Az elviselhetetlen és elkerülhetetlen magányhoz kötődő skizoid személyiségzavar
Dr. Willem HJ Martens, PhD p>
W. Kahn elméleti pszichiátria és idegtudomány. Hollandia
Levelezés
ABSTRACT
Háttér és célkitűzések: További bepillantásra van szükség a magány és a skizoid személyiségzavar közötti összefüggésben a megfelelőbb diagnosztikai eszközök és terápiás programok.
Módszerek: Számítógépes irodalomkeresés (Medline és PsycInfo) 1970 és 2009 között.
Eredmények: Intrapszichés, pszichoszociális, kulturális, etnikai, vallási és / vagy neurobiológiai tényezők kombinációja határozza meg a magányt és a kapcsolódó skizoidot etiológiája. Ezenfelül a skizoid etiológiában elterjedt ezen hatások komplex kölcsönhatása.
Következtetés: A magány döntő tényezőnek tűnik a skizoid személyiségzavar etiológiájában.
Kulcsszavak: Schizoid személyiségzavar; Magányosság; Biopszichoszociális; Kulturális.
Bevezetés
A DSM-IV-TR1 szerint “A skizoid személyiségzavar (SPD) alapvető jellemzője a társas kapcsolatoktól való elszakadás átterjedt mintája és a társadalmi kapcsolatok korlátozott tartománya. érzelmek kifejezése interperszonális körülmények között “(694. o.). Az SPD átfedésben van a skizofrénia negatív tüneteivel: lapos affektus, a motiváció hiánya és a társadalmi visszahúzódás. Az SPD-nek olyan tulajdonságai is vannak, mint más személyiségzavarokkal, például a nárcisztikus (NPD) és az antiszociális személyiségzavarral (ASPD) való empátia hiánya, másoktól való visszahúzódás (NPD esetén önellátás esetén), valamint az emberi és társadalmi kapcsolatok kialakításának elmulasztása NPD-vel és elkerülhető személyiségzavarral.
Az SPD-ben szenvedő személyeket a félelem bujkálja, majd mély, elkülönített magányt tapasztal, amely ösztönzi a rejtőzködésből való kilépést és az adaptív felületre való visszatérést. világ2. Hajlamosak a nagy passzivitásra, és csak maguknak tekintik az érvényesítés és a fokozás forrásait. A pozitív hovatartozás és az affektív közömbösség hiánya azonban gyakran olyan helyzetbe hozza őket, hogy mások könnyen kihasználhassák őket, és időnként a társadalmi elszigetelődés és az elidegenedés személyes érzéseivel küzdhetnek. Stílusos szinten ezek a személyek megkereshetik és élvezhetik a társadalmi és bensőséges hovatartozást, de általában nem nagy aggodalommal3.
Millon & Davis4 feltételezte, hogy a skizoid rendellenességek jelentős hiánya az, hogy az ember belső képtelensége megtapasztalni az élet örömteli és kellemes aspektusait. Ez alapvető képtelenséget jelent a mások által tapasztalt hangulatok és szükségletek érzékeléséhez. Klein5 szerint legalább kettő van A skizoid személyiségzavarral küzdő betegek egészen külön kategóriái: félénk, társadalmilag elmaradott, képtelen, engedelmes személyek, akik félnek, ezért elszigeteltek, de értékelik a társasági életet és szívesen részesei lennének a tömegnek: léteznek asszociális, különc, ) személyek, akik egyedül akarnak maradni, és nehézségeik vannak a társaikkal való kapcsolataikban, ami gyakran társadalmi elhúzódást és bűnbakot eredményez.
Ebben a cikkben az SPD és a lonelin közötti kapcsolat esszét vizsgálják, ami releváns a megfelelő értékelési, diagnosztikai és terápiás programok elkészítéséhez.
A skizoid magány megkülönböztető meghatározói
Intrapszichés mechanizmusok
Az első Az élet néhány hónapja a szorongást üldöztetés félelmeként éli meg, és a csecsemő “jónak” (kielégítőnek, eleget tevőnek, reagálónak, kielégítőnek) vagy rossznak (frusztrálónak) tekinti a világot. Ezután a gyermek introjektálja (internalizálja és asszimilálja) a jó tárgyat, miközben a rossz tárgyakat távol tartja (védekezik ellenük). A csecsemő saját maga részeit (szerveit, viselkedését, vonásait) vetíti ki a rossz tárgyra. A felosztás lehetővé teszi, hogy a jó elkülönüljön a rossztól.
A depressziós helyzetet Klein6 fontos fejlődési mérföldkőnek tekintette, amely az egész életen át tovább érik. Depressziós helyzetben a csecsemő képes egészét átélni másokkal, ami gyökeresen megváltoztatja a tárgyi viszonyokat a korábbi fázisból. Klein azzal érvelt, hogy azok az emberek, akiknek gyermekkorukban soha nem sikerül a depressziós helyzetet kialakítaniuk, ennek eredményeként a felnőtt életben továbbra is küzdenek ezzel a problémával. Például: az ok, amely miatt egy személy szenvedhet a szeretett ember halála miatti intenzív bűntudattól, megtalálható a munkanélküli depressziós helyzetben. A bűntudat azért van, mert nincs megkülönböztetés a belső és a külső között, valamint védelmi mechanizmusként is, hogy megvédje az önmagát az intenzív szomorúság és bánat elviselhetetlen érzéseivel szemben, majd a belső tárgyat az ön elviselhetetlen dühével szemben, amely elpusztíthatja a ( belső) örökre.Fairnbairn7 azonban azzal érvelt, hogy a tárgyi kapcsolatok korai mintái a tapasztalatokkal megváltoztathatók, de gyakran továbbra is erőteljes hatást gyakorolnak az egész életre7. Az SPD-vel küzdő egyéneknek nehézségeik vannak önmaguk megértésére a belső személyiség ellentmondásos elemei miatt. A határon átnyúló személyiségszervezés egyik változatának tekintve belső világukat Kernberg javaslatában ellentmondásos énképek népesítik be, az egyik halmaz az idealizált vagy ijesztő aspektusokból áll az internalizált mások körében, a másik pedig szégyenteljes és magasztos énképekké válik. Ennek eredményeként fennáll a szubjektív valószerűtlenség és az identitás diffúziójának tartós állapota, amely krónikus ürességérzethez vezet. Azt javaslom, hogy a belső mások félelmetes aspektusai a külső világra vetülnek, és félő, paranoid hozzáállást eredményezhetnek és társult társadalmi visszahúzódás és magány.
Más elméletek azonban azt sugallják, hogy a veszteség 9,10 és / vagy képtelenség megbirkózni az elutasító anyával11 lehet a skizoid fejlődés magja. Ez a veszteség abban az időben következik be az anya a csecsemő egyedüli környezete és világa, így nincs alternatív védelme. Az anya a biztonság elsődleges forrása és az első kapcsolat biztosítója, amely képes ellensúlyozni a születés szétválasztását-traumáját. A rendellenesség nem képes megoldani az interakciókat, az intimitást és a kötődési konfliktusokat a fejlődési folyamat során, különösen a szétválasztás / individuáció alfázis alatt9. A szerző azt javasolja, hogy az ilyen interakciók és kötődési konfliktusok kezelésének tartós képtelensége társadalmi elszigetelődéshez és magányhoz vezet, ami viszont a meglévő társadalmi-érzelmi helyzetet egyre rosszabbá és bonyolultabbá teszi.
Számos pszichoanalitikus teoretikus felvetették, hogy az érzelmi nélkülözés kritikus szerepet játszik a skizoid személyiségzavar kialakulásában, amelyet az érzelmi kötődések képtelensége jellemez7, 11, 12. Az érzelmi nélkülözés és a biztonság megszerzésére való képtelenség következményeként az interperszonális kapcsolatok elégedettségének hiánya, a rosszul alkalmazkodó séma és a kapcsolódó kognitív viselkedés a kötődési torzítás és a fájdalmas magány összetevőiként figyelhető meg, amelyek döntő fontosságúak a skizoid fejlődésben7, 11, 12.
Laing13 azt sugallja, hogy egy skizoid egyén bizonyos értelemben megpróbál mindenható lenni azáltal, hogy saját lényébe zárja be, anélkül, hogy kreatív kapcsolatot alkalmazna más olyan kapcsolati módokkal, amelyek megkövetelik számára a tényleges jelenlétét. A képzelt előnyök a valódi én biztonsága, az elszigeteltség és ennélfogva másoktól való mentesség, az önellátás és az irányítás (75. o.). Ennek eredményeként a skizoid félővé válik a tömegektől, mivel rákényszerítik rá, hogy mások léteznek. Ennek megszökése az agresszorrá válás lehet. A szerző azt javasolja, hogy az SPD-s személyek agressziója hozzájárulhat egy új konstrukcióhoz önmaga (jobban látható a fokozott önérvényesítő, extrovertált, közvetlen és szembenéző attitűd eredményeként) egy öntudatlan kísérlet során, hogy érdekesebbé és színesebbé váljon más emberek számára. Az agresszió ily módon a tompaság és a magány leküzdésére irányuló erőfeszítésnek tekinthető. Az agresszív ellenállás kifejezése értelmezhető magabiztos magatartásként, a kitaszítottnak való elutasítás megtagadásaként (ez általában nincs jelen a skizoid személyeknél) és a szigorú átalakulás lehetőségeként, és ez fontos lépés lehet a “világban való tartózkodás” és a megszabadulás elől. magány.
A megvonás a skizoid egyén védelmét szolgálja a pszichológiai összeomlás esetén. A külső és belső konfliktusok között az ember visszavonulhat az autista kapszulázás primitív védelmi módszerébe, és az élet elszigeteltség, ambivalencia és zavart állapotban van kitartva14. Mindazonáltal a skizoid személyek intenzív igényét érzik, de az intimitás kialakulását gátló intrapszichés konfliktusok a fúziótól való félelem, a tárgyak elvesztésétől való félelem, a paranoid-skizoid szorongások és a szexuális szorongások15. Guntrip11 azt sugallja, hogy a skizoidok kora gyermekkori tapasztalatait gyakran a behatolás és az elhagyás váltakozó tapasztalatai jellemzik. A gyermek öröksége, hogy életerője fenyegeti az anyát, ami egyenértékű azzal, hogy a gyermek tapasztalja, hogy élete veszélyezteti az életét. A gyermek megbirkózik ezzel a helyzettel az én felosztásával; a személy mély és fájdalmas intim éhséggel, rettegéssel és elszigeteltséggel marad el16. Továbbá a skizoid emberek úgy vélik, hogy a szeretet érzéseik elpusztítják a másikat és / vagy saját pusztulásukhoz vezetnek7,17,18. A szerző azt javasolja, hogy ennek következményeként a személy arra a következtetésre juthasson, hogy a kevésbé fájdalmas megoldás egyedül van a fájdalmas társadalmi interakciós ambivalencia elkerülése érdekében.
A szerző úgy véli, hogy a skizoid állapot a túlérzékenység, a bénulás és a paradox konfliktusok intrapszichikus konstellációjának tekinthető (például a félelemtől, valamint a szeretet és az intimitás éhségétől) a társadalmi / érzelmi elutasítás eredményeként; elhanyagolás; rossz hatások; traumatikus élmény; konfliktusok; irigység; szégyen; önutálat; alacsony önértékelés (a sikeres fejlődés, az interakciók, a szocializáció és a magány elmulasztása miatt), nem pedig a társadalmi interakciók iránti közöny. A mély szenvedés és a társadalmi elszigeteltség elviselhető kombinációja egyre kitartóbbá és mélyebbé teszi a skizoid fejlődést.
Pszichoszociális meghatározók – szegény szülői gondozás, a gyermekek elhanyagolása, elutasítása és bántalmazása
Gyenge a gyermeknevelés erős, tartós, negatív hatással lehet a gyermek szociális-érzelmi, kognitív és erkölcsi fejlődésére. Johnson és mtsai 19 593 családból álló mintájukban feltárták, hogy a problémás szülői magatartás (szigorú büntetés, gyenge szülői felügyelet, verbális bántalmazás) az otthonban a gyermeknevelési évek alatt az utódok PD-jének megnövekedett kockázatával járt együtt átlagosan 22 és 33 év. Az alacsony szülői vonzalom vagy ápolás a skizoid utódok fokozott kockázatával járt19. A gyermekkori verbális bántalmazást tapasztalt fiatalok mintájában (793 anya és utód New York-i 18 éves életkorból, 5-22 éves korig) emelkedett az SPD tünetek szintje a serdülőkorban és a korai felnőttkorban, miután a kovariánsokat elszámolták20. A szerző azt javasolja, hogy a fizikai, társadalmi és verbális bántalmazás az amúgy is kiszolgáltatott és félénk gyermekben erős szeretetlenséget, alsóbbrendűséget, szégyent (és ezzel összefüggő öngyűlöletet) és frusztrációt válthat ki. Ez kötődést és kapcsolódó társas interakciós problémákat okozhat, amelyek viszont hozzájárulhatnak a magányhoz és az SPD etiológiájához.
Gyermekkori szexuális bántalmazás férfi (n = 200) 21 nőnél (n = 88) 22 és különböző vegyes populációk23,24 korrelál a magasabb pontszámokkal a DSM-III-R25 és a DSM-IV személyiségzavar kérdőív1 skizoid személyiségzavar skáláján. Bernstein és mtsai.26 empirikus tanulmányában feltárta, hogy az anyaggal bántalmazott betegeknél (n = 193; 18-60 évesek) az érzelmi bántalmazás és az érzelmi elhanyagolás összefüggésben van a DSM-III-R SPD25 tulajdonságával, amely a saját alcsoportját képezte.
A szexuális és érzelmi bántalmazás / elhanyagolás a belső üresség mély érzését és homályos és / vagy zavaros identitást okozhat, ami sok SPD18-ban szenvedő betegnél megfigyelhető. Martens27 feltárta, hogy a szexuális bántalmazás és az érzelmi bántalmazás / elhanyagolás traumával, alacsony önértékeléssel, öngyűlöletsel, társadalmi visszahúzódással és helytelen alkalmazkodással, társadalmi-érzelmi képtelenséggel, az elkerülhető megküzdéssel és a neurobiológiai diszfunkciókkal függ össze, amelyek az SPD28 összes meghatározója lehetnek.
A szexuális, fizikai és érzelmi bántalmazás és az ezzel járó súlyos trauma valószínűleg magányt eredményez, mivel az érzelmi szenvedés szakadékot okoz az áldozat és más személyek között (ami magányt idéz elő). Ennek különféle okai lehetnek, például a) más emberek nem értik a szenvedő személy fájdalmát és rosszul beállított viselkedését; b) félnek az ilyen fájdalommal való szembesüléstől; c) nem megfelelő válaszok (túl érzelmi vagy túl ésszerűek); d) ) toló tanácsok nyújtása a páciens normálissá válásának ösztönzése érdekében.
Kulturális, etnikai és vallási összefüggések
A kulturális értékek, a kulturális intézmények és maga a kultúra összefonódik életünkkel, és korrelál a jólléttel és a mentális egészséggel. A kulturális kontextus fontos szerepet játszik az egyéni társadalmi és viselkedési jellemzők, valamint a társak közötti kapcsolatok kialakulásában29. A szerző Schwartz & Pantint30 és Bonovitz31 követi, akik rámutatnak hogy az intrapszichés folyamatok beágyazódnak a relációs, társadalmi és kulturális (és vallási) kontextusokba / dimenziókba, amelyek párbeszéd útján kapcsolódnak az egyes intrapszichés folyamatokhoz32, nem verbálisak, szimbolikusak és ismeretlenek mivel az embereknek autonómiára és kölcsönös függőségre van szükségük, a szélsőséges kollektivista irányultságú (allokentrikus) vagy a szélsőséges individualista értékű (idiocentrikus) személyek veszélyeztetettek lehetnek a pszichopatológia egyes jellemzőinek birtoklásában. Caldwell-Harris & Aycicegi33 elárulta, hogy az erősen individualista társadalomban (Boston) lakó hallgatók számára a kollektivizmus és az individualizmus nem kapcsolódott a DSM-IV SPD1-hez. Más mintát kaptak a kollektivista kultúrában, Isztambulban élő hallgatók. Itt az individualizmus pozitívan korrelált a skizoid személyiségzavar skálájával. Gunsalus & Kelly34 megállapította, hogy a koreai diákok szignifikánsan magasabb eredményeket értek el a skizoid személyiségi skálán35 az amerikai hallgatókkal összehasonlítva, Iwamasa és mtsai. 36 pedig feltárta, hogy a PDSM DSM-III-R skizoid kritériumait rendelték hozzá. az ázsiai amerikaiaknak.A szerző azt javasolja, hogy az ázsiai amerikaiakra nézve megnövekedett kockázat a kollektivista kultúrába tartozás következménye lehet, miközben individualista társadalomban élnek. A szerző feltételezi, hogy az individualista attitűddel rendelkező személyek társadalmi elvárásai (amikor kollektív hozzáállás szükséges) társadalmi kirekesztéshez, magányhoz és a kapcsolódó SPD-hez vezethetnek. A koreai hallgatók magasabb SPD-pontszámát olyan kulturálisan meghatározott személyiségjegyekkel lehet magyarázni, mint az introvertáció, a szerénység és a társadalmi visszahúzódás.
A többszintű biokulturális ko-konstruktív keret lencséjén keresztül szemlélve az emberi fejlődés a biológia és a kultúra által a konstruktív folyamatok és a plaszticitás közötti kölcsönös kölcsönhatások sorozatán keresztül, különböző szinteken37. Peterson & Reiss38 áttekintésében elemezte a legújabb kognitív, neuroanatómiai és funkcionális idegképalkotási eredményeket, és arra a következtetésre jutott, hogy a formális oktatás (és nevelés) befolyásolja az emberi agy fontos aspektusait. Ez erősen támogatja azt az elképzelést, hogy az agyat az írástudás és a formális oktatás modulálja, ami viszont megváltoztatja az agy képességét, hogy kölcsönhatásba lépjen a környezetével, beleértve az egyén kortárs kultúráját38. Ennek rendellenességei bonyolítják a neuro-pszicho-kulturális fejlődési folyamatokat hozzájárulhatnak az SPD etiológiájához, a társadalmi kirekesztéshez és a magányhoz. növeli (és a kapcsolódó neurodevelopmentális averzitást) a skizoid személyiségzavar kockázatát39. Agresszív populációkban csökkent szerotonerg (5-HT) funkcióról és emelkedett tesztoszteronszintről számoltak be40. Dolan és mtsai. 40 DSM-III-R SPD24 fokozott 5-HT funkcióval (prolaktin-válasz d-fenfluraminra) és alacsony tesztoszteron-koncentrációval rendelkező személyeknél kiderült, összehasonlítva a pszichopátiában szenvedőkkel. Martens41 feltárta, hogy a súlyos személyiségzavarral küzdő személyek agresszív hozzáállása összefügg a problémák társadalmi elfogadható módon történő megoldásának csökkent képességével, a társadalmi kirekesztéssel / elutasítással és az ezzel járó magányossággal.
Erősebb skizoid személyiségjegyek a határmenti betegeknél (n = 30) szignifikánsan összefüggésben voltak (SCID-II) a csökkent bal oldali parietális kéreg aszimmetriával (strukturális mágneses rezonancia képalkotás segítségével; 3D-MRI) 42. Nem világos, hogy ez a rendellenesség (a cselekvés vizuális kontrolljához és a térinformációk ábrázolásához kapcsolódik) hogyan avatkozik komolyan a normális társadalmi-érzelmi fejlődésbe / tudatosságba és kiigazításba, és hogyan járul hozzá a társadalmi elvonuláshoz és elszigeteltséghez. A szerző feltételezi, hogy a cselekvés vizuális kontrolljának hiánya bizonytalansághoz, alacsony önértékeléshez és társadalmi elvonuláshoz / elszigeteltséghez vezethet.
Koponen és mtsai. 30 év alatt értékelték a pszichiátriai rendellenességek előfordulását. azoknál a betegeknél (n = 60), akik traumás agysérülést tapasztaltak, és azt találták, hogy 6,7% -nál (n = 4) alakult ki skizoid személyiségzavar. Koponen és munkatársai nem tárgyalták, 43 melyik elváltozás kapcsolódik a skizoid fejlődéséhez. De a legvalószínűbb, hogy a frontális lebeny területén (megfelelő társadalmi működés) 44, a limbikus rendszerben (részt vesz az érzelmek feldolgozásában és észlelésében) 44 és a parietális lebenyekben a tartós társadalmi-érzelmi képtelenség, a társadalmi interakció és a kötődés problémák, magány és az azt követő skizoid fejlődés.
Következtetések
Az intrapszichés, pszichoszociális, kulturális és neurobiológiai averzív tényezők kombinációja és kölcsönhatása zavarhatja az egészséges szociális-érzelmi (interakciós és kötődési képességeket) ) és a karakterfejlődés. Az alulfejlettség társadalmi elszigeteltséget, a magányhoz való szokást és a társadalmi-érzelmi interakciók hiányát, valamint a kulcsfontosságú társadalmi gyilkosságok képzését eredményezheti. Ez cserébe alkalmatlanságot eredményezhet a finom (verbális és nem verbális) szociális-érzelmi jelek felismerésére és küldésére, amelyek nagyon fontosak a társadalmi interakciók során történő pontos előrejelzéshez és megértéshez (“olvasni a sorok között” és megérteni a ki nem mondott üzenetet) valamint a téves kommunikáció és a kapcsolódó problémák elkerülése érdekében. Ennek következtében az SPD-ben szenvedők feleslegesnek érzik magukat, és megpróbálják elrejteni magukat. Az SPD-vel küzdő személyek meg vannak győződve arról, hogy (más emberek gyakran elhanyagolták, elutasították és elűzték őket), hogy életük biztonságosabb és még kényelmesebb anélkül, hogy intenzív kommunikáció és másokkal kötődnék. Tapasztalták, hogy a társadalmi interakciókra tett kísérleteik mindig gondokhoz, csalódásokhoz és szégyenhez vezetnek. Ezért megpróbálják elkerülni a bonyolult társadalmi-érzelmi interakciókat és a további negatív tapasztalatokat, és összefüggésbe hozzák önbecsülésük további csökkenését. Tanult társadalmi közönyük ellenére fokozatosan szégyent és csalódást fognak érezni a szociális kapcsolatok hiánya és a társadalmi-érzelmi képtelenség / elmaradottság miatt.
Mivel a skizoid személyiségzavarra többdimenziós hatások jellemzők, többkomponensű megközelítéssel, a jelenlegi diagnosztikai modellekben és kezelési megközelítésekben is konkrét formát kell találnia. Ezenkívül a pszichiátriai, pszichoterápiás, kulturális, etnikai, genetikai és neurológiai szakembereknek együtt kell működniük az SPD-s betegek hatékony értékelési, diagnosztikai és kezelési programjainak kidolgozása érdekében.
Lehetséges, hogy a bemutatott klaszter kockázati tényezők hiányosak, és hogy egyéb dimenziók, mint például a fizikai betegségek (társadalmi elszigeteltség a tartós és súlyos betegség következménye), a földrajz és az éghajlat (a társadalmi interakciók hiánya a ritka népesség és a nehéz körülmények miatt), a társadalmi-gazdasági helyzet (társadalmi elszigeteltség a társadalmi rang eredményeként) és a családi állapot is hozzájárul a skizoid etiológiához. További kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy minél több betekintést nyerjünk az SPD többdimenziós dinamikájába, valamint megfelelőbb értékelési és terápiás modelleket és programokat állítsunk össze.
2. Erskine RG. A skizoid folyamat. Transact Anal J 2001; 31. (1): 1-7.
5. Klein DF. A pszichotróp gyógyszerek és a pszichiátriai betegségekben bekövetkező aktiválódás szabályozása. In: Smith WL, szerk. Gyógyszerek és agyi funkciók. Springfield, IL: Thomas; 1970.
6. Klein M. Megjegyzések néhány skizoid mechanizmusról. J Psychother Pract Res 1996; 5 (2): 164-179.
7. Fairbairn WRD. A személyiség pszichoanalitikus vizsgálata. London: Routledge és Kegan Paul; 1952.
8. Kernberg OF. Határvonalas személyiségszervezés. J Am Psychoanal Ass 1967; 15: 641-685.
9. Mahler M, Pine F, Bergman A. Az emberi csecsemő pszichológiai születése: szimbiózis és individuáció. New York: Basic Books, Inc.; 1975.
10. Waska RT. Primitív veszteségélmények: Munka a paranoid-skizoid pácienssel. London: Karnac Books; 2002.
12. Winnicott DW. Az érési folyamatok és a megkönnyítő környezet: Tanulmányok az érzelmi fejlődés elméletéről (1. rész: Dolgozatok). Madison, CT: International Universities Press; 1965.
13. Laing RD. A megtestesült és testetlen én. In: A megosztott én. New York: Pingvin; 1969. o. 65-77.
14. O “Reilly-Knapp M. Két világ között: A beágyazott én. Transact Anal J 2001; 31 (1): 44-54.
16. Yontef G. A skizoid folyamat pszichoterápiája. Transact Anal J 2001 ; 31 (1): 7-23.
17. Guntrip H. Schizoid jelenségek Tárgy-kapcsolatok és én. New York: International Universities Press, Inc.; 1969.
18 . Seinfeld J. Az üres mag: a skizoid személyiség pszichoterápiájának objektumkapcsolati megközelítése. New Jersey: Jason Aronson, Inc.; 1991.
19. Johnson JG, Cohen P, Chen H, Kasen S, Brook JS. Az utódok személyiségzavarának kockázatával összefüggő szülői viselkedés felnőttkorban. Arch Gen Psychiatry 2006; 63 (5): 579-587.
20. Johnson JG, Cohen P, Smailes EM, Skodol AE, Brown J, Oldham JM. A gyermekkori verbális bántalmazás és a személyiségzavarok kockázata serdülőkorban és korai felnőttkorban. Compr Psychiatry 2001; 42 (1): 16-23.
21. Ruggiero JS. A gyermek személyiségének következményei bántalmazás kábítószer és alkoholfüggő férfi veteránoknál tation Abstracts International: B szakasz: A tudományok és a mérnöki munka 1996; 56 (8-B): 4592.
22. Swett C, Halpert M. A fizikai és szexuális bántalmazás története a disszociációval és egyéb tünetekkel kapcsolatos pszichiátriai fekvőbetegekben. J Interpers Erőszak 1993; 8 (4): 545-555.
26. Bernstein DP, Stein JA, Handelsman L. A személyiség patológiájának előrejelzése szerhasználati zavarokkal küzdő felnőtt betegek körében: A gyermekkori bántalmazás hatásai. Addict Behav 1998; 23 (6): 855-868.
27. Martens WHJ. A trauma és az összefüggő antiszociális személyiségzavar sokdimenziós modellje. J veszteség trauma 2005; 10 (2): 115-131.
28. Cohen JA, Mannarino AP. A poszttraumás stressz zavar. In: Ollendick TH, március JS, szerk. Fóbiás és szorongásos rendellenességek gyermekeknél és serdülőknél: A klinikus útmutatója a hatékony pszichoszociális és farmakológiai beavatkozásokhoz. New York: Oxford University Press; 2004. 405-432.
29. Mezzich JE, Kleiman A , Fabrega H, Parron D. Kulturális és pszichiátriai diagnózis: DSM-IV perspektívák. Washington: American Psychiatric Association; 1996.
30. Schwartz SJ, Pantin H. Identitásfejlődés serdülőkorban és feltörekvő felnőttkorban: Az interfész én, kontextus és kultúra. In: Prescott AP, szerkesztő. Az én fogalma a pszichológiában. Hauppauge, NY, USA: Nova Science Publishers; 2006. 45–85. p.
31. Bonovitz C. A kultúra elhelyezése a pszichés térben: Transzfer és ellentranszfer, mint kulturális termékek. Contemp Psychoanal 200; 41 (1): 55-75.
33. Caldwell-Harris CL, Aycicegi A. Amikor a személyiség és a kultúra összecsapás: Az allokentrikusok pszichés szorongása az individualista kultúrában és az idiocentrikusok a kollektivista kultúrában. Transcult Psychiatry 2006 ; 43 (3): 331-361.
33. Gunsalus AJC, Kelly KR. Koreai kulturális hatások a Millon Clinical Multiaxial Inventory III-ra. J Ment Health Couns 2001; 23 (2): 151-161.
36. Iwamasa GY, Larrabee AL, Merritt RD. A személyiségzavar kritériumai etnikai szempontból elfogultak? Kártyafajta elemzés. Cultur Divers Ethnic Minor Psychol 2000; 6 (3): 284-297.
37. Li SC. Az élettartam-fejlesztés biokulturális együttépítése. In: Baltes PB, Reuter-Lorenz PA, Rosler F, szerk. Az élettartam fejlődése és az agy: A biokulturális ko-konstruktivizmus perspektívája. New York: Cambridge University Press; 2006. o. 40-57.
38. Petersson KM, Reis A. Az írástudatlan és írástudott kognitív feldolgozás jellemzői: Az agy-viselkedés társkonstruktivizmus következményei. In: Baltes PB, Reuter-Lorenz PA, Rosler F, szerk. Az élettartam fejlődése és az agy: A biokulturális ko-konstruktivizmus perspektívája. New York: Cambridge University Press; 2006. o. 279-305.
39. Casper RC. Tápanyagok, idegfejlődés és hangulat. Curr Psychiatry Rep 2004; 6 (6): 425-429.
40. Dolan M, Anderson IM, Deakin JF. Az 5-HT funkció és az impulzivitás és az agresszió közötti kapcsolat személyiségzavaros férfi elkövetőknél. Br J Pszichiátria 2001; 178: 352-359.
41. Martens WHJ. Pszichopátia és érés. PhD-értekezés, Tilburg Egyetem, Hollandia. Maastricht: Shaker Publishing; 1997.
42. Irle E, Lange C, Sachsse U. A parietális kéreg csökkentett mérete és rendellenes aszimmetriája határ menti személyiségzavarral rendelkező nőknél. Biol Psychiatry 2005; 57 (2): 173-182.
44. Kandel J, Schwartz J, Jessell T. Az idegtudomány alapelvei, 4. kiadás. New York: McGraw Hill; 2000.
Levelezés:
Dr. Willem HJ Martens, PhD. W. Kahn elméleti pszichiátriai és idegtudományi elnök,
és az Európai Bizottság pszichiátriai tanácsadója (Leonardo da Vinci)
Cím: Het Nateland 1
3911XZ Rhenen. Hollandia
telefon: 31 (0) 317 618708
e-mail: [email protected]
Beérkezett: 2009. május 29.
Felülvizsgálva: 2009. szeptember 19.
Elfogadva: 2009. szeptember 29.
