Katherine Cummings, DVM, DACVAA
angell. org / érzéstelenítés
617-541-5048

A macskák számára elengedhetetlen a macskaélmény javítása az állatorvosi látogatás idején és a látogatás körüli időben. A macskák azonban sokkal nagyobb kihívást jelenthetnek a viselkedés szempontjából, mivel gyakran kevésbé interaktívak és nehezebben megfoghatók, mint a kutyák. Stresszes helyzetekben, mint például a váratlan autóút vagy az éves vizsga, a félő és szorongó macska agresszív magatartást tanúsíthat, például harapást és dühöngést, ami önsérülést okozhat, kárt okozhat a tulajdonosnak és / vagy kárt okozhat az állatorvosi személyzetnek. Az ebben a rövid cikkben szereplő terápiák célja a macskák szorongásának és izgalmának csökkentése, azzal a céllal, hogy javítsák az összes állatorvosi látogatás élményét az összes érintett számára. A szerző ösztönzi a mellékelt farmakológiai beavatkozások alkalmazását TANDEM-ben más gyakorlatokkal, például dedikált macskabarát környezetekkel és “Félelemmentes” kezelési technikákkal (pl. Testpakolások, macskaferomonok stb.). Lehetőség szerint teljes fizikai vizsgálatot kell végezni. kórház előtti nyugtatók felírása előtt.

A gabapentin gátló hatással kötődik a gerincvelő és az előagy hátsó szarvában található kalcium a2-d receptorokhoz. Gátló hatása van. kifejezés történelmi felhasználása kiegészítő fájdalomcsillapítóként mind emberekben, mind állatokban1,4,5; ugyanakkor valószínűleg epilepsziaellenes tulajdonságai felelősek a szedációért. Akut körülmények között a gabapentin beadását követő szedáció gyakran mély. Ezt egy közelmúltbeli tanulmány hangsúlyozta mind a tulajdonosok, mind az állatorvosok megfigyelték a stresszcsökkenést, a megfelelés javulását és a kevésbé agressziót azoknál a macskáknál, akik gabapentint kaptak 90 perccel az állatorvosi kórházba szállítás előtt. 6 A tulajdonosoknak tudatában kell lenniük, hogy kedvenceik gyakran sokkal nyugodtabban fog megjelenni otthon. A macskákat szigorúbb felügyelet alatt kell tartani a lépcsőn vagy az adott ataxia adott helyről történő ugrásakor, amely a beadást követően előfordulhat. Az alábbiakban javasoljuk az adagolási javaslatokat és az ütemterveket (1. táblázat). 6 A gabapentin ideális szer önmagában történő alkalmazásra, különösen azoknál a macskáknál, amelyek idősebbek és krónikusabb fájdalommal bírnak, mivel a gyógyszer szedációt és fájdalomcsillapítást biztosít nemkívánatos mellékhatások nélkül. , 5,6 További szedációt igénylő macskák egyéb hatóanyagaival kombinálva alkalmazható.

A trazodon szerotonin receptor antagonista és újrafelvétel gátló (SARI) kategóriába tartozik, 1,7,8 szorongó kutyáknál alkalmazható. Két nemrégiben végzett tanulmány két különböző macska populációban – 1) egy kutatási környezetben7 és 2) kliens tulajdonában lévő macskák a klinikai körülmények között8 – jelezte, hogy a trazodon jól tolerálható, és jobb viselkedési és kezelhetőségi pontszámmal rendelkező macskákat eredményezett. A klinikai vizsgálatban figyelemre méltó volt, hogy a tulajdonosok is megfigyelték a trazodon beadását követő legfontosabb viselkedési javulásokat, összehasonlítva a placebóval.8 Laboratóriumi macskáknál a trazodon nem okozott figyelemre méltó változásokat a fizikai vizsga és / vagy a laboratóriumi értékek terén , potenciálisan legyengült betegek. Farmakokinetikai adatokat nem mértek, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy az adagolástól számított 1-3 órán belül csúcs szedáció tapasztalható (1. táblázat).

Az acepromazin a nyugtatók fenotiazin-osztályának része, és széles körben elterjedt az állatorvosi világban, elsősorban a perianesztetikus periódus. Az acepromazin elsősorban a gyógyszerkötéssel és a bazamin ganglionokban és a limbikus rendszerben található dopaminreceptorok blokkolásával váltja ki a viselkedésmódosító hatásokat.1,2 A gyógyszer kétféle formában létezik állatgyógyászati alkalmazásra – orálisan és injekció formájában. Az injekciós forma, ha orálisan transzmucosally (OTM) adják be, nagyon megbízható, közepes vagy jelentős szedációt nyújt macskáknak 20-30 percen belül. Ezzel az adagolási móddal az adag szorosan követi az ajánlott intramuszkuláris (IM) adagolást (1. táblázat). 1,2,4 Az agresszív vagy féltő macskában ezt a gyógyszert a kórházi látogatás előtt 30-60 perccel a legjobb beadni, beadási útmutatóval. hasonló az OTM buprenorfinhoz (a hatások a szájnyálkahártyából történő felszívódást követően a legmélyebbek). Mivel a macskáknál nagyobb a szívbetegség előfordulása, az acepromazint kerülni kell minden olyan macskában, amelynek ismeretlen eredetű szívzöreje van, és olyan macskáknál, akiknél ismert a hipertrófiás kardiomiopátia (HCM), mivel biztonságosabb alternatívák léteznek, és az acepromazin hatása NEM visszafordítható. Egyéb ellenjavallatok közé tartoznak azok a betegségállapotok, amelyek elriasztanák az acepromazin altatásban történő alkalmazásától.

Ha figyelembe vesszük, hogy milyen farmakológiai beavatkozással kezdjük, ajánlott lépésenként haladni. A macskák szorongásának és agressziójának enyhítésében elsődleges választásként a gabapentint és a trazadont javasolják, mivel mindkettő biztonságosnak és hatékonynak bizonyult a macskák állatorvosi látogatásainak javítására.Adhatók önállóan (kezdje el egyet, mivel szükség esetén mindig adhat hozzá többet), vagy együttesen azoknál a macskáknál, amelyek fokozott szedációt igényelnek. Mindezek az orális terápiák kombinálhatók szokásos érzéstelenítési protokollokkal; azonban az acepromazine OTM alkalmazásakor az injektálható acepromazin további adagjait csökkenteni kell. Utolsó emlékeztetőül mindezeket a terápiákat macskabarát gyakorlatokkal és alacsony stressz-kezelési technikákkal kell kombinálni.

1. táblázat: Adagolás és adagolás nyugtató szerek. Az időzítési rendet a macska kinevezési ideje alapján kell beállítani.

1. Lumb és Jones állatorvosi érzéstelenítése, 4. Thurman JC, Tranquilli WJ, Benson GJ. Baltimore: Williams & Wilkins; 2007.
2. A kisállatok érzéstelenítésének és fájdalomcsillapításának alapjai, 2. Grimm KA, Tranquilli WJ, Lamont LA. Wiley-Blackwell; 2011.
3. Lamont LA. Kiegészítő fájdalomcsillapító terápia az állatgyógyászatban. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1187-1203.
4. Dyson DH. Fájdalomcsillapítás és kémiai visszatartás a sürgős állatorvosi beteg számára. Vet Clin: SA Prac 2008; 38: 1329-1352.
5. Pypendop BH, Siao KT, Ilkiw JE. Orálisan beadott gabapentin termikus antinociceptív hatása egészséges macskákban. A J Vet Res 2010; 71: 1027-1032.
6. Van Haaften KA et al. A gabapentinon stressz jeleinek egyszeri, elõzetes adagolásának hatása macskáknak szállítás és állatorvosi vizsgálat során. J Am Vet Med Assoc, 2017; 251 (10): 1175-1181.
7. Orlando JM et al. Az orális trazodon alkalmazása szedációra macskáknál: kísérleti tanulmány. J Feline Med Surg 2016; 18 (6): 476-482.
8. Stevens BJ et al. A trazodon-hidroklorid egyszeri dózisának hatékonysága macskáknak az állatorvosi látogatások előtt, a szállítással és a vizsgálattal kapcsolatos szorongás jeleinek csökkentése érdekében. J Am Vet Med Assoc, 2016; 249 (2): 202-207.