Általában keresztezett szemnek nevezik, az esotropia a strabismus gyakori típusa, amelyben az egyik vagy mindkét szem az orr felé fordul. Leggyakrabban 2 és 4 év közötti gyermekeknél azonosítják, bár bármely életkorban előfordulhat. Az esotropia ellentéte az exotropia, amelyet a kifelé, a fülek felé mutató szemek jellemeznek. Az esotropia mértéke a kis szögtől (alig észrevehető) a nagy szögig (nagyon észrevehető) változhat, és az állapot veleszületettnek (vagyis az érintett személy vele született) vagy megszerzettnek minősülhet.

Mik az Esotropia jelei és tünetei?

Az esotropia elsődleges jele nyilvánvalóan a szem keresztezése. A szokásos hunyorítás vagy az egyik szem állandó dörzsölése szintén gyakori jel. Ha gyermeke szenved ebben a betegségben, akkor kettős látásról is panaszkodhat. A keresztbe tett szemek állandóak vagy szakaszosak lehetnek. Állandó esotropia folyamatosan jelen van, míg az időszakos esotropia csak közeli vagy csak távoli tárgyakra figyelve nyilvánvalóvá válhat, vagy ha az érintett fáradt vagy beteg. Az időszakos esotropia gyakran kezelést igényel, hogy megakadályozza állandóvá válását. Mint fentebb említettük, az esotropia vagy veleszületett, vagy szerzett. A veleszületett esotropiát (más néven infantilis esotropia) általában az élet első hat hónapjában észlelik. Az esotropiában szenvedő csecsemők egyébként fejlődési és neurológiai szempontból normálisak. Az élet későbbi szakaszában kialakult szerzett (vagy másodlagos) esotropia különféle okok miatt fordulhat elő:

• Az accommodatív esotropia a szemek keresztezése, amely a szem fókuszáló erőfeszítései következménye. A gyermekeknél az esotropia leggyakoribb formája, és a nem korrigált távollátás (más néven hiperópia) okozza. A szemek keresztezik egymást, amikor összpontosítanak, és megpróbálják összpontosítani. A befogadó esotropia esetén a szem keresztezése csak akkor lehet nyilvánvaló, ha gyermeke figyelmesen bámul egy közeli tárgyat, vagy ha gyermeke fáradt vagy nem érzi jól magát. A hiperópiás fénytörési hiba szemüveggel történő kijavításával általában kijavítják az eltérést.
• A nem alkalmazkodó esotropia gyakran társul mögöttes rendellenességgel. Úgy tűnik, hogy a korai műtéti korrekció az ilyen betegségben szenvedő gyermekek számára jobban jár, mint a szemüveges látáskorrekció.
• Az akut esotropia a keresztezett szemek hirtelen, minden ok nélkül jelentkező fejlődése olyan iskoláskorú vagy idősebb gyermekeknél, akiknek korábban normális látásuk volt. Az akut esotropiában szenvedő gyermek azonnali értékelésére van szükség a kiváltó ok meghatározásához. A lehetséges okok között szerepel néhány potenciálisan életveszélyes állapot, például agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás és fejsérülés.
• A mechanikus esotropiát az intraokuláris izmok problémája okozza. Az intraokuláris izmokat korlátozhatja vagy megfeszítheti a betegség (például a pajzsmirigy myopathia), vagy fizikailag akadályozódhat egy kifújási törés következtében (a kifújási törés a szem pályájának falainak törése – laikus kifejezéssel élve) , a szemüregek a koponyában). Mechanikus esotropia figyelhető meg Duane-szindrómában szenvedő gyermekeknél, olyan szemizom rendellenességben, amely megakadályozhatja a szem kifelé irányuló mozgását (a fül felé).
• Szenzoros esotropia: Az ilyen állapotú személy csökkent látásélességben szenved az egyik szem, amely akadályozza vagy megzavarja a fúzió folyamatát a normál binokuláris látásban (a binokuláris látás mindkét szem koordinációja, így az egyes szemek által látott különálló és kissé eltérő képek egyetlen képként értékelhetők). A szenzoros esotropia leggyakrabban 5 vagy 6 évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő.
• Konzekvenciás esotropia: Ez egy exotropia műtéti túlkorrekciója után következhet be. Az egymást követő esotropia az amblyopia (lusta szem) nevű állapotot, a normál binokuláris látás elvesztését eredményezheti kisgyermekeknél és a diplopia (kettős látás) felnőtteknél.

Mi okozza az ezotropiát?

A keresztbe vetett szemek örökletesek lehetnek, bár a különböző családtagoknál másképp fordulhat elő. Koraszülöttséggel és különféle neurológiai és genetikai rendellenességekkel is társul. A távollátás a leggyakoribb látásprobléma, amely az esotropiához társul. Egyes szisztémás rendellenességek, mint például a pajzsmirigy túlműködés és a cukorbetegség, okozzák a szemmozgást. A keresztezett szemek megjelenése egy csecsemőben nem mindig az esotropia jele; a szemhéj vagy az orrhíd alakjának következménye lehet, és ahogy a csecsemő növekszik, eltűnik az elakadás. Ezt pszeudostrabismusnak hívják.

Hogyan diagnosztizálják az ezotropiát?

Az ottropia gyanújú csecsemőket és gyermekeket általában gyermek szemész vagy optometrikus értékeli, aki áttekinti a gyermek kórtörténetét és családtörténetét. majd végezzen vizsgálatot a gyermek látásélességének meghatározására.Ez magában foglalja a szem általános egészségi állapotának és fénytörési állapotának értékelését (vagyis hogy a gyermek távollátó, rövidlátó vagy asztigmatizmusa van-e). A távollátás mértékének meghatározásához a szemeket szemcseppekkel tágítják. A szemész vagy az optometrista fokozott figyelmet fordít arra, hogy mindkét szemben egyenlő-e az élesség, vagy az egyik szem erősebb-e a másiknál. Ha az egyik szem erősen előnyben részesíti a másikat, akkor amblyopia fordulhat elő. Az amblyopia akkor fordul elő, amikor az egyik szem nem képes megfelelően kommunikálni a vizuális képeket az agyval, és ezt a legjobban korai életkorban lehet kezelni. Néha az erősebb szem foltozásával kezelhető, de egyes esetekben agresszívebb kezelési módszerekre van szükség. Ha szemből eltérést észlelnek, akkor megmérik az elmozdulás mértékét, hogy a gyermek megfelelő szemüveget szerelhessen fel.

Hogyan kezelik az ezotropiát?

Az esotropia kezdeti kezelése magában foglalhatja a szemüveg vagy kontaktlencse felírása a gyermek távollátásának kijavítására. A szemüveget folyamatosan kell viselni. Azoknak a gyermekeknek, akiknek a szeme akkor is keresztbe esik, ha szemüveget vagy kontaktlencsét viselnek, előnyös lehet a bifokális lencse. A műtétre ritkán van szükség, de megfontolható, ha a szemüveg nem sikerül kiegyenesíteni a szemet. A műtét nem szünteti meg a szemüveg szükségességét; egyszerűen csökkenti a szem keresztezésének mértékét. A kezelés célja a szemkorrekció helyreállítása, a binokuláris látás maximalizálása, a kettős látás enyhítése és a kapcsolódó amblyopia kezelése. Ha amblyopia van, és fontolgatják a műtétet, akkor a legjobb, ha a műtét előtt szemfolt terápiával foglalkozunk.

Mit tehetek az ezotropia kialakulásának megakadályozása érdekében?

Az Esotropia nem akadályozható meg, de az abból eredő szövődmények megelőzhetők, ha a problémát korán észlelik és megfelelően kezelik. A gyermekeket szorosan figyelemmel kell kísérni csecsemőkorban és az óvodás korban, hogy felderítsék a lehetséges szemproblémákat, különösen akkor, ha rokonának strabizmusa van. Az Egyesült Államokban a gyermekeket rendszerint hat hónapos koruk előtt vizsgálják meg a szem egészségi állapota szempontjából, majd ezt követően minden ellenőrzéskor gyermekorvosuknál vagy háziorvosuknál. 3 és 5 éves kor közötti szemész vagy optometrista által végzett alapos szemvizsgálat ajánlott.