Mi a Mallory-Weiss szindróma?

Mallory-Weiss-szindróma (más néven Mallory-Weiss-könny) a vérzés és egyéb tünetek, amelyeket a bél felső részének (gyomor-bél traktus) nyálkahártyájának könnye okoz. . A felső bél a nyelőcsőből (nyelőcső), a gyomorból és a nyombélből áll.

A könny általában a felső bél két meghatározott helyének egyikén fordul elő:

• A gyomor- oesophagealis csatlakozás – a felső bél azon része, ahol a nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz; vagy
• a gyomor felső részének bélésén belül.

A Mallory-Weiss-szindrómát 1929-ben írta le először két orvos, Mallory és Weiss. Észrevették ezt az embereknél, akik visszahúzódtak és rosszul voltak (hánytak) az alkoholfogyasztás után.

Mi okozza a Mallory-Weiss-szindrómát és ki kapja meg?

A Mallory-Weiss-szindrómában bekövetkező bélhártya szakadását bármi okozhatja, ami hirtelen nyomásemelkedéshez vezet a gyomorban vagy a nyelőcső (nyelőcső) alsó részén. A legtöbb embernél ezt bármilyen okból történő ismételt visszahúzódás és rosszullét (hányás) okozza. Ritkábban erőszakos köhögés, csuklás, túlzott megterhelés vagy erős emelés miatt fordul elő. Néha a könnyezés nyilvánvaló oka nem található.

A probléma általában a 30-50 év közötti embereket érinti, bár bármely életkorban előfordulhat. Férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél, és a hiatus sérvben szenvedőknél is gyakoribb. (A hiatus sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része a rekeszizom gyengesége révén felfelé tolódik az alsó mellkasba – a tüdő és a pocak közé eső nagy lapos izom. További részletekért lásd a Hiatus Hernia nevű külön tájékoztatót.)

Ismételt hányás és visszahúzódás alkoholfogyasztás után, a terhesség alatti súlyos reggeli betegség vagy a bulimia nervosa (a mértéktelen evés, majd az ön által kiváltott hányás) következtében a Mallory-Weiss-szindróma leggyakoribb oka. Bármely olyan állapot, amely hányást vagy köhögést okoz, ennek a könnynek a bekövetkezését idézheti elő.

Melyek a Mallory-Weiss-szindróma tünetei?

A legtöbb Mallory-Weiss-szindrómás ember fel fogja hozni (hányás) mennyiségű élénkvörös vér. Ez gyakran normális retching vagy hányás után következik be. A vérzés mértéke (és ennek következtében a vér hányása) személyenként változik. A legtöbb embernek csak kis mennyiségű vérzése van, de néha nagyon sok vér elveszhet. Ezt a bél felső részén lévő könnyszakadásból származó vér okozza, amely áthalad a bél alsó részén és a székletével együtt. Amint a vér áthalad a bélen, részben megemésztődik, így a színe élénkpirosról feketére változik. Ha a bél felső részén súlyos vérzés lép fel, a hátsó folyosón (végbélen) keresztül élénkvörös vér kerülhet át. Nincs idő a vér emésztésére, így a szín nem változik.

Néhány Mallory-Weiss-szindrómában szenvedő ember fájdalmat tapasztal a has felső részében. A vérveszteség miatt szédülést és könnyet is érezhetnek. Azokban az esetekben, amikor sok a vérzés, az ember eléggé rosszul lehet és összeomolhat.

Megjegyzés: sok más állapot is hányhat vért. Például gyomorfekély, gyomorgyulladás (gasztritisz) vagy a nyelőcső gyulladása (nyelőcső). További részletekért lásd a Vemiting Blood (Haematemesis) elnevezésű külön tájékoztatót. A Mallory-Weiss-szindróma 100 esetben körülbelül 5 esetben okozza a bél felső részéből származó vérzést. Ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, fontos, hogy sürgősen orvoshoz forduljon.

Hogyan diagnosztizálják a Mallory-Weiss-szindrómát?

Mallory- A Weiss-szindrómát általában gasztroszkópiával (endoszkópia) diagnosztizálják.

A gasztroszkópia olyan vizsgálat, amelyben a kezelő (orvos vagy nővér) endoszkóp segítségével a bél felső részébe néz. Ezért a tesztet néha endoszkópiának hívják. Az endoszkóp egy vékony, rugalmas távcső. Kb. Olyan vastag, mint egy kisujj. Az endoszkóp átjut a szájon át a nyelőcsőbe (nyelőcsőbe) és lefelé a gyomor és a nyombél felé. Az endoszkóp csúcsa egy fényt és egy apró videokamerát tartalmaz, így a kezelő beláthat a bél belsejébe. Az endoszkópnak van egy oldalsó csatornája is, amelyen keresztül a különböző eszközök áthaladhatnak. Ezeket a kezelő dolgozhatja ki.

További részletekért lásd a Gasztroszkópia (endoszkópia) elnevezésű külön betegtájékoztatót.

A gasztroszkópia segítségével a kezelő megnézheti, hogy van-e Mallory-Weiss-könny a bélbélésen, valamint annak helyét. Azt is megnézhetik, hogy a könny még mindig vérzik-e.

A Mallory-Weiss-szakadás endoszkópos képe

Samir, a Wikimedia Commonson keresztül

Mi a Mallory-Weiss-szindróma kezelése?

Az első dolog, amit az orvosok és nővérek tesznek, ha Mallory-Weiss-szindrómára gyanakszanak, az az, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az illető állapota stabil. Ha sok vér elveszett, folyadékot lehet beadni a vénákba (intravénásan) Néha vértranszfúzió adható. A vérnyomást és a pulzusszámot szorosan figyelik, hogy az orvosi személyzet ellenőrizhesse a kezelésre adott reakciókat.

Általában vérvizsgálatokat végeznek. Például , vérszegénység ellenőrzésére (annak megállapítására, hogy mennyi vér vesztett el a vérzés miatt), és annak ellenőrzésére, hogy a vér normálisan alvad-e. Gyógyszeres kezelés adható az émelygés (hányinger) vagy a hányinger (hányás) tüneteinek kezelésére.

Néha elnéz Azokat a betegeket, akik nem mutatják a folyamatos vérzés jeleit, és akiknek állapota stabil, nem engedhetik be kórházba. Ehelyett járóbetegként követhetik őket.

Ami később következik, attól függ, hogy a gasztroszkópia elvégzése során a Mallory-Weiss-könny még mindig vérzik-e. Megjegyzés: sok esetben a vérzés a gasztroszkópia időpontjáig leállt.

Ha a Mallory-Weiss-könny még mindig vérzik

Ha a könny még mindig vérzik, a vérzés megállítását általában a gasztroszkópia során alkalmazzák. Számos különböző kezelés áll rendelkezésre. Például:

• A szakadást az oldalsó csatornán keresztül vezetett speciális fémbilincsek segítségével lehet javítani vagy lezárni, így a vérzés leáll. Ez úgynevezett haemoclipping.
• A vérző erek lekötésére szalag használható. Ezt szalagkötésnek nevezik.
• Az endoszkóp oldalsó csatornáján egy melegítő szonda vezethető át, hogy hőforrást alkalmazzon a vérző erekre, hogy megállítsa a vérzést.
• Adrenalin (epinefrin) beadható a vérzési pont körül. Ez a gyógyszer a vérző erek bezáródását (összehúzódását) okozza. Ez ily módon megállíthatja a vérzést. Ehhez ismét az endoszkóp oldalsó csatornáját használják.

Néha a kezelések kombinációját alkalmazzák.

Nagyon ritkán a fenti kezelések nem állítják le a vérzést . Ebben az esetben egy angiográfiának nevezett eljárás alkalmazható embolizációval. Speciális festéket injektálnak a véráramba, és röntgenfelvételt készítenek. Ezek a röntgensugarak megmutatják az ereket (úgynevezett angiográfiát). Ily módon az orvosok láthatják, honnan származik a vérzés. Ezt követően egy anyagot injektálnak a vérző erekbe vagy a vérzés leállítása céljából, vagy dugót (alvadékot) okozva, hogy az elzáródjon (embolizációnak hívják).

Ritkán műtétre van szükség Mallory kezelésére -Weiss-szindróma, ha más kezelésekkel nem sikerült megállítani a vérzést. A könnyet a sebész varrja fel (zárja be).

Ha a Mallory-Weiss-könny abbahagyta a vérzést

Ha kiderül, hogy a könny ha a gasztroszkópia leáll, akkor nincs szükség speciális kezelésre. A könnynek magától kell gyógyulnia. A személyt egy ideig megfigyelhetjük a kórházban, hogy az orvosok és az ápolónők szorosan figyelemmel kísérhessék, hogy a vérzés ne térjen vissza (ne ismétlődjön meg). A gyomorsav elnyomására szolgáló gyógyszerek adhatók a könny gyógyulásának elősegítésére.

Mi a kilátás a Mallory-Weiss-szindrómára?

A kilátások (prognózis) általában nagyon jóak. A legtöbb embernél a vérzés önmagában leáll, és nincs szükség speciális kezelésre. A Mallory-Weiss könnyek általában gyorsan (néhány napon belül) gyógyulnak meg.

Visszaállhat-e a Mallory-Weiss-szindróma?

Ez nem jellemző Mallory-Weiss esetében szindróma visszatér (visszatér). Ha azonban valakinek korábban Mallory-Weiss-szindrómája volt, fennáll annak a lehetősége, hogy az állapot megismétlődik. Például súlyos emelés, erőszakos köhögés vagy gyakran bármilyen okból beteg (hányás) után. Nagyobb valószínűséggel fordul elő újra, ha a vérzés először rendkívül súlyos volt.