FÁJTALAKÍTÁSI VIZSGÁLAT ELŐZŐ LIGAMENTEKHEZ
A FABER-teszt (14.12. Ábra) főleg az elülső szalagokat értékeli, és nevét az alkalmazott mozgások kombinációjából kapta, amely a csípő hajlítása, ABdukciója és külső forgása. Patrick-tesztnek vagy „4-tesztnek” is nevezik. a végtag eredő helyzete miatt.
Először hajtsa végre a tesztet a fájdalommentes oldalon a későbbi összehasonlítás céljából. A fekvő páciens fekvő helyzetben az egyik lábának lábát a másik térdére helyezzük, és a lábat oldalsó elfordulás és elrablás közben hagyjuk pihenni. Értékelik a mozgás tartományát, amelyet általában sacroiliacalis ízületi problémák korlátoznak. Az ebben a szakaszban jelentett fájdalom valószínűleg a csípőízület patológiájára utal. Stabilizálja a medence ellentétes oldalát, és feszítse meg a sacroiliacus ízületét azáltal, hogy finoman lefelé nyomást gyakorol a hajlított térdre. A hátulról jelentett fájdalom a sacroiliacus ízületet okozza a tünetek okaként (Hoppenfeld 1976).
A szerzők többsége egyetért abban, hogy a fájdalom provokációs tesztek megbízhatóbbak, mint a sacroiliacus ízületi diszfunkció tapintási tesztjei (Kokmeyer et al 2002) . Azonban egyetlen fájdalom provokációs teszt sem rendelkezik megfelelő megbízhatósággal vagy érvényességgel, így ez ellentmondásos téma marad. A klinikai gyakorlatban egy sor tesztet alkalmaznak, és mindennapos három vagy négy egyedi teszt kiválasztása (Broadhurst & Bond 1998, Chen és mtsai 2002).
Dreyfuss és munkatársai (1996) megkísérelték az intraartikuláris diagnosztikai blokkok segítségével 12 általánosan használt teszt validálását, szigorú kritérium alkalmazásával, a fájdalom 90% -os enyhülésének az újraértékelés során. Az értékelt tesztek nem mutatták ki a diagnosztikai értéket, de ebben a vizsgálatban négy teszt bizonyult a legérzékenyebbnek a következő sorrendben: (1) sacral sulcus érzékenység; (2) fájdalom a sacroiliacus ízület felett; (3) fenékfájdalom; (4) a páciens a hátsó felső csípőgerincre mutat.
Broadhurst & Bond (1998) a FABER-tesztet bevonta tanulmányába, megállapítva, hogy magas érzékenység és specifitás mértéke. Van der Wurff és munkatársai (2000) szisztematikus módszertani áttekintést nyújtanak a megbízhatósági vizsgálatokról a fájdalom provokációja és a mozgás tapintása során, kilenc vizsgálatot azonosítva elfogadható módszertani pontszámokkal. Úgy tűnik, hogy a combcsont karként alkalmazó tolóerő-teszt és Gaenslen-teszt (lásd alább) a legnagyobb megbízhatósággal bír. Az eredmények azonban nem bizonyultak egységesen megbízhatónak, és van der Wurff és mtsai (2000) szerint a módszertan korszerűsítése a tesztek eredménye nem javította volna az eredményeket. a comb nyomó- és kismedencei torziós tesztjei (Gaenslen-teszt) a vizsgált hét vizsgálat közül a legnagyobbak a terapeuták közötti megbízhatósággal, de ezeket diagnosztikai erejük megállapításához tovább kell tanulmányozni.
Freburger & Riddle (2001) az irodalomban talált némi támogatást az alábbi fájdalom provokációs tesztekhez: FABER-teszt, tapintás a sacralis sulcus felett, comb nyomás vagy hátsó nyírási teszt, ellenállt a csípő elrablásának, a csípőcsomó összenyomódásának és tátong. Azt javasolják, hogy erősebb bizonyítékok hiányában pozitív fájdalom-provokációs teszteket, valamint a beteg fájdalom-utalási mintázatokra vonatkozó leíró információit használják fel a sacroiliacus ízületi diszfunkció diagnosztizálására.
Kokmeyer és mtsai (2002) toborzott 78 alanyok egy diszfunkcióval kapcsolatos öt sacroiliacus ízületi fájdalom provokációs teszt multitestes kezelésének megbízhatóságának meghatározására. Leírják a teszteket, de azt javasolják, hogy módosítottak, ami felveti a szabványosítás kérdését. Megállapítják, hogy jobb statisztikai megbízhatóság az öt teszt együttes alkalmazásával, nem pedig az egyes tesztek segítségével értek el, és az öt tesztben három pozitív mutatót javasolnak. Levin és mtsai (1998, 2001) szintén felvetették a szabványosítási kérdéseket az erőváltozások konzisztenciájának vizsgálatával és az erőeloszlás a fájdalom provokációs tesztjei során és azok jelentősége a fájdalomra adott válaszban, arra a következtetésre jutottak, hogy az erő regisztrálása lépés a fájdalom-provokációs tesztek egységesítése felé.
A fent tárgyalt ellentmondásos kérdések azt jelentik, hogy különféle forrásokban számos különféle tesztet írnak le, amelyek közül sok variáció egy közös témára vonatkozik. A jelenlegi bizonyítékok alkalmazása érdekében a combot karként használó tolóerő-teszteket, a FABER-tesztet és a Gaenslen-tesztet jelenleg bizonyítékok támasztják alá. Más vizsgálatokat útmutatóként kell ismerni, amíg a megbízhatóság és az érvényesség meg nem erősödik.Azt is el kell ismerni, hogy a fájdalom provokációs tesztek nem specifikusak, mert számos szomszédos struktúrát hangsúlyoznak a csípő, az alsó ágyéki gerinc, valamint az ülő- és femorális idegek körül (Chen et al 2002). A fluoroszkópos irányítású diagnosztikai injekciót a diagnózis aranyszínvonalának tekintik, de hátránya, hogy invazív eljárás, ezért nem használják első vonalbeli értékelési eszközként (Calvillo és mtsai 2000, Chen és mtsai 2002).
