• Miért választanám a sugárterápiát?
• Milyen elvárásokkal kell számolnom a sugárterápia során?
• Hogyan kell számolnom a sugárterápia utáni érzéssel?
• Mit tehetek a mellékhatások ellen?
• Milyen speciális kérdésekkel kell tisztában lennem?
• Milyen gyakran kell orvoshoz fordulnom nyomon követés céljából?
• Honnan tudhatom, hogy működik-e a kezelés?
• Szükségem lesz-e további kezelésre?

Miért választanám a sugárterápiát?

A sugárterápia, beleértve a külső sugárterápiát (EBRT) és a brachyterápiát, a prosztatarák alternatív kezelési formája. Az EBRT más kezelések, például műtét után is alkalmazható a kiújuló vagy nagy megújulás kockázatának kitett rák kezelésére. A sugárterápia kiválóan sikeres, hosszú távú betegségkontrollt és túlélési arányokat biztosít, amelyek megegyeznek más kezelésekkel, beleértve a műtétet is.

Mire számíthatok a sugárterápia során?

A külső sugárterápián (EBRT) átesés hasonló a rutin röntgensugárzáshoz. A sugárzást nem lehet látni, szagolni vagy érezni. Általában a mellékhatások csak a kezelés második vagy harmadik hetében jelentkeznek. Mivel a sugárterápia helyi kezelés, csak a test azon területei tapasztalhatnak mellékhatásokat. A legtöbb beteg a következők egy részét vagy egészét tapasztalja: :

• a vizelés gyakoriságának növekedése
• vizelési sürgősség
• gyenge vizeletáram
• a vizelés megkezdésének nehézségei
• Égés vagy bizsergés vizelettel
• Alkalmi hasmenés
• Lágyabb és kisebb térfogatú bélmozgások
• A bélmozgások gyakoribbá válása
• Rosszabbodás aranyér vagy végbélirritáció, esetenként kevés vérrel és fáradtsággal gyógyszer a vizeletürítés gyakoriságának csökkentésére (Flomax vagy Uroxatral) a tünetek enyhítésére. Ezen tünetek többsége rövid távú és a sugárzások után elmúlik a terápia végén. A teljes gyógyulás ideje függ a pácienstől, valamint a vizelet- vagy béltünetek típusától és súlyosságától, valamint attól, hogy a betegnek voltak-e tünetei a kezelés előtt.

  A kezelés megtervezésének részeként felkérik Önt, hogy töltse ki kérdőíveket ad ki a húgyhólyag működésének értékeléséhez. Fontos, hogy megbeszélje orvosával az adott tünetek jellegét és súlyosságát, mivel ez befolyásolhatja a kezelési folyamatot. A betegek a kezelés során általában a szokásos napi tevékenységüket folytatják.

  Esetenként a külső sugárterápiás (EBRT) kezelési gépek leállnak, vagyis a kezelés nem hajtható végre. Ez váratlanul és különféle okokból következhet be. Ha a gép normál működésének bármely aspektusa szabálytalan, beindul egy biztonsági funkció, és a kezelések nem adhatók meg. Amikor ez megtörténik, felkérhetik Önt egy másik gép kezelésére, várjon, amíg a probléma megoldódik, vagy hagyja ki a kezelést, amely nap, ha hosszabb értékelési és javítási időre van szükség. Ha elmulaszt egy kezelést, akkor azt átütemezik, hogy megkapja az előírt sugárzási dózist.

  Sok kérdés merülhet fel a sugárkezelés során. Orvosa legyen elérhető a kérdések megválaszolására a kezelés során.

  Milyen érzéseket várhatok a sugárkezelés után?

  Külső sugárterápiás kezelés (EBRT)

  A külső kezelés befejezése után sugárterápiás kezelés (EBRT), a vizelet és a bél mellékhatásai két-hat hétig fennmaradhatnak, de az idő múlásával javulni fognak. Lehetséges, hogy folytatnia kell néhány gyógyszert.

  Néhány betegnél folytatásról van szó, bár csökkenti a fáradtságot. A kezelés után néhány hétig további kisebb problémák lehetnek száraz bőrviszketés, a perineumban jelentkező nehézségérzet, anális és végbélirritáció, valamint aranyér fellángolása. A betegek azonban általában elég jól vannak ahhoz, hogy folytassák a napi normál tevékenységeket. Például egyes esetekben kis radioaktív pelleteket, amelyeket gyakran “magoknak” neveznek, mindegyik körülbelül egy rizsszem méretű, beültetik a prosztatába. A brachyterápia egy másik típusa tűk behelyezésével jár, hogy a radioaktív anyagokat, például az irídiumot viszonylag rövid ideig adagolják.

  A brachyterápia után a betegek a következő tüneteket tapasztalhatják:

  • égés vizelettel
  • a vizelés gyakoriságának növekedése
  • lassú vagy gyenge vizeletáram
  • A hólyag hiányos ürítése
  • Rövid véridő a vizeletben, általában közvetlenül az eljárás után
  • Perineális fájdalom vagy fájdalom
  • Scrotalis véraláfutás vagy duzzanat
  • Vérfolt a perineumból
  • Altatásból származó hányinger
  • Fáradtság

  A legtöbb beteg folytassa a szokásos napi tevékenységekkel röviddel a brachyterápia után, bár a nehéz emelést és megerőltető fizikai aktivitást az implantátum után 2-3 napig korlátozni kell. Az esetek kevesebb mint 10 százalékában a prosztata duzzanata a hólyag kiáramlásának elzáródását okozhatja. Ezekben az esetekben a beteg hazamehet egy Foley katéterrel, és gyógyszert írhat fel neki, amely segít csökkenteni a duzzanatot és a gyulladást.

  Ritka esetekben a betegek nem vizelhetnek több órától egy napig hazamenetelük után. Ehhez az eseményhez keresse fel orvosát vagy a legközelebbi sürgősségi osztályt, hogy Foley katétert lehessen elhelyezni. A katétert általában három-hét nap múlva lehet eltávolítani. A rektális vérzés nem gyakori.

  Mit tehetek a mellékhatások ellen?

  Fáradtság

  A fáradtság később jelentkezhet a sugárkezelés során. nap. Ha dolgozik, fontolja meg a munkaidő csökkentését vagy a szabadság igénybevételét, ha lehetséges. Azonban próbálja fenntartani a fizikai aktivitás szintjét és a körültekintő étrendet. Szükség esetén táplálkozási szakemberek állnak rendelkezésére segítségért. Forduljon orvosához, ha a fáradtság súlyosbodik .

  Hasmenés, puffadás vagy fájdalmas ürítés

  Ezek a tünetek általában ccur a kezelés második vagy harmadik hete után. A tünetek a kezelés befejezése után megszűnnek. A sugárzás során az étrend módosítása általában segít csökkenteni a hasmenés gyakoriságát és súlyosságát. Próbálja elkerülni vagy csökkenteni a sült ételeket, a zsíros ételeket és az erősen fűszerezett ételeket. Csökkentse az oldhatatlan rosttartalmú ételeket, például a salátát és a karfiolt, és növelje az alacsony rosttartalmú és oldható rosttartalmú ételeket, például a banánt, a burgonyapürét, az almaszószt, a fehér rizst, a konzervált vagy főtt gyümölcsöt és zöldséget.

  Fenntartása sovány fehérjék, például pulyka, csirke és hal bevitele, és növelje folyadékfogyasztását a kiszáradás elkerülése érdekében. Nedves WC-papír, baba törlőkendő vagy ülőkád használata segíthet a végbél irritációjának enyhítésében. Orvosa hasmenés elleni gyógyszereket javasolhat. Forduljon orvosához, ha vért lát a székletében, ha a hasmenés súlyosbodik, vagy ha fejfájás vagy szédülés lesz.

  Gyakori vizelés, égés vizelettel és vizelési nehézségek

  Ezek a leggyakoribb panaszok. Időnként a vizeletáram gyengülni fog. Ezeket a tüneteket általában olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elősegítik a hólyag jobb működését vagy megszüntetik az égést. Ritkán orvosa vizeletvizsgálatot rendelhet el. A tünetek a kezelés befejezése után megszűnnek. Forduljon orvosához, ha vért lát a vizeletében, vagy ha nem tud vizelni.

  A herezacskó duzzanata, zúzódása vagy gyengédsége

  A tünetek általában önmagukban megszűnnek 3-5 órán belül napok. Szükség esetén a fájdalomcsillapításra általában elegendőek az orális gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen. Az eljárás után legalább két-három napig kerülnie kell a pezsgőfürdőket és a jakuzzikat. Halassza el a biciklizést, amíg a gyengédség el nem múlik.

  Bőrirritáció

  Ez nem gyakori, de ha előfordul, ne dörzsölje vagy karcolja meg a területet. Kerülje a dörzsölő ruházatot, és kerülje az alkoholtartalmú testápolókat vagy kölnivízeket. Orvosa javasolhat bőrápolási rendszert és helyi krémeket vagy testápolókat a tünetek enyhítésére. Forduljon kezelőorvosához, ha az egész testén kiütés jelentkezik.

  Milyen különleges kérdésekkel kell tisztában lennem?

  Mielőtt hazamenne, részletes írásos utasításokat kap Önről. a következő kérdések.

  Sugárzásbiztonság

  A kezelés befejezése után testében nem marad sugárzás, és teljesen biztonságos más emberek közelében tartózkodni.

  Ha állandó vetőmag-brachyterápiával kezelik, az implantátum sugárzását a szövetek elnyelik. Sem a testi hulladék, sem a veled érintkezésbe kerülő tárgyak nem radioaktívak. Az állandó vetőmag beültetését követő első egy-két hónapban legalább hat láb távolságot kell tartania a terhes nőktől vagy azoktól, akik teherbe eshetnek, ha hosszabb ideig tartózkodnak az Ön társaságában. Azt is javasoljuk, hogy a kisgyermekek és háziállatok ne pihenjenek az öledben hosszabb ideig. A szexuális közösülés a vetőmag beültetése után bármikor folytatható, de azt javasoljuk, hogy az eljárás utáni első héten viseljen óvszert.

  Szexuális funkció

  Sok férfinak tapasztalható csökkenése erekciós funkció (merevedési zavar vagy impotencia) sugárterápia után.A károsodott potencia valószínűségét befolyásolja az életkor, amely az elsődleges kockázati tényező, a hormonterápia alkalmazása és időtartama, a dohányzás és az egészségi állapotok, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség, valamint a kezelésükhöz használt gyógyszerek. A legtöbb férfi esetében a merevedési funkció a kezelés utáni első két évben lassan csökken.

  Úgy tűnik, hogy a rövid távú hormonterápia (négy-hat hónap) hatása nagyrészt visszafordítható. A szexuális funkció hasonló szintjéről négy év múlva számoltak be hormonterápiában részesülő betegek és azok, akik nem részesültek hormonterápiában. A betegeknél a brachyterápia után bizonyos fokú merevedési zavar alakulhat ki. A kezeléssel összefüggő merevedési zavar kevésbé valószínű a brachyterápia után, mint a kezelés más formái. A legtöbb férfi, aki nem szed nitráttartalmú gyógyszereket, bármelyik olyan orális gyógyszert alkalmazhatja a piacon, amely kiváló eredménnyel javítja az erekció minőségét.

  A betegek meghosszabbíthatják az orgazmusig eltelt időt. Egyesek változást tapasztalnak ejakulátumuk jellegében, például vastagabb és kevesebb folyadékot, a sugárkezelés után az ejakulátum mennyiségének csökkenését vagy hiányát, inkább az EBRT-vel, mint a brachyterápiával. A brachyterápiát követően az ejakulátum elszíneződhet, például sötétbarna vagy akár fekete. Ez az elszíneződés a “régi” vérnek köszönhető, amely az eljárás eredményeként keletkezhet. Ez ártalmatlan az Ön és szexuális partnere számára. Az ejakulátum kitisztul.

  Spermiumtermelés

  A spermiumok a herék csírasejtjeiben termelődnek. A prosztata sugárzása során a páciens testéből eredő alacsony “szórt sugárzás” elérheti a heréket és csökkentheti a spermiumtermelést. A herebe jutó sugárzás dózisa általában a sperma ideiglenes csökkenéséhez (hónapoktól évekig) vezet. Lehetséges azonban a spermiumok számának vagy a sterilitásának tartós csökkenése. Ha további gyermekek szülését fontolgatja, érdemes orvosi tanácsot kérnie a termékenységével és a spermiumok elszámolásának szükségességével kapcsolatban.

  Tesztoszteron termelés

  A tesztoszteront a herékben lévő Leydig-sejtek választják ki. A herékbe jutó belső szórássugárzás dózisa általában nem elég magas ahhoz, hogy rontja a Leydig-sejtek működését.

  Hogyan gyakran kell-e orvoshoz fordulnom nyomon követés céljából?

  A külső sugárterápiát (EBRT) követően először meg kell jelölnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezeléssel összefüggő mellékhatások csökkennek vagy megszűntek. .

  A gyakoriság Az utólagos megbeszélések száma a rák megismétlődésének kockázatán alapul. Általánosságban a soros PSA vérvizsgálatok a kezelés befejezését követő harmadik hónapban kezdődnek. A vizsgálat általában három-négy havonta történik a kezelés befejezését követő első két-három évben, majd ezt követően félévente. Ennek a menetrendnek a megváltoztatása a nyomon követés értékelése során történhet.

  A brachyterápiában részesülő betegeknél a beavatkozás után körülbelül három-négy héttel megbeszélik a prosztata CT-vizsgálatát. Ezt a CT-vizsgálatot használják az implantátum minőségének értékelésére. Általában ugyanazon a napon az Urológiai Osztályon is kineveznek egy megbeszélést.

  Honnan tudhatom, hogy működik-e a kezelés?

  Soros PSA vérvizsgálatokat használnak a monitorozásra előrehaladása a prosztatarák végleges kezelése után. A sugárkezelést követően a PSA csökken, de a kezelés után nem éri el a legalacsonyabb értéket vagy a legalacsonyabb értéket. Bár ritkán fordul elő, akár két-három év is eltelhet, amíg a PSA eléri a mélypontját.

  Ne feledje, hogy a PSA nem csökkenhet folyamatosan. A PSA átmeneti növekedése, más néven “tüskék” vagy “pattogások”, a külső sugárterápiát (EBRT) vagy a brachyterápiát követő első 12-36 hónapban jelentkezhetnek. Ezek a pattanások nem a kezelés kudarcának jelei.

  Ha hormonterápiát kapott, a PSA csökkenése és a csökkenés időszaka meghosszabbodhat. Amint a tesztoszteron felépül, a PSA emelkedhet. Ez a növekedés nem tekinthető “visszapattanásnak vagy tüskének”, és nem a kezelés sikertelenségének jele. Konszenzusos meghatározást hoztak létre a kezelési eredmények értékelésének szisztematizálása érdekében. Ez a meghatározás a kezelés sikertelenségét úgy definiálja, hogy a PSA érték három egymást követő növekedése a legalacsonyabb érték elérése után. Ennek a meghatározásnak számos problémája van. Ezenkívül a konszenzus definícióját az EBRT monoterápia után, nem pedig brachyterápia vagy hormonterápiával kombinált kezelés után kívánták használni, mivel néha alkalmazzák.

  A munkacsoport azon dolgozik, hogy érzékenyebb (pontosan érzékeli a PSA növekedését) és specifikus (az észlelt PSA emelkedés valóban a kezelés kudarcát jelenti) definíciót definiálja az EBRT utáni terápiára, valamint meghatározza a a kezelés sikertelensége a brachyterápia, valamint a kombinált sugár- és hormonterápia után. Továbbra is fontos ellenőrző eszköz, és a rendszeres időközönként végzett soros teszt elengedhetetlen annak hatékony használatához. Orvosa a PSA-val együtt kiértékeli a további adatokat a kezelés eredményének figyelemmel kísérése érdekében.

  Szükségem lesz további kezelésre?

  Általában nincs szükség további kezelésre a sugárterápia után. A további kezelés szükségességét a PSA, a Gleason pontszám és a prosztatarák stádiuma határozza meg, valamint a napi kezelések ütemezése, különösen a külső sugárterápia (EBRT) esetén. A kezelés utáni rendszeres PSA-értékelés fontos szerepet játszik a jövőbeni további kezelés szükségességének nyomon követésében és értékelésében.

  Ha a rák kiújul, a kezelési lehetőségek részben a kezdeti kezeléstől függenek. . A sugárterápia, a prosztatektómia, a krioterápia, a hormonterápia vagy a klinikai vizsgálatok során értékelt számos kezelés bármelyikének további vagy alternatív formája ajánlható. Orvoscsapata, beleértve a sugárzás onkológust, urológust és orvosi onkológust, megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket és ajánlásokat.