Amikor Mary * nagymamájának a lábát a térdénél amputálták, az orvosok gabapentint írtak fel fantom lábfájdalmai miatt.

“Emlékszem, arra gondoltam, hogy nagyon furcsa volt ”- mondta Mary, mert ő maga is receptet adott a gabapentinnek. Mary 28 éves, és közel egy évtizede szedi a gyógyszert – egy generikus gyógyszert, amelyet Neurontin néven is forgalmaznak. Orvosa adta neki az egyensúly érdekében. ki az ADHD-gyógyszere, a Concerta hatásait. “Miért adtam amputáltaknak valamit, amit azért vettem, hogy levegyem egy ADHD-gyógyszer előnyét?” tűnődött.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal valóban nem engedélyezte a gabapentint ezen alkalmazások egyikére sem – a gabapentint az övsömör után előforduló görcsrohamok és idegfájdalmak kezelésére engedélyezték. Mégis sokkal, de sokkal tovább terjed. Valaki migrén, fibromyalgia, hőhullámok, depresszió, bipoláris rendellenesség, nyugtalan láb szindróma, szorongás, valamint sok más idegi és krónikus fájdalom miatt kaphatja. Krónikus fájdalommal küzdő macskáknak és kutyáknak is adják. / p>

“Csak” dobjanak valamit a falra, és reméljük, hogy varázsütésre ragasztja a gyógyszert “- mondta Jordan Covvey, a Duquesne Egyetem Gyógyszerésziskolájának gyógyszerész-adminisztrációs adjunktusa. “Nagyon sok kár történhet egy ilyen stratégiával.”

Nehéz olyan állapotokat kezelni, mint krónikus fájdalom, depresszió vagy szorongás. Az orvosok által kínált gyógyszerek mellékhatásokkal, a visszaélések lehetőségével járhatnak, és néha egyszerűen nem működnek. A gabapentint viszonylag biztonságosnak tekintették, és elméletileg az agyra gyakorolt széles hatásai azt jelentik, hogy ez segíthet sokféle rendellenesség. Állítólag nyugtató hatású, és nem addiktívnak nevezik. Ennek eredményeként gyakran ez a választott gyógyszer, amikor az A, B vagy C terv nem működik. És egyesek szerint ez nekik is beválik.

De a legújabb tanulmányok és adatok most megkérdőjelezik a gabapentint “jóindulatú összefogóként való szerepe. Megállapítják, hogy a gabapentint más gyógyszerekkel együtt alkalmazva visszaélhetnek, és az opioidokkal kombinálva megnövekedett halálozási kockázattal jár – ez a kapcsolat különösen riasztó, mivel oly gyakran írják fel A fájdalom miatt. Néhány per állítja, hogy alkalmazása öngyilkossággal jár, ami aggasztó összefüggést mutat a korábban mentális egészségi rendellenességekben szenvedőknek adott gyógyszerekkel.

Mindezeket a felmerülő kockázatokat számos szakértő kiegészíti, mondván, hogy a bizonyítékok a gabapentin nem FDA által jóváhagyott felhasználásai, mint Mary és nagymamája, végül is nem meggyőzőek. Amikor depressziós, fájdalmas vagy szorongásos embereknek adják, még akkor is, ha egyáltalán nem bántja őket, akkor nem segít.

Megéri-e a kockázatot egy olyan gyógyszer esetében, amely esetleg nem nyújt semmilyen előnyt?

A 90-es években a Pharma cégek hazudtak a nyilvánosságnak, hogy minél több emberhez jusson A gabapentin szedése

Annak ellenére, hogy új vizsgálatot végeznek a gabapentinnel kapcsolatban, a szedők száma folyamatosan nő. Az Egyesült Államokban 2002 és 2015 között több mint megháromszorozódott. A gabapentin a 10. leggyakrabban felírt gyógyszer volt 2017-ben, amikor közel 70 millió receptet írtak elő – többet, mint az amoxicillinre, az egyik leggyakrabban felírt antibiotikumra.

A gabapentin receptek túlnyomó többsége kiadás nélküli, vagy az FDA által nem jóváhagyott felhasználásokra vonatkozik – becslések szerint 95 százalékuk az országos adatok tanulmánya szerint. Egy felmérés szerint a gabapentinnel a legáltalánosabb receptek aránya a legáltalánosabb a 160 általánosan használt gyógyszer közül.

Ennek a hihetetlenül nagy számnak nincs értelme – mondta Chris Goodman, a klinikai belgyógyász adjunktusa. a Dél-Karolinai Egyetem Orvostudományi Karán, aki két tanulmányt tett közzé, amelyek az gabapentin használatát vizsgálják az Egyesült Államokban. Számos nem engedélyezett alkalmazásához nincsenek jól megtervezett, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok – mondta Joe Ross, alapellátási orvos a Yale Egyetemen és a gyógyszerpolitika kutatója. Egyes nem engedélyezett felhasználásoknak egy vagy két vizsgálata lehet, de az eredmények szerények vagy következetlenek – összességében a gabapentin nem engedélyezett felhasználásainak csak mintegy 20 százaléka rendelkezik adatokkal – mondta Ross.

Gabapentin, és a pregabalin nevű hasonló gyógyszert gabapentinoidoknak nevezik.A gabapentinoidok formája hasonló a GABA nevű neurotranszmitterhez, amely képes blokkolni az idegsejteket és csökkenteni a központi idegrendszer aktivitását.Mivel az agy GABA-receptorainak kölcsönhatása sokféle hatáshoz vezethet, az volt az elképzelés, hogy a gabapentinoidok sok más körülményt is befolyásolhatnak. “A probléma az, hogy a kutatás nem erősen támogatja a gabapentin alkalmazását ezeknek az eseteknek nagyjából “- mondta Covvey.

Goodman úgy véli, hogy óvakodni kell attól, hogy az orvosok ennyi off-label gabapentin receptet írjanak ki: Az első szabadalmaztatásakor az azt előállító cég dollármilliókat költött egy megtévesztő marketingre. kampány kifejezetten a gabapentin off-label potenciáljának népszerűsítésére. Szerinte érdemes megkérdezni, hogy ennek a marketingkampánynak az öröksége valamilyen módon felelős-e a ma még mindig előforduló rengeteg felhasználásért.

A Neurontint gyártó cég, a Parke-Davis , a Warner-Lambert leányvállalata volt, amelyet végül a Pfizer vásárolt meg. Pereken keresztül nyilvánosságra hozott dokumentumok 800 oldalára vetítve egyértelmű, hogy a gabapentint hogyan erőltették az orvosok: Parke-Davis az orvosokat a receptek dollárértékével értékelte potenciálisan írhatnak. Nem vették figyelembe azokat az orvosokat, akik befolyásosak és kapcsolatban álltak a nagy orvosi központokkal, és akik szerintük ösztönözhetik kollégáikat a gabapentin használatára is. A vállalat az 1990-es évek közepétől írta belső dokumentumaikban, hogy ez a stratégia “egy” lesz. az üzenetünk közlésének leghatékonyabb módjai. ” (A dokumentumok a Kaliforniai Egyetem San Francisco-i Könyvtárában található Drug Industry Document Archive-ban találhatók.)

A Parke-Davis vezetői dollár százezereket költöttek orvosi rezidensek céljára, hogy – amint azt egy dokumentumban kifejtették – “befolyásolják az orvosokat alulról felfelé ”és„ hogy megszilárdítsa Parke-Davis ”szerepét a lakó elméjében, amikor gyakorló orvossá fejlődik.”

A vállalat az „oktatásba” mint stratégiába fektetett be, mint amikor szervezett telekonferenciákat, amelyek összekötötték a fizetős orvos “moderátorokat” más orvosokkal. Ezeket az eseményeket nyilvánosan pusztán oktató jellegűnek minősítették, de az egyik 1995-ös belső feljegyzés szerint „a telekonferenciák fő célja az új Neurontin-receptek növelése volt, meggyőzve a nem vényköteleseket, hogy kezdjék meg a vényköteleseket, és a jelenlegi vényköteleseket, hogy növeljék új vényköteles magatartásukat.”

Előadássorozatokat szerveztek az ideggyógyászatban kiemelkedő nevekkel, amelyek célja a “közönségkapcsolatok fejlesztése a neurológiai közösségen belül stb., valamint a Neurontin új receptjeinek mennyiségének javítása volt.”

Parke-Davis orvosi oktatási vállalatokat vett fel, hogy az orvosi folyóiratokban recenziós papírokat, eredeti cikkeket és leveleket írjanak a szerkesztőhöz a gabapentinről “cikkenként 13 375 és 18 000 dollár” áron, plusz 1000 dollár tiszteletdíjat a szerzőnek. A cikkek többsége “kedvező” következtetéseket fogalmazott meg a gabapentinnel kapcsolatban, és a legtöbb esetben a kifizetéseket nem hozták nyilvánosságra. de Parke-Davis belsőleg elmondta, hogy más tanulmányok célja az volt, hogy “az információkat a lehető legszélesebb körben terjesszék a világ orvosi szakirodalmán keresztül, ami izgalmat generál a piacon és ösztönzi az off-label recepteket az FDA jóváhagyásának hiánya ellenére.”

Az egyik ilyen kutatási kezdeményezés, a Study of Neurontin: Titration to Effektivity and Profile of Safety, vagy STEPS, egy nyílt vizsgálat, kontrollcsoport nélkül, ahol az orvosok gabapentint adtak az epilepsziában szenvedő betegeknek, és addig emelték az adagjukat, amíg rohammentesek voltak , vagy elérték a maximális dózist. Több mint 700 orvos vett részt, és átlagosan három beteget vontak be, és betegenként 300 dollárt kaptak.

A dokumentumokból kiderül, hogy a vizsgálat célja nem a gabapentin különböző dózisú hatékonyságának vizsgálata , amint azt a tanulmány szerzői állították, hanem arra, hogy “megtanítsa az orvosokat a Neurontin klinikai hatásra való titrálására”, és “lehetőséget adjon a neurológusoknak, hogy szükség esetén nagyobb dózisokra titrálják”.

A New England Journal of Medicine ( NEJM) 2009-ben a kutatók közelebbről megvizsgálták a gabapentin-vizsgálatokat, amelyeket Parke-Davis finanszírozott. Az egyik szerző, Kay Dickersin epidemiológus elmondta, hogy számos olyan jelentés elfogultságot talált, amelyek befolyásolják a kutatás eredményeit. Egy placebo-kontrollos vizsgálatot elhalasztottak, mert megállapította, hogy nincs hatása az elsődleges eredményre, amely a neuropátiás fájdalom volt. A dokumentumok azt mutatták, hogy a vállalat azért tartotta a tanulmányt, mert “ügyelnie kell arra, hogy ne tegyen közzé semmit, ami rontja a neurontin marketing sikerét”. A statisztikailag nem szignifikáns eredményekkel bíró vizsgálatokat vagy nem tették közzé teljes egészében, vagy csak az elsődleges eredmények megváltoztatása után tették közzé, ami jelentősen torzította az eredményeket.Más tanulmányokat manipuláltak a gyógyszerrel kapcsolatos negatív eredmények minimalizálása vagy elrejtése érdekében.

1996 áprilisában David Franklin nevű biológus kezdett dolgozni a Parke-Davis-ben. Franklin tudta, hogy az FDA szabályai szerint nem engedélyezhette a gyógyszerek nem engedélyezett használatát, az NEJM mégis elmondta, hogy egy ügyvezető állítólag elmondta neki:

“Szeretném, ha mindennap odakinn lennél a Neurontin eladásával.… Mindannyian tudjuk, hogy a Neurontin nem növekszik kiegészítő terápiára, azon kívül, ahol nem a pénz van. Fájdalomkezelés, most ez a pénz … Ez az a hely, ahol nekünk kell lennünk, kezüket fogva és a fülükbe súgva: Neurontin a fájdalomért, Neurontin, Neurontin a bipolárisért, a Neurontin mindenért. Nem akarok egyetlen beteget látni, aki a Neurontinról jön le, mielőtt legalább 4800 mg / nap. Azt sem akarom hallani, hogy ez a biztonsági szar, kipróbálta már a Neurontint, mindenki vegyen egyet, hogy lássa, nincs semmi, ez “nagyszerű gyógyszer”.

Franklin három hónappal később abbahagyta és bejelentő lett, és pert indított, amelynek végén Parke-Davis “anyavállalat 2004-ben bűnösnek vallotta magát a bűnözők felszámolásáért. egyéb költségeket és polgári kötelezettségeket, valamint 420 millió dollár bírság megfizetését. A perek és a bűnös jogalapok ellenére, több mint tíz évvel később, Michael Steinman, az UCSF orvosprofesszora szerint nehéz tudni, hogy a gabapentint ma ilyen széles körben használják-e, ha nem lenne minden pénz, amelyet a ki- címkemarketing-kampányok.

“Ez biztosan nem árt” – mondta. “Azt hiszem, ennek öröksége az volt, hogy a gabapentin recept nélküli receptje továbbra is fennmaradt. A Gabapetin egyfajta rést talált mindenféle dolog kezelésére, amelyekkel az orvosok nem tudnak mit kezdeni. ”

A Gabapentin visszaélésekre és túladagolásra képes.

Ma már tudjuk hogy a gabapentin nem bizonyítottan annyi körülmény mellett működik, mint amennyit Parke-Davis azt akart, hogy az emberek higgyenek. De amikor az orvosok pácienseiknek gabapentint írnak fel, anélkül lehet tudni, hogy pontosan mi a jóváhagyott felhasználás. Ehelyett “nagyrészt a kollégákkal folytatott informális megbeszélések vagy szakmai találkozók vezérlik, szemben azzal, hogy az orvosok értékelik-e az adott indikáció érdemeit” – áll a gabapentin off-label használatáról szóló 2018-as tanulmány szerint.

Seth Landefeld, a birminghami Alabamai Egyetem Orvostudományi Tanszékének elnöke azt hangoztatta, hogy az orvosok olyan helyzetekben nyúlnak gabapentinhez, amikor valakit nehéz kezelni. Ezt a tendenciát súlyosbította az opioid válság – mivel az orvosok alternatívákat keresnek az opioidok, a gabapentinoidok használata növekszik a Goodman által közzétett áttekintés szerint. A zsindely és a diabéteszes neuropátia utáni idegfájdalmakban való alkalmazásának bizonyítékai elbeszélést készítettek arról, hogy a gabapentin hasznos lehet fájdalom esetén, mondta Goodman. “Ezekből a vizsgálatokból egy ház a kártyák elkészültek. ”

A Cochrane-áttekintés, a nagyon elismert elemzés egyik típusa t A hat több tanulmány eredményeit ötvözi, és megállapította, hogy bár a gabapentin fájdalomcsillapító hatásúnak tűnik a címkén szereplő felhasználásokhoz, mások támogatása korlátozott volt. Az egyéb, márkától eltérő alkalmazásokról, például a migrénről, a fibromyalgiáról, a mentális betegségekről és az anyagfüggőségről szóló vélemények “szerénynek találták, és semmilyen hatást nem gyakoroltak a releváns klinikai kimenetelre”, a Substance Abuse: Research and Treatment című, 2018-as tanulmány szerint.

Bár a gabapentinnek minden bizonnyal kevesebb mellékhatása és kockázata van, mint az opioidoknak, Covvey szerint egyre több bizonyíték van arra, hogy az emberek – és különösen az opioidhasználati rendellenességben szenvedők – visszaélnek a gabapentinoidokkal. Ez a fájdalomban szenvedő betegeket problémás csoporttá teszi, hogy gabapentint szedjenek – a rekreációs gabapentin használatáról vagy szándékos visszaéléséről számoltak be, egy tanulmány szerint ezek az esetek “riasztó sebességgel” nőnek. Egy tanulmány megállapította, hogy 2008 és 2012 között 3000 százalékkal nőtt az emberek száma, akik azt mondták, hogy a gabapentint “magas szintre jutáshoz” használták.

A kutatók csak 2017-ben végeztek nemzeti értékelést a gabapentin visszaéléséről , és megállapította, hogy a gabapentin használata hasonló mintázatot mutatott, mint más, rosszul használt gyógyszerek. Kis vizsgálatokban, amelyek a betegek felméréseit tartalmazzák, azt találták, hogy a gabapentint az opioidok mellett alkalmazták magas szintjük növelésére. Ezek a következmények halálosak lehetnek: A gabapentin opioidokkal egyidejű alkalmazása a “légzésdepresszió” kockázatának négyszeresével jár, ami a túladagolás fő halálának oka.

A kábítószerrel való visszaélésről szóló, 2019-es jelentés szerint az USA-ban a Quest Diagnostics szerint az elő nem írt gabapentin használata mindössze egy év alatt, 2017-től 2018-ig 40 százalékkal nőtt, ami visszaélését magasabbra teszi, mint az opioidok és a benzodiazepineké.”Ez teszi a gabapentint a leggyakrabban visszaélő vényköteles gyógyszerekké 11 államban, és további 10 államban az első három gyógyszercsoportban” – áll a jelentésben. Ugyanez a jelentés elismerte, hogy a gabapentin önmagában történő szedése nem jelent sok kockázatot a visszaélésekre vagy a függőségre. De ha más gyógyszerekkel, például izomlazítókkal, opioidokkal vagy akár szorongásos gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, személyhez vezethet. magas érzés, és a kockázatok növekednek.

Ennek ellenére a gabapentin szövetségi szinten nem minősül kontrollált anyagnak – amelynek új előírása van az újratöltésre. 2016 óta számos állam hajtott végre vagy hoz létre törvényeket a gabapentin felírási folyamatának további ellenőrzései érdekében. Ohio, Kentucky és Nyugat-Virginia államilag ellenőrzött anyaggá tették a gabapentinnel összefüggő halálozások növekedése miatt. Ez év januárjában Michigan a gabapentint az 5. menetrend szerinti anyagnak minősítette, amely ugyanolyan ütemezésű, mint egyes kodeint tartalmazó köhögés elleni gyógyszerek. Virginia ez év júliusában követte a példáját, és Alabama ugyanezt teszi 2019 novemberétől.

Goodman elmondta, hogy bár az opioid-válság nem segített, szerinte a receptek emelkedése mindenképpen megtörtént volna. “Az ipar befolyása túl nagy volt, a klinikusok már az opioid-válság nyilvánosságra hozatala előtt növelték ezeknek a gyógyszereknek a használatát” – mondta. “A gabapentinoidok számának növekedése leginkább elkeserítő szempontja, hogy valójában nagyon sokat tudunk a vizsgálati jelentések, a szabályozók, a klinikusok és mások manipulációjáról – mégis itt vagyunk.”

Mint mentális gyógyszer egészség, a gabapentin bizonyítékai ritkák.

A gabapentin más típusú fájdalom esetén még kevésbé vizsgálták a mentális egészségügyi rendellenességeket. Mary orvosa valóban elmondta neki, hogy a gabapentin epilepsziás gyógyszer, amelyet felirat nélkül használnak, de azt is magabiztosan mondta, hogy ez hasznos hangulatstabilizátorként. Nicole-nak, egy 30 éves Los Angelesben élő férfinak, aki nem akarta használni a vezetéknevét, a középiskolában gabapentint írtak fel súlyos depressziós rendellenességek miatt – orvosa szerint a gabapentin hatékonyan befolyásolja a hangulatváltozásokat.

De a néhány létező tanulmány nem tudta alátámasztani ezeket az állításokat. 2000-ben két randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat volt, amely kimutatta, hogy a gabapentin nem működik jobban, mint a placebo a bipoláris kezelésben, és egy tanulmány kimutatta, hogy a gabapentin rosszabb, mint a placebó a bipoláris mánia kezelésében. A gabapentinnek egy másik áttekintése a gabapentin pszichiátriai betegségekre gyakorolt hatásainak tanulmányozását vizsgálta – ez pozitív eredményeket mutatott a szociális fóbia kezelésében, de nem volt hatékony pánikbetegség, OCD vagy bipoláris rendellenesség esetén.

Rebecca *, 31 , kapta a gabapentint generalizált szorongás után, miután kipróbálta a Celexát és az Effexort, két gyakran használt gyógyszert. Azt mondta, hazament, felnézett a gabapentinnel, látta az összes nem engedélyezett felhasználását, és azt gondolta magában: “Ez nem képes mindenre ezt. “

Rebecca bevette a gyógyszert, de nem biztos, hogy sokat tett. “Pszichiátriai okokból már más gyógyszereket szedtem, és annyi különféle tablettát és adagot kerestem át, hogy az egész összeolvadt” – mondta. “Utólag nem vagyok biztos benne, hogy bármelyik megváltoztatta-e.” Amikor néhány hónappal ezelőtt abbahagyta a gabapentint, nem vett észre semmilyen jó vagy rossz tünetet.

Ott a közelmúltban azt állították, hogy a gabapentin szedése összefüggésbe hozható az öngyilkosság fokozott kockázatával azokban a populációkban, amelyek hajlamosak a mentális egészségre, bár az ezzel kapcsolatos tanulmányok vegyesek voltak, és további vizsgálatokra van szükség. A Bloomberg szerint több mint 1000 olyan per folyik, amelyben a most tulajdonos Pfizer-t azzal vádolják, hogy gabapentint népszerűsített mentális egészségügyi célú felhasználás céljából, és azt állítják, hogy nem említik az öngyilkosság fokozásának kockázatát. 2010-ben a Pfizer jogellenes halál pert indított, hogy a gabapentin egy miniszter öngyilkosságával halt meg. Ez volt a kábítószerrel kapcsolatos második öngyilkossággal kapcsolatos település; az első 400 000 dollár volt a massachusettsi haláleset.

Eközben a gabapentin előnyei a mentális egészség számára továbbra is átláthatatlanok: Egyesek szerint ez segít nekik. Amikor Nicole beveszi, még őt is kiveszi, mondta, bár más gyógyszerekkel együtt használja. “Nehéz megmondani, hogy a gabapentin valóban bármit is tenne-e értem, de jól érzem magam, még akkor is, ha azt érzem, hogy csak placebo hatás” – mondta.

Michael, egy 41- éves arizonai Phoenix-i ügyvédnek hat évvel ezelőtt kaptak gabapentint szorongás miatt, és azért veszi be, mert orvosa szerint ez nem függőséget okoz, és alkoholizmusa van.”Lehet, hogy ez egy placebo hatás, de tudom, hogy ha elkezdek szorongást érezni, vagy ha tudom, hogy körülbelül egy óra múlva stresszes helyzetbe kerülök, akkor egyet-kettőt vehetek, és jobban érzem magam.” mondta.

Nem sok elvárása van a gyógyszerrel szemben, de egyébként is továbbra is a rendjében tartja. “Elfogyott a vényem, mielőtt orvoshoz fordultam, és ez nem igazán zavar. Nem volt fizikai elvonásom, amiről beszélni tudnék. Ha valami inkább szellemi, ha” szükségem van “egy tablettára, és nem lehet egyet. ”

Lehetséges, hogy a gabapentin hasznos bizonyos esetekben, bizonyos mentális egészségi rendellenességek esetén, vagy más gyógyszerekkel kombinálva – de amíg további kutatásokat nem végeznek, addig nem lesz világos, hogy miért vagy mikor kell ezt a mentális egészségi problémák miatt figyelembe venni. A jelenleg rendelkezésre álló korlátozott bizonyítékok miatt a szakértők továbbra is szkeptikusak. “Nem tudok egyetlen olyan mentális egészségi állapotra vagy jelzésre gondolni, ahol gabapentint kell használni” – mondta Covvey. “Semmi. bármilyen erős jelzése van annak, hogy a gabapentin bármilyen észrevehető előnyt jelent. ”

A gabapentint szedők gyakran sötétben vannak ezzel kapcsolatban.

Minden gyógyszernek vannak kockázatai és előnyei. Amikor az emberek anélkül vesznek be egy gyógyszert, hogy bizonyíték lenne rá, hogy működik, akkor csökken annak esélye, hogy profitálni tudnak belőle, mivel most aránytalanul ki vannak téve a kockázatainak – mondta Ross. A gabapentin potenciális kockázatain kívül etikus-e olyan betegeket adni a betegnek, amelyek nem tehetnek semmit, amikor ehelyett olyan kezelést vehetnek igénybe, amely jobban működhet?

Mindaddig, amíg az orvosok nem Az opioidok jobb alternatívái, vagy a mentális egészségre szánt jobb gyógyszerek, mint a jelenlegi antidepresszánsok vagy benzodiazepinek, a gabapentin továbbra is pótolni fogja az űrt. “Az orvosok megkísérlik kitalálni, hogy milyen alternatív terápiák vannak a betegeik segítésére, és a gabapentin az a hely, ahol megfordultak – mondta Covvey.

A texasi Austinban élő 23 éves Tatumot két évvel ezelőtt szorongás miatt írták fel gabapentinnel. Ezt megelőzően több kábítószert kipróbált, és noha néhányuk működött, nem szerette a mellékhatásokat, ezért orvosa gabapentint adott neki, mondván, hogy ez segíthet a szorongásban azoknál az embereknél, akik nem reagálnak jól más gyógyszerekre. / p>

Tatum szerint a gabapentin szedése után szorongása és tolakodó gondolatai kezelhetőbbek voltak. Nem volt tisztában gabapentin kocka történetével, de azt mondta, hogy mindent megtett volna annak érdekében, hogy csökkentse szorongását – tudva sem volna róla megállította.

Egy ápolónő gabapentint adott Rinak, egy 19 éves, Dallasban élő 19 éves nőnek, aki körülbelül egy évvel ezelőtt élt. Nem magyarázta el mélyrehatóan, csak azt mondva, hogy ez segíthet szorongás, és hogy hasonló volt a Xanax-hoz, de nem kockáztatta meg, hogy rabja legyen. Rina elmondta, hogy nem érzett különbséget szorongásában, de fáradtnak érezte magát, és amikor a recept elfogyott, abbahagyta a szedését.

Ez a gyógyszeres próba és tévedés a betegek számára nagyon magas, Covvey mondott. Tucatnyi különböző gyógyszer kipróbálása, valamint kölcsönhatásaik és mellékhatásaik kezelése kimerítő és frusztráló lehet. Ami aggasztja, hogy az orvos és a beteg közötti kommunikáció – vagy annak hiánya – zajlik-e a gabapentin „off-label” felhasználásakor. Megmondják-e az embereknek, hogy mi a drog, miért próbálják ki, hogy nem recept szerint használják-e ? Mondják nekik, mennyi bizonyíték van arra, amiért megpróbálják? A visszaélés lehetőségéről?

“Ha bizonyíték nélkül hagyjuk ki a forgatókönyvet, különösen azokban az esetekben, amikor ezt nem beszéljük meg a betegekkel, ez engem igazán foglalkoztat” – mondta Covvey. “Kíváncsi vagyok, hogy ez milyen gyakran fordul elő. “a gabapentinnel történik – ha a felírt emberek valóban megértik a tényleges bizonyítékokat, akkor ez nekik fog menni.”

Ha az orvosok mérhető előnyöket tapasztalnak a gabapentinből, a mentális egészségről vagy a fájdalomról, akkor Ross szerinte szisztematikusabban kellene tanulmányozni. Úgy véli, hogy az FDA-nak meg kell követelnie a gyógyszergyártóktól, hogy végezzenek további biztonsági és hatékonysági vizsgálatokat, amint egy bizonyos gyógyszer nem engedélyezett használata eléri egy bizonyos küszöböt, mondjuk az összes recept 20 százaléka. Ellenkező esetben szerinte a kutatók és a betegek erőfeszítései a kemény kérdések feltevése. Az FDA nem válaszolt a megjegyzésre irányuló kérelemre a közzététel időpontja szerint.

A betegeknek még egyszerű kérdéseket is fel kell tenniük, például, hogy ez tesz-e valamit helyettem? És le tudom állítani? Mary azt mondta, hogy a gabapentin nem árt neki, de kisebb bosszúságokat okozhat. A kölcsönhatások egyek: azt tanácsolják neki, hogy ne vegye be a NyQuilt vagy a CBD-t gabapentinnel. Ha túl későn veszi be éjjel, az ébredés nehéz lehet, vagy piszkos reggelhez vezethet. Szintén alulműködő pajzsmirigyre szedi a Synthroidot, Az ADHD gyógyszerek és a fogamzásgátló, és úgy érzi, hogy ez sok gyógyszeres cselgáncs. “Ez összeadódik, és szeretném, ha nem lennék ezek mindegyikén” – mondta.

Nemrégiben megpróbálta leszoktatni a gabapentint. Orvosa most nem ugyanaz, aki felírta a gyógyszert, és nehéz lehet kitalálni, hogy kitől kell ehhez segítséget kérni. “Egy alkalommal sürgősségi ellátásban kérdeztek a gyógyszereimről, és megemlítettem, hogy rajta vagyok. és olyanok voltak, mint: Huh? “mondta.” Azt hitték, hogy ez furcsa. “

* A neveket megváltoztattuk az orvosi magánélet védelme érdekében.

Iratkozzon fel hírlevelünkre. hogy a VICE legjobbjait naponta eljuttassa postaládájába.

Kövesse Shayla Love-ot a Twitteren