Navigálás és a felnőttkori kórházi rendszer megértése

Sokan frusztrálónak tartják a pszichiátriai fekvőbeteg-kórházi kezelés folyamatát és zavaros. Ez a dokumentum elmagyarázza az akut pszichiátriai fekvőbeteg-kórházba történő felvétel folyamatát, és tippeket nyújt a kórházi ápolás hídjává a hosszú távú gyógyuláshoz. Az alábbiakban megadott információk csak a legalább 18 éves felnőttekre vonatkoznak.

Ez az oldal a következőket tartalmazza:

• Felkészülés válságra
• Hogyan szerezzünk Pszichiátriai kórházba történő bejutás értékelése
• A pszichiátriai értékelés
• A pszichiátriai felvételek típusai Pennsylvania-ban
• A fekvőbeteg-kórházak típusai
• A pszichiátriai kórházba került szeretett személy
• A fekvőbeteg-kórházi ellátást nyújtók
• Hogyan vehetik fel a kapcsolatot az ellátást nyújtókkal
• A fekvőbeteg-csoport számára szükséges információk
• Családi értekezletek
• mentesítés tervezése

Felkészülés válságra

Könnyebb gyorsan és megfelelően reagálni egy válságra, ha van válság előtt azonosította a helyi erőforrásokat. Szánjon egy kis időt a válság kialakulása előtt, hogy azonosítsa a legközelebbi sürgősségi helyiséget, amely mentálhigiénés szakemberekkel rendelkezik a helyszínen. Fontolja meg a helyi rendőrség felhívását, hogy értesítse az osztályt arról, hogy szeretteinek mentális betegsége van. További tanácsokért lásd: https://namibuckspa.org/crisis-info/

Hogyan lehet értékelést kapni a pszichiátriai kórházba történő belépésről

Ez a szakasz a Philadelphiában alkalmazott eljárásokra összpontosít Megye. A pszichiátriai kórházba történő belépés értékeléséhez rendelkezésre álló lehetőségek más megyékben eltérőek lehetnek; Néhány további információ Pennsylvania délkeleti részének más megyéiről az alábbi linkeken érhető el.

Sürgősségi osztályok

A mentális egészségi válságban szenvedő személyek bármelyik kórház sürgősségi osztályához is fordulhatnak. A sürgősségi osztályok a rendelkezésre álló szolgáltatások szerint változnak. Néhány sürgősségi osztályon vannak a helyszínen mentálhigiénés szakemberek, akik pszichiátriai értékeléseket végezhetnek, és befogadhatják az egyéneket a fekvőbeteg pszichiátriai kórházakba, ha ezt megfelelőnek érzik. Vannak olyan sürgősségi osztályok is, ahol NEM állnak rendelkezésre mentálhigiénés szakemberek. E létesítmények orvosai ehelyett felmérik az egyéneket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy orvosilag stabilak-e, majd az illetőt egy másik intézménybe irányítják pszichiátriai értékelés céljából. A körülményektől függően az embert mentővel szállíthatják pszichiátriai intézetbe értékelésre, vagy tájékoztatást kaphatnak arról, hogy hová menjenek pszichiátriai értékelés céljából.

Pszichiátriai fekvőbeteg kórházak

Vannak olyan pszichiátriai kórházak is, amelyek befogadási vagy felvételi központokkal rendelkeznek, és az egyének elmehetnek ezekbe a központokba mentálhigiénés szakember értékelésére és közvetlen bejutásra az adott kórházba, ha ágy áll rendelkezésre. Egyes kórházak megkövetelik, vagy szívesebben hívják be, hogy befogadásuk beosztását tervezzék befelvétel céljából, hogy a kórházban rendelkezésre álljon megfelelő ágy.

A pszichiátriai értékelés

A mentálhigiénés szakember értékelni fogja az egyént aki a fenti létesítmények egyikébe megy, és meg fogja állapítani, hogy a beteg alkalmas-e kórházi pszichiátriai osztályra. Az akut kórházi pszichiátriai kórházi kezelés olyan személyek számára készült, akiknek gondolatai és magatartása jelentős kockázatot jelentenek magukra és / vagy másokra nézve. A legmegfelelőbb kezelési beállítás meghatározásakor figyelembe vehetik a kezelést kérő egyén, valamint a család és / vagy a barátok által nyújtott információkat.

Pszichiátriai felvételi típusok Pennsylvania-ban

Önkéntes felvétel (más néven “201”) egy heveny fekvőbeteg-pszichiátriai kórházba akkor fordul elő, amikor egy személy elmegy pszichiátriai vizsgálatra, és az értékelő mentálhigiénés szolgáltató és a beteg egyetértenek abban, hogy a betegnek előnye származna a kórházi kezelésből, és megfelel a kórházi elhelyezés kritériumainak. írjon alá egy beleegyező nyilatkozatot, amelyet néha “201” -nek is neveznek. A 201-es nyomtatvány dokumentálja a beteg jogait, és leírja a fekvőbeteg kórházi tapasztalatokat. Az űrlap aláírásával a beteg beleegyezik abba, hogy egy lezárt egységen kerüljön kórházba. Ha a beteg később kéri a mentést, a kórház akár 72 órán keresztül is tarthatja a beteget az egységen, amíg egy mentálhigiénés szakember ki tudja értékelni a beteget biztonsági szempontokból. A pácienst akkor engedik ki, ha az értékelő mentálhigiénés szakember megállapítja, hogy a beteg biztonságban van a mentesítésben. Ha a mentálhigiénés szakember értékeli a beteget, és úgy érzi, hogy őt veszélyezteti önmagának / másoknak, vagy képtelen gondoskodni önmagáról, akkor a mentálhigiénés szakember a belépést önkéntelen felvételivé alakíthatja (“302”).A beteget ezután 5 napon belül a mentálhigiénés bíróság elé állítják, és a bíróság meghatározza, hogy a beteget jogszerűen lehet-e pszichiátriai osztályon tartani. A beteg önként is felvehető szubakut fekvőbeteg-kórházi kezelésre.

Önkéntelen felvétel (más néven „302”) akut fekvőbeteg-pszichiátriai kórházba akkor fordul elő, ha a beteg nem járul hozzá a bezárt fekvőbeteg kórházi kezeléséhez. pszichiátriai egység, de egy mentálhigiénés szakember kiértékeli a beteget, és úgy véli, hogy a mentális betegség következtében a páciens fennáll annak a veszélye, hogy károsítja önmagát vagy másokat, vagy képtelen gondoskodni önmagáról. A személynek “világos és veszély ”önmagára vagy másokra az elmúlt 30 napban bekövetkezett kijelentések és viselkedés alapján.

A 302-nek két része van: értékelés és felvétel. Bármely személy (beleértve a rendőrséget és az orvosokat is) nyújthat be petíciót vagy kérhet önkéntelen pszichiátriai értékelést egy másik személy számára. Az értékelést kérő személy „petíció benyújtója” néven ismert. A petíció benyújtója ismerteti az érintett magatartást. Fontos, hogy a petíció benyújtója elgondolkodjon azon, hogy mit ír le idő előtt. A petíciónak tartalmaznia kell az elmúlt 30 napban tanúként tanúsított magatartást és kijelentéseket, amelyek azt mutatják, hogy a beteg közvetlen veszélyt jelent önmagát vagy másokat veszélyezteti. Ezt a leírást a Mentális Egészségügyi Hivatal felülvizsgálja, és az értékelő petíciót vagy jóváhagyják, vagy elutasítják. A rendőrök és orvosok petícióinak nincs szükségük a Mentális Egészségügyi Hivatal jóváhagyására. Ha a petíciót jóváhagyják, a petíció benyújtójának további utasításokat kapnak arról, hogyan vigyék az embert egy Krízisközpontba akaratlan pszichiátriai vizsgálat céljából (a betegeket általában a rendőrség szállítja). Ezt követően a mentálhigiénés szakember és a mentális egészség értékelése szakember meghatározza, hogy a személy megfelel-e a heveny fekvőbeteg-pszichiátriai kórházba történő akaratlan felvétel követelményeinek Az önkéntelen befogadás folyamatának teljes leírása meghaladja a cikk kereteit (a 302-es és más egyéb információkért lásd: https://www.alleghenycounty.us/Human-Services/About/Contact/MH-Commitment.aspx és https://namipamainline.org/wp-content/uploads/2016/09/MentalHealthProcedures-ACT-Checklist.pdf. kötelezettségvállalások típusai, beleértve a gyermekek és serdülők önkéntes és önkéntelen befogadását Pennsylvania-ban).

Ha egy személyt önkéntelenül engednek be, a beteget 5 napon belül elbocsátják, vagy 5 napon belül a mentális egészségügyi bíróság elé állítják ( 120 óra) hosszabb elkötelezettség igénylésére (a “303”). A páciens mentesítéséről vagy hosszabb elkötelezettség kéréséről a kezelõcsoport dönt a beteg vagy mások biztonsága miatt. A mentálhigiénés bíróság eldönti, hogy a páciens legálisan eltartható-e és kezelhető-e pszichiátriai osztályon. A mentálhigiénés bírósági eljárást “elkötelezettségi meghallgatásnak” nevezhetjük.

A meghallgatások nem nyilvánosak és bizalmasak. Ha a beteg kifogásolja a család jelenlétét, és a család nem nyújtotta be a 302-es petíciót, a család tilos részt venni a meghallgatáson. Ha a beteg családtagját szeretné jelenlétében tartani, a személyt megfigyelőként felvehetik a meghallgatásra. Ha a családtagok a kórházi ellátást alátámasztó információkat kívánnak szolgáltatni, arra biztatják őket, hogy adják át az információkat a kórház műsorvezetője, és hagyja, hogy az előadó tájékoztassa a meghallgatáson. Ez a folyamat segít csökkenteni a beteg és a családtagok közötti konfliktust. Ha a családtagok olyan információkkal rendelkeznek, amelyek alátámasztják a beteg kórházból történő elszállítását, akkor ezt az információt meg kell adniuk az ügyvédnek. vagy ügyvédje, aki a beteget képviseli, és ez a személy bemutatja az információkat a tárgyaláson.

Az elkötelezettségi meghallgatások adminisztratív meghallgatások. Ez azt jelenti, hogy A bírói meghallgatásoknál kevésbé formális jogi formák és formális jogi szabályok, például a bizonyításra vonatkozó szabályok (azaz a meghallgatással kapcsolatos információk) nem érvényesek. A tárgyalás célja a lehető legtöbb információ összegyűjtése, hogy a bíróság eldönthesse, fennáll-e valószínű oka annak a feltételezésnek, hogy az illető veszélyt jelent az önmagára nézve, veszélyt jelent másokra, vagy nem képes gondoskodni önmagáról.

A 302 petíció benyújtója várhatóan jelen lesz a meghallgatáson, és a bíró vagy az adminisztratív meghallgatási tisztviselő valószínűleg további információkat kér a petíció benyújtójától a kötelezettségvállaláshoz vezető eseményekről.

A kórház előadójának feladata. elmagyarázni a bíróságnak: (1) a kórházi kórházi kezeléshez vezető eseményeket és a beteg viselkedését; (2) a beteg kórházi kezelés során tanúsított magatartása, amely szemlélteti mentális rendellenességét, veszélyességét vagy súlyos fogyatékosságát; (3) korábbi pszichiátriai kórtörténet; (4) kórházi kezelés előtti életkörülmények és mentés utáni tervek; (5) a beteg diagnózisa; és (6) a jelenleg felírt gyógyszerek, és hogy a beteg szedi-e ezeket a gyógyszereket.

A beteget képviselő ügyvédnek vagy ügyvédnek a feladata, hogy bemutassa a beteg nézőpontját és a lehető legjobb esetet teremtse meg a beteg kórházból történő elszállítása érdekében.

Ha a bíró vagy az adminisztratív meghallgatási tisztviselő egy vagy több igazolási kritérium alapján megállapítja, hogy a betegnek valószínűleg oka van a kórházban maradásra, erről a döntésről és annak okairól tájékoztatja a beteget.

Ha a bíró vagy az ügyintéző meghallgatási tisztviselő úgy találja, hogy nincs valószínű oka annak feltételezésére, hogy a beteg megfelel egy vagy több igazolási kritériumnak, erről a döntésről tájékoztatja a beteg és a kórház képviselőjét, és megmagyarázza a döntés okát. azt. Ha a kórház és a páciens megegyezik, akkor a kórház elfogadhatja a beteget önkéntes páciensnek. Ha nem, akkor a beteget el kell engedni a kórházból.

A fekvőbeteg kórházak típusai

Az akut fekvőbeteg-pszichiátriai egységek zárolt pszichiátriai egységek, amelyek depresszióval, mániával, pszichózissal küzdő embereket kezelnek. , önkárosítás és öngyilkosság, valamint egyéb pszichiátriai állapotok. Embereket önként vagy önkéntelenül is felvehetnek ezekbe az egységekbe. Az egységek az ezeken az egységekben kezelt emberek biztonsága érdekében zárolva vannak.

A kettős diagnosztikai egységek egyfajta akut fekvőbeteg-pszichiátriai egységek. Zárva vannak, és mindkettő függőséggel és depresszióval, mániával, pszichózissal stb. Küzdő embereket kezelnek. Ezek az egységek sok tapasztalattal rendelkeznek a kábítószer- és alkoholelvonási tünetek kezelésében, és lehetnek olyan terápiás csoportjaik, amelyek a függőségre összpontosítanak. Ezen egységek egy része képes kezelni azokat az embereket is, akik nem küzdenek a függőséggel.

A fekvőbeteg-méregtelenítő és rehabilitációs (méregtelenítő és rehabilitációs) egységek NEM vannak zárva. Az emberek csak önként mehetnek ezekbe az egységekbe. Ezeket az egységeket elsősorban szenvedélybetegségekkel küzdő embereknek szánják. Az egység csoportjai a függőségre összpontosítanak, és a személyzet tapasztalattal rendelkezik az elvonási tünetek kezelésében.

A szubakut fekvőbeteg-kórházi kezelés olyan létesítményben történő kezelésből áll, amelyet fel lehet oldani. Az emberek csak önként mehetnek oda. Ez a fajta kórházi kezelés gyakran hasznos, ha egy személy lakóhelyén lévő probléma hozzájárul a személy súlyosbodó tüneteihez, de NEM áll fenn akut biztonsági aggály. Egyes biztosítási tervek NEM fedik le a szubakut fekvőbeteg-kórházi ápolást.

Pszichiátriai Kórházba került szeretett személy felkutatása

Amikor egy személy kórházba kerül, a családot gyakran NEM értesítik arról, hogy hol tartózkodik egy személy kórházba kerültek. Minden pszichiátriai egység rendelkezik olyan telefonnal, amelyet a betegek használhatnak, ha a beteg kapcsolatba kíván lépni a családjával. Alternatív megoldásként felhívhatja a környékbeli pszichiátriai kórházakat. A pszichiátriai kórház személyzete valószínűleg kijelenti, hogy nem tudja megerősíteni, hogy az illetőt kórházba vitték. A családtag kérheti kapcsolattartási adatainak megadását a kezelõcsoport számára, ha az illető kórházba kerül. Egy családtag kérheti elérhetőségének megadását a beteg számára, hogy a beteg felhívhassa.

A fekvőbeteg kórházi ellátás ellátói

A kezelőorvosok / a pszichiáterek a rezidens orvosokat és orvostanhallgatókat felügyelő orvosok. A kezelőorvos hozza meg a végső kezelési döntéseket. A kezelőorvos naponta csak néhány órát tartózkodhat az egységen. Minden nap meglátogatja a betegeket, majd megbeszéli a tervet a rezidens orvosokkal és orvostanhallgatókkal. Egyes kórházakban csak járó pszichiáterek vannak, és nincsenek orvostanhallgatók vagy rezidens orvosok.

A rezidens orvosok / pszichiáterek olyan orvosok, akik elvégezték az orvosi iskolát, és most pszichiátriai képzésen vesznek részt. A “rezidens” orvos az orvostudomány egy meghatározott területén (például: pszichiátria) gyakorlottabb orvosok felügyelete alatt képezi ki magát (“jelenlétek”). A rezidens orvos a nap nagy részében az egységben van, és általában ő az orvos, aki a beteg családját és a járóbeteg-orvosokat hívja.

Az orvostanhallgatók olyan emberek, akik orvosi egyetemen járnak, és elmehetnek vagy nem mehetnek a szakterületre. pszichiátria. Gyakran több idejük van, mint a résztvevőnek és a lakónak, hogy hosszabb beszélgetéseket folytassanak a családokkal. Ha a családok információt nyújtanak a hallgatóknak, a hallgatók továbbítják ezeket az információkat a lakónak és a résztvevőnek.

A nővérek és az orvos asszisztensek mentálhigiénés szolgáltatók, akiket pszichiáter felügyel. > Az ápolók a nap 24 órájában vannak az egységben, és csodálatos erőforrást jelentenek. Az ápolónők tájékoztatást nyújthatnak arról, hogy milyen a beteg, és a beteget ápoló orvos nevével. Értesíthetik az orvost arról is, hogy egy családtag hívott és szeretne beszélni az orvossal.

A terapeuták a nap nagy részében gyakran az egységben vannak, és megkönnyítik az egyéni és a csoportos terápiás foglalkozásokat is.Értékes erőforrás lehet a betegek, valamint családtagjaik és a kezelési csoport többi tagja számára azáltal, hogy segítik a betegeket a megküzdési készségek elsajátításában, hogy jobban kezeljék a tüneteket és a stresszt a kórházból történő kivezetéskor. valamennyi akut fekvőbeteg pszichiátriai egységen elérhetők. Nagyon fontos szerepet játszanak annak meghatározásában, hogy a betegnek milyen erőforrásokra lesz szüksége a kirakodáskor. Segíthetnek a betegeknek a lakhatás megszerzésében (például: panziók, menhelyek). Pályázatot nyújthatnak be esetkezelési szolgáltatásokra, részleges kórházi programokra, kiterjesztett akut ellátásra és sok más szolgáltatásra. Az egyén számára elérhető szolgáltatásokat korlátozzák a biztosítási és alkalmassági kritériumok.

Hogyan vehetjük fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatókkal

Az egészségbiztosítás hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló törvény (HIPAA), valamint az állami és helyi mentális az egészségügyi törvények korlátozzák azokat a mentálhigiénés kezelési információkat, amelyek a beteg beleegyezése nélkül kiadhatók a családok számára. A törvény NEM tiltja a kezelést végző szolgáltatók számára, hogy információkat kapjanak a családoktól. Sajnos nehéz lehet információt szolgáltatni a kórház személyzetének, mert a kórház nem ismeri el, hogy egy személyt beengednek a beteg beleegyezése nélkül az információ kiadására. Ha ilyen körülmények között meg szeretné osztani az információkat, akkor a kórház weboldalán keresse meg a megfelelő faxszámot vagy e-mail címet, és így küldje el az adatait. Információkat is elküldhet (bár ez a módszer túl lassú lehet ahhoz, hogy hasznos legyen). Remélhetőleg a kórház megkapja az információkat a megfelelő szolgáltatóhoz.

A fő kórházi üzemeltető megadhatja az ápolóhely számát (hacsak a beteg nem kéri, hogy ezeket az információkat ne osszák meg). Ezután felhívhatja az ápoló állomását, és kérheti a beteg ellátójának nevét, és kérheti a szolgáltató hívását. A hétköznapok, az üzleti órák idején a legalkalmasabbak arra, hogy telefonálhassanak a mentálhigiénés szolgáltatóval. Mindig van egy mentálhigiénés szolgáltató a betegek számára a nap 24 órájában, de a hétvégén és éjszakán át elérhető szolgáltató sokkal több betegért felelős, mint a nappali szolgáltatók. Az éjszakai / hétvégi szolgáltató szintén nem az a szolgáltató, amely a legfontosabb döntéseket hozza a kezeléssel és a mentesítéssel kapcsolatban. Az orvostanhallgatók és a rezidens orvosok nagyszerű forrást jelentenek a családok és a betegek számára. Ha aggályai vannak azzal kapcsolatban, hogy az orvostanhallgatók és a rezidensek nem tudnak válaszolni, akkor bármikor megkérheti, hogy beszéljen a kezelőorvossal.

Információk, amelyekre a fekvőbeteg-csoportnak szüksége lesz

Lehet, hogy az egyének nem tudnak pontos történelmet nyújt, amikor válságban vannak. Nagyon hasznos, ha a családok információt tudnak nyújtani arról, hogy a kórházi személy milyen gyógyszereket írt fel a kórházi ápolás idején, és milyen gyógyszereket alkalmazott az illető a múltban, és miért hagyták abba (mellékhatások, nem segítettek). Nagyon hasznos az is, ha a családok információkat nyújthatnak a kórtörténetről, az allergiáról, a kábítószer-fogyasztásról, a válsághoz hozzájáruló stresszorokról, a személy ambuláns pszichiáterének elérhetőségéről, valamint az esetleges erőszakról, erőszakos fenyegetésekről, önkárosításról. , és / vagy öngyilkossági kísérletek.

Családtalálkozó

A kórházi kezelés első néhány napjában a fekvőbeteg-csoporttal való kommunikáció legjobb módja általában a telefon. A közelmúltban befogadott emberek néha túl betegek ahhoz, hogy megbeszélést folytathassanak fekvőbeteg csoportjukkal és családjukkal a jövő tervezése érdekében. Hasznos azonban a kórházi kezelés korai szakaszában értesíteni a csapatot arról, hogy a család szeretne családi találkozót tartani, amikor a beteg stabilabb. Amikor az egyén kezd gyógyulni és felkészülni a mentesítésre, gyakran hasznos lehet, ha a beteg, a család és a kezelõcsoport találkozik, és megbeszéli a kezelési és a lakhatási tervet a mentéskor. A családtagok (vagy bármely támogató személy) felkérhetik a kezelőcsoportot családi találkozóra. Ritkán utasítják el ezt a kérést, de fontos megjegyezni, hogy a kórházi személynek bele kell egyeznie az értekezletbe.

A mentesítés megtervezése

Az akut fekvőbeteg-kórházi ápolás gyakran rövid. A legtöbb esetben az egyéneket akkor bocsátják ki, amikor a kezelõcsoport úgy véli, hogy a beteg biztonságban van a járóbeteg-ellátásban. Számos különféle típusú járóbeteg-ellátás létezik, beleértve, de nem kizárólagosan, a részleges kórházi programokat, az intenzív járóbeteg-programokat, az önérvényesítő közösségi kezelést, az esetkezelést, a pszichiáter és terapeuta által végzett kezelést, valamint a kezelést csak pszichiáter által.

a páciensnek valószínűleg még mindig vannak tünetei a kibocsátáskor. A család bevonása nagyon fontos a mentesítés megtervezésekor. A családtagok sokat tudnak arról, hogy a kórházban ápolt egyén miként működik a kórházon kívül, és mennyi támogatásra lehet szüksége az illetőnek a mentéskor.Fontos, hogy a kirekesztés előtt beszéljünk a fekvőbeteg csoporttal annak biztosítása érdekében, hogy a páciens és egy támogató személy megértse a mentéskor felírt gyógyszereket, és azt, hogy a beteg hol fog gyógyulni a kirendelés után. Hasznos lehet, ha egy családtag vagy egy támogató személy felveszi a beteget a kórházból. Abban az időben a nővér írásos utasításokat ad a nyomon követésről és a gyógyszerek felsorolásáról. Ha a betegnek és / vagy a támogató személynek bármilyen kérdése van, amelyekre az ápolónő nem tud választ adni, kérhetik, hogy beszéljenek az orvossal. A kórházi ápolás legfontosabb része gyakran a mentesítés megtervezése, mert a kórházi kezelés során végrehajtott és hasznosnak bizonyított változásokat (például a gyógyszeres változtatásokat) a betegnek, a támogató személyeknek és a járóbeteg-ellátóknak a mentés után is folytatniuk kell. a stabilitás fenntartása és a folyamatos fejlődés valószínűségének növelése érdekében.