A tiroglobulin (rövidítve Tg) fehérje mérése a vérben, fontos laboratóriumi vizsgálat annak ellenőrzésére, hogy a betegen továbbra is van-e pajzsmirigy. A szérum Tg-mérés ereje abban rejlik, hogy a Tg-t csak a pajzsmirigy (akár a fennmaradó normál, akár a tumoros rész) tudja elvégezni. azt jelenti, hogy amikor egy betegnek a pajzsmirigyét teljesen eltávolították, a vérmintában lévő Tg-érték segítségével ellenőrizhető, hogy van-e még daganat.
Kimutatható Tg-szintek: Ha a betegeknél rákos daganatok vannak, amelyek Tg-t eredményeznek, a Tg hiánya a vérmintában általában jó hír egy olyan beteg számára, akinek pajzsmirigy-műtétje volt, hogy eltávolítsák rákos növekedést tartalmazó pajzsmirigyét. Sok betegnek azonban a műtét után is mérhető Tg-szintje van a vérében. Gyakran ez a Tg com kis mennyiségű normális pajzsmirigyről maradt hátra. Ez azt jelenti, hogy a Tg mérhető szintje nem feltétlenül jelzi a tumor jelenlétét. Gyakran az orvosok adnak egy kis adag rádiójódot, hogy megszabaduljanak a normál pajzsmirigy utolsó maradék részétől, hogy a későbbi Tg-mérések jobb jelzőt nyújtsanak minden hátrahagyott daganatra.
TSH & Tg: A pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) az agyalapi mirigy (agyi mirigy az agy tövében) hormon, amely a pajzsmirigyet pajzsmirigyhormonok termelésére készteti. melléktermékként engedje le a Tg-t a vérbe. Úgy gondolják, hogy a TSH a legtöbb pajzsmirigydaganat növekedését okozza. Ezért fontos a tiroxin gyógyszer (pl .: szintroid, levoxil, unithroid) szedése a TSH-szint alacsony szinten tartása érdekében. Ha a TSH magas (szkennelés előtt), a Tg körülbelül tízszeresére növekszik. A tiroxin-gyógyszer szedése alatt mért Tg-szintet (amikor alacsony a TSH értéke) nem szabad összehasonlítani a magas TSH-érték mellett mért Tg-szinttel.
Tg-mérések a műtét előtt: Sok orvos még mindig nem ismeri fel a műtét előtti Tg-mérés értékét. A műtét előtti magas Tg-szint nem jelzi, hogy daganat van jelen. Amikor azonban egy biopszia azt sugallja, hogy a növekedés rákos, a műtét előtti magas Tg-szint megállapítása jó jel, mert arra utal, hogy a tumor termeli a Tg-t, és hogy a műtét után a Tg érzékeny tumormarkertesztként használható. Valójában a Tg egy érzékenyebb posztoperatív tumor marker teszt lesz, ha a rákos növekedés kicsi és a műtét előtti Tg magas! Ha a beteg műtét előtt alacsony Tg-értékkel rendelkezik, előfordulhat, hogy a rákos növekedés nem képes hatékonyan Tg-t termelni. Ilyen betegeknél a műtét után nem kimutatható Tg-szint kevésbé megnyugtató, mint ha a betegnek magas volt a műtét előtti Tg-értéke. Ezzel ellentétben, amikor a Tg-t posztoperatív módon észlelik az ilyen betegeknél az összes normál pajzsmirigy ablációja ellenére, ez azt jelezheti, hogy még mindig nagy mennyiségű tumor van jelen.
Tg mérések műtét után: A Tg szint változásai az idő múlásával (hat hónap vagy évenként) fontosabbak, mint bármely Tg eredmény. A műtét után vérmintákat vesznek a Tg mérésére, miközben a beteg a napi tiroxin-gyógyszer adagját szedi (TSH alacsony).
Tg módszer-módszer különbségek: Sajnos a Tg mérése technikailag nehéz, és a különböző Tg módszerek különböző eredményeket hoznak. A különböző laboratóriumok által ugyanazon vérmintán elvégzett Tg-mérések akár kétszer is változhatnak! Fontos összehasonlítani az ugyanazon módszerrel végzett Tg-méréseket, ha lehetséges, ugyanazon laboratóriumban. Ennek oka, hogy a módszerek közötti különbségek lehetetlenné teszik annak megmondását, hogy a Tg-szint változása azt jelenti-e, hogy a daganat mennyisége megváltozik, vagy csak a teszt elvégzésének problémája.
Párhuzamos Tg-újramérés: Néhány laboratórium megmenti az összes fel nem használt vért, amely a Tg-teszt befejezése után maradt, hogy a tartalék vért újra le lehessen mérni egy jövőbeli vérmintával. Ez a “párhuzamos újramérés” megközelítés a legjobb módja annak megállapítására, hogy a Tg-szint változása azt jelenti-e, hogy változás történt a daganat mennyiségében, vagy csak a vizsgálat módjának tudható be. Az egyidejű újramérési megközelítés segíti az orvost a tumor újbóli növekedésének ellenőrzésében egy korábbi szakaszban. Ezenkívül azok a laboratóriumok, amelyek a beteg betegmintáit megvizsgálják, rendelkezésre állnak a jövőben esetlegesen kidolgozandó új tumor-marker vizsgálatokhoz.
Tg antitestek (TgAb): A pajzsmirigyrákos betegek kb. 15-20 százaléka rendelkezik Tg antitestekkel, amelyek a vérükben keringenek. Ezeket az antitesteket a laboratóriumi jelentésekben TgAb-ként rövidítik. Sajnos a TgAb a legtöbb módszerrel zavarja a Tg mérését. Az, hogy ezek az antitestek helytelenül magas vagy alacsony értékeket okoznak-e, a laboratórium által alkalmazott Tg módszer típusától függ.A legtöbb klinikai laboratórium a Tg módszer korszerűbb típusát használja (immunometrikus vizsgálatoknak (IMA) vagy “szendvics” módszereknek). Ezek a módszerek általában hamisan alacsony Tg-értékeket jelentenek, amikor a TgAb jelen van a beteg vérében. A hamisan alacsony értékek késleltethetik a szükséges kezelést. Alternatív megoldásként egy nem megfelelően magas Tg-szint, amely problémát jelenthet az idősebb típusok egy részénél A radioaktív immunvizsgálatok (RIA-k) elnevezése a betegek szorongását okozhatja, és felesleges vizsgálatokhoz vagy kezeléshez vezethet. A szakemberek között jelenleg nem értenek egyet az antitestekkel rendelkező betegek legjobb alkalmazási módjának (IMA vagy RIA) kapcsán. Egyes laboratóriumok az Egyesült Államokban Az államok úgy vélik, hogy az RIA módszerek kevesebb TgAb interferenciát mutatnak, és klinikailag megbízhatóbb értékeket adnak, mint az IMA módszerek. Valójában ezek a laboratóriumok úgy vélik, hogy az IMA módszereket egyáltalán nem szabad alkalmazni, ha TgAb van jelen, mert a hamisan alacsony Tg érték inkább problémát jelent mint egy hamisan magas Tg. Például a TgAb-interferencia miatt jelentett nem megfelelően alacsony Tg-érték késleltetheti a kezelést. Ezzel szemben egy nem megfelelően hi A TgAb interferencia miatt jelentett gh Tg érték általában növeli az éberséget az orvos részéről. Néhány laboratórium az IMA módszerek alkalmazását csak antitest nélküli betegekre korlátozza, és továbbra is a régebbi RIA típusú módszereket alkalmazza az antitestekkel rendelkező betegek esetében, bár az RIA teszt eredményének tovább kell jelenteni.
TgAb módszerek: Mivel a Tg antitestek interferenciája komoly hatással van a jelentett Tg érték megbízhatóságára, fontos, hogy a TgAb kimutatásához pontos és érzékeny Tg antitest vizsgálati módszert alkalmazzunk. Sajnos a TgAb módszerek még jobban különböznek, mint a Tg módszerek! Néhány beteget egyes módszerekkel antitest-pozitívnak, mások pedig antitest-negatívnak ítélnek meg. Ezért fontos összehasonlítani az ugyanazon módszerrel végzett TgAb-méréseket, ha lehetséges, ugyanazon laboratóriumban. Az is fontos, hogy a laboratórium modern érzékeny immunvizsgálati tesztet használjon a TgAb-tartalom ellenőrzésére. Megállapíthatja, hogy a TgAb értékét a tesztek egyikével mérték-e a jelentett egységek. Ha az antitest eredményét U / ml vagy NE / ml követi, akkor ez egy modern immunvizsgálati teszt. Ha az antitestet titerekben jelentik (1: 100, 1: 400, 1: 1600 stb.), Ez egy érzéketlen régi típusú agglutinációs teszt.
Soros TgAb-mérések: Fontos, hogy a laboratórium minden Tg-mérésre küldött mintában megmérje a TgAb-t. Ez mind azért van, mert a beteg TgAb státusza pozitívról negatívra, vagy fordítva megváltozhat, és azért is, mert a TgAb értékek időbeli alakulása (azaz 6-12 hónap) további információkat ad arról, hogy a daganat milyen jól reagál a kezelésre. A túlórák (évek) csökkenése a TgAb-szintben jó jel arra, hogy a kezelés hatékony. Ezzel szemben az időbeli növekedés a kiújulás korai jele lehet. Amikor a betegnél TgAb-szintet észlelnek, nem szokatlan ideiglenes a TgAb szint emelkedése a radiojód terápiát követő első hat hónapban. Ez akár a kezelés hatékonyságának jele is lehet. Általában a TgAb értékek hat hónap után visszatérnek az eredeti értékre vagy az alá.
Utolsó frissítve: 2006. október 23.
