Az ellenőrzés célja: A spontán intraparenchymás vérzés (IPH) az idegsebészek, neurológusok és intenzív szakemberek világszerte szembesülő kihívás. Az elmúlt évtizedekben alapvető és klinikai kutatási erőfeszítéseket tettek a biológiai és bizonyítékokon alapuló gyakorlatok körvonalazása céljából, amelyek célja a halálozás csökkentése és az értelmes funkcionális kimenetel valószínűségének optimalizálása az e pusztító állapotban szenvedő betegek számára. A szerzők itt áttekintik a spontán intraparenchymás vérzés kezelésére rendelkezésre álló orvosi és sebészeti megközelítéseket, meghatározva a közelmúlt fejlődésének és a folyamatban lévő kutatások területeit, hogy körülhatárolják az IPH terjedelmét és skáláját, ahogyan azt jelenleg értik és kezelik.

Legfrissebb megállapítások: Az IPH megközelítései nagyrészt a vérzés kiterjedésének megállítására összpontosítottak, számos megközelítés alkalmazásával. A legújabb vizsgálatok foglalkoztak az IPH-ban szenvedő hipertóniás betegek gyors vérnyomáscsökkentésének hatékonyságával, a gyors csökkentés biztonságosnak és legalább részben hatékonynak bizonyult a hematoma tágulásának megakadályozásában. A közelmúltban bebizonyosodott, hogy vérlemezke-transzfúzióval végzett vérzéscsillapító-kezelés a vérlemezke-ellenes gyógyszerekkel kezelt betegeknél nem jár előnyös és káros lehet. Az alvadási komplexek beadásával járó vérzéscsillapítás nem bizonyult hatékonynak a hematoma tágulásának csökkentésében vagy az eredmények javításában, bár ezeknek a rendellenességeknek a mielőbbi korrigálása továbbra is jó gyakorlat, amíg további adatok nem állnak rendelkezésre. Az intraventrikuláris vérzéssel (IVH) járó IPH sztereotaktikusan irányított elvezetése biztonságosnak bizonyult és javítja az eredményeket. Az új sztereotaktikus sebészeti módszerek kutatása ígéretesnek bizonyult. Az IPH-ban szenvedő betegeknek gyorsan és pontosan diagnosztizálniuk kell a számítógépes tomográfiával (CT) és a komputertomográfiás angiográfiával (CTA) végzett neuro-képalkotást. A korai beavatkozásoknak tartalmazniuk kell a 140 Hgmm-es szisztolés BP-ig terjedő magas vérnyomás szabályozását intracranialis hipertónia nélküli kis vérzések esetén béta-blokkolókkal vagy kalciumcsatorna-blokkolókkal, esetleges koagulopathia korrekcióját és a műtéti beavatkozás szükségességének értékelését. Meg kell értékelni az IPH és a FUNC (funkcionális kimenetel primer intracerebrális vérzésben szenvedő betegeknél) pontszámokat. A betegeket dedikált neurológiai ICU-ra kell elhelyezni, ha rendelkezésre áll. A betegeket ellenőrizni kell a rohamok és a koponyaűri nyomás problémái miatt. Egyes betegek, különösen azok, akiknek intraventrikuláris kiterjesztése van, részesülhetnek a hematoma evakuálásából ventriculostomiával vagy sztereotaktikusan vezetett katéterrel. Miután stabilizálódott, a betegeket újra kell értékelni CT-képalkotással, és folyamatosan kezelniük kell a vérnyomást, az agyi ödémát, az ICP-problémákat és a rohamokat, amint azok felmerülnek. A legtöbb beteg ellátásának célja a multidiszciplináris rehabilitációban való képesség visszanyerése a funkcionális eredmény optimalizálása érdekében.