1. táblázat.
| ORVOSI | MŰTÉTEL | FIZIKAI |
| Megfigyelés – az esetek túlnyomó többsége | Nincs | A pezsgőfürdő fertőtlenítése |
| Helyi polimixin B 0,1% | ||
| Helyi összehúzó szer alkalmazása | ||
| Súlyos esetek: | ||
| 500 mg orális ciprofloxacin szájon át, naponta kétszer, 7 napig | ||
| Egyéb fluorokinolonok |
Optimális terápiás megközelítés ehhez a betegséghez
Amikor akut bakteriális folliculitisben szenvedő beteget látok, az optimális kezelési tervem a következő:
–Tenyészteni egy pustulát.
–Javasoljuk antibakteriális mosást (benzoil-peroxid, 2000-es kar, Tárcsázzon egy tibakteriális) 1 hónapig.
–Topikus polimixin B 0,1%, naponta kétszer, 10 napig, az elváltozásokig.
– Kerülje a helyi szteroidokat.
Súlyosabb esetben esetek (széles körben elterjedtek, a fenti mosásokkal nem oldottak meg), anti-staphylococcus antibiotikummal fogok kezelni. 500 mg cephalexin orálisan naponta kétszer vagy 100 mg doxiciklin orálisan naponta kétszer, amíg a tenyésztési eredmények vissza nem térnek. Amint a tenyésztési eredmények meg lesznek, az antibiotikum választást az érzékenységi mintához igazítom. Jelenleg 100 mg doxiciklint használok orálisan naponta kétszer az első sorban, az MRSA esetek száma miatt. A pezsgőfürdő folliculitisének terápiás lehetőségeit a táblázat foglalja össze.
Ha a páciens kórtörténetében pezsgőfürdő-használat és alkotmányos tünetek szerepelnek, napi kétszer, 500 mg ciprofloxacinnal kezelek 7 napig, és ellenőrizöm a beteget hőmérséklet és CBC. 10 nap múlva jelentkezem velük, ha nem tisztultak meg.
Minden pezsgőfürdő folliculitisben szenvedő betegnek tájékoztatást kell adnia a pezsgőfürdő fertőtlenítéséről. Keresse fel őket a Centers for Disease Control (CDC) weboldalra (amelyet a referenciák említenek).
A betegek túlnyomó többsége önállóan oldódik meg terápia nélkül. A betegeknek a pezsgőfürdőktől vagy más vízforrásoktól távol kell maradniuk (a zuhanyozáson és a fürdésen kívül), amíg teljesen meg nem gyógyul. Az alkotmányos tünetekkel küzdők naponta kétszer, 500 mg ciprofloxacinnal, 7 napig szájon át kezelhetők. A 18 év alatti gyermekeknél az FDA nem engedélyezte ezt a jelzést. Súlyos esetekben a gyermekpopulációban ciprofloxacin alkalmazható, de előbb gyermekgyógyászati fertőző betegséggel foglalkozó szakértő tanácsát kérném.
Az érintett pezsgőfürdőt fertőtleníteni kell. A CDC írt útmutatásokat a nyilvános pezsgőfürdőkről, valamint azok tisztításáról és karbantartásáról. A CDC 1,0 ppm szabad klórszintet javasol rutinszerű hiperklórozással. A fúvókákat és a “buborékkészítőket” hipoklórozni kell, és ezekkel a gépekkel teljesen megtisztulnak.
Betegkezelés
A szennyezett pezsgő fertőtlenítése szükséges:
–Öblítse le a vizet.
–Súrolja az elérhető felületeket háztartási tisztítószerrel.
–Töltse fel újra a pezsgőfürdőt.
–A pH-érték fenntartása 7.2 és 7.8.
–A klóralapú pezsgőfürdők szintjét 1-3 ppm között kell tartani
–A brómalapú pezsgőfürdők szintjét 2 és 5 ppm között kell tartani
–PH és klór / bróm szintjét naponta ellenőrizni kell.
–Hőmérsékletet tartsuk 104 ° F alatt.
–Kezeljen hetente biocid sokkos kezeléssel vagy gyakrabban nagy igénybevétel idején (folyamatosan üzemeltesse a sugárhajtókat, hogy minden területet kezeljenek).
–Kiskorú gyermekeket nem szabad pezsgőfürdőbe engedni (egészségügyi okokból, valamint a vizelet és a széklet szennyeződésének megelőzése érdekében).
–Takarja be a pezsgőfürdőt, ha nem használja, hogy ne kerüljön környezeti hulladék, amely fújjon a pezsgőfürdőbe.
–Egy használat után távolítsa el a fürdőruhát és a zuhanyzót.
–Változtassa meg a vizet 6 hetente. a pezsgőfürdő üzemeltetőinek a CDC weboldalán (www.cdc.gov) kell részletes útmutatást találniuk.
A beteg kezelésében figyelembe veendő szokatlan klinikai forgatókönyvek
A pezsgőfürdő folliculitis leggyakrabban elszigetelt betegség; azonban járványokat okozhat. Sokakat dokumentáltak a múltban. Ha valaki több, Pseudomonas folliculitisben szenvedő pácienssel találkozik, közös forrással kell fordulni a helyi és állami egészségügyi tisztviselőkhöz epidemiológiai elemzés elvégzése érdekében.
Ritkán a sérüléseket hólyagosnak nevezik. Soha nem láttam ilyet, és megkérdőjelezem, hogy ez helytálló-e.
Pseudomonas folliculitis eseteket jelentettek szennyezett nedves ruhák, fürdőruhák és szivacsok használata után.
Egyes esetek alkotmányos tünetekkel járnak, beleértve a lázat, hidegrázást, myalgiasokat, fejfájást, lymphadenopathiát és exitis externa-t.
Az areola Montgomery mirigyek bevonása jelentős emlőérzékenységhez vezetett.
A CBC ritkán mutat leukocitózist, bal elmozdulással.
Nem minden egyénnél alakul ki a betegség, aki akár hosszabb ideig is ki van téve a baktériumoknak A lehetséges magyarázatok közé tartozik az ép bőr vagy a baktériumokra adott ismeretlen gazdaszervezet. A fertőzés megkövetelheti a bőr sérüléseinek kis portáljainak megalapozását. Az egyik lehetséges magyarázat lehet a borotválkozás (ami apró mikrodörzsöket okoz), bár ez általában azt jelzi, hogy a nők hajlamosabbak a betegség kialakulására, ami nem az.
Immunszuppresszív és krónikus bőrű betegek a betegségeket (amelyek növelik a belépési portált) figyelmeztetni kell a betegség lehetőségére. Ha pezsgőfürdőt szeretne, vegye fel a kapcsolatot orvosával, és az a javaslatom lenne, hogy szigorúan tartsa a pezsgőfürdőt a megfelelő pH-értéken és fertőtlenítőszer-szinten. Ezt a pH és a klór- vagy brómszint napi tesztelésével érik el.
Forró láb szindróma vagy forró kéz és láb szindróma jöhet szóba, ha az elváltozásokat elkülönítik a tenyéren és a talpon. Kérjük, olvassa el a részletesebb részleteket ebben a fejezetben.
Pseudomonas folliculitist jelentettek szőrtelenítés után. Ez a szőrtelenítést követő 2 napon belül következik be, leggyakrabban viaszeltávolítás után, de az elektrolízis után is beszámoltak róla. A baktériumok vagy a bőrön vannak a szőr eltávolításakor, vagy véletlenül kerültek oda az eljárás tisztítására (szennyezett viasz stb.).
A krónikus orális antibiotikumok alkalmazása után észlelt gram-negatív folliculitis felfedik a P. aeruginosa-t. Ezt részletesebben a gram-negatív folliculitis fejezetben fejtik ki.
Forró kád folliculitisről számoltak be egy olyan személynél, aki szennyezett szivacsot használt a lábainak mosásához.
Érdekes félelemként Lelkes akvárium-őrző lévén jól tudom, hogy a P. aeruginosa minden trópusi akváriumban jelen van, és hal-, csiga- és növénybetegségeket okozhat. Sok halat fertőztem meg ezzel a baktériummal, és leginkább engedek a betegségnek. Nem találtam jelentést arról, hogy ez a baktérium emberi betegséget okozott egy akváriumnak való kitettség után. Ez valószínűleg azért van, mert a trópusi akváriumokat 70 és 80 ° F között tartják, ami a baktérium optimális növekedési hőmérséklete alatt van. A legtöbb akvarista óvintézkedéseket is hoz annak érdekében, hogy tartályainak tisztításakor gumikesztyű használata ne kerüljön hosszabb ideig vízbe.
Mi a bizonyíték?
Zacherle, BJ, ezüst , DS. “Forródás folliculitis: Klinikai szindróma”. West J Med. Vol. 137. 1982. 191-4. O. (A forró fürdő folliculitisének egyik első jelentése. Esetről számol be és áttekinti a betegséget. Megbeszéli a patomechanizmust és a terápiás terápiát. lehetőségek.)
Baron, EJ. “A baktériumok és az élesztő gyors azonosítása: A klinikai laboratóriumi szabványokkal foglalkozó nemzeti bizottság összefoglalója javaslatot tett az irányelvekre”. Clin Infect Dis. köt. 33. 2001. 220-5. (A baktériumok azonosításának alapos áttekintése különféle laboratóriumi módszerekkel. Leírja a Pseudomonas baktériumok jellemzőit, amikor különféle táptalajon tenyésztik. Ez a hivatkozás a mikrobiológia útmutatója, és nem tárgyalja a klinikai betegségeket.)
Yu, Y, Cheng, AS, Wang, L, Dunne, WM, Bayliss, SJ. “Pseudomonas aeruginosa által okozott forró kád-folliculitis vagy forró kéz-láb szindróma”. J Am Acad Dermatol. Vol. 57. 2007. 596-600. (Jelentés 33 gyermek kitöréséről, akiknél mindkét forró láb jelei és tünetei jelentkeztek) – kézi szindróma és forró kád folliculitis szennyezett medence expozíciója után.)
Silvestre, JF, Betlloch, MI. “Pseudomonas fertőzés miatti bőrelváltozások”. Int J Dermatol. köt. 38. 1999. 419-31. (A pszeudomonális bőrfertőzések kiváló áttekintése. A baktériumok áttekintésével kezdődik, és a Pseudomonas bőrfertőzés minden egyes típusát tárgyalja.)
