztosítóhoz, hogy megtérüljenek a munkával kapcsolatos sérülés vagy betegség esetleges orvosi kezelése miatt.

Ha egyösszegű lehetőséget választ, becsülje meg a jövőjét az orvosok, kórházi tartózkodások, fellángolással járó fizikoterápiás látogatások, műtétek és gyógyszerek költségei. Ezután fontolja meg, mi lenne a legrosszabb eset, ha romlik az egészségi állapota. A biztosító társaság nem fogja fizetni az Ön várható költségeinek 100% -át, és valójában megpróbálhatja csak körülbelül 25% -át fizetni. De kérheti a becsült jövőbeni orvosi kiadások 75% -át. Segít a tárgyalási helyzetben, ha orvosa határozott véleményt tud adni arról, hogy a jövőben folyamatos orvosi ellátásra vagy műtétre lesz szüksége.

Az elszámolás strukturálása

A tényleges megfogalmazás a megállapodás fontos lehet a jövőben más típusú ellátásokhoz való jogának védelme érdekében. Itt igazán megtérülhet a dolgozók ügyvédjének díja. Tegyük fel például, hogy társadalombiztosítási rokkantsági ellátásokat igényel és kap. Ezek az előnyök alacsonyabbak lehetnek a munkavállalók kötelező rendezése miatt – ha ezt nem bizonyos módon fogalmazták meg. (További információ erről a cikkben olvasható: A munkavállalók kényszer- és társadalombiztosítási fogyatékosságának csökkentése.)

Mielőtt bármilyen megállapodást aláírna, győződjön meg arról, hogy tudja a választ erre a két kérdésre:

• Teljesen lezárulnak-e a munkavállalói kötelező követelések az egyezséget követően, vagy nyitva marad-e (vagy újra megnyitható-e) a jövőbeni egészségügyi költségek fedezésére?
• az elszámolási összeg az összes új pénzt képviseli, vagy magában foglalja a már kapott rokkantsági előlegeket?

A munkavállalók kötelező elszámolásának részletei bonyolultak lehetnek. Ha tartós fogyatékosságát 10% vagy annál alacsonyabb minősítéssel nem terheli, akkor alaposan fontolja meg, hogy beszéljen a munkavállalók ügyvédjével az elszámolási lehetőségekről és arról, hogy milyen méltányos összeget jelentene az Ön egészségkárosodottja.

Bírói vélemény az egyezség

A legtöbb államban a munkavállalók bírósági bírájának felül kell vizsgálnia az Ön települését, mielőtt az hivatalos lesz. Erre egy informális konferencián kerül sor. Ha téged nem ügyvéd képvisel, a bíró megkísérelheti megbizonyosodni arról, hogy az egyezség igazságos-e veled szemben. De anélkül, hogy ismerné kórtörténetét, a bíró korlátozottan segít Önnek. Jobb, ha konzultál egy olyan ügyvéddel a környékén, aki a munkavállalók kártérítési kérelmezőivel dolgozik, hogy kiderüljön, az elszámolási ajánlat igazságos-e. Gyakran az ügyvéd magasabb biztosítási megállapodást tud kötni a biztosítóval, mint amennyit önállóan megtehetne. Ebben az esetben továbbra is előre lép, miután az ügyvédi díjat kivették a településéről, mert a munkavállalók ügyvédei általában a kapott összeg egy százalékát számítják fel.