Az orvosok különféle kockázatértékeléseken alapulnak annak értékelésére, hogy az embernek milyen valószínűsége van a szívbetegség kialakulásában. Míg a pontszámok felbecsülhetetlen értékű eszközt jelentenek az egészségügyi szakemberek és a nagyközönség számára, nem tévedhetetlenek.

Például néha nem tudják pontosan megjósolni a kockázatot olyan állapotban, amikor nincs véráramlás A szövetekben, de a szívartériákban nincs elzáródás. Becslések szerint körülbelül 3–4 millió amerikai felnőttnél van az INOCA nevű rendellenesség, amely ischaemia, de nem obstruktív koszorúér-betegség, és nőknél gyakoribb.

A kérdés a következő: Ha a fő koszorúerek nincsenek blokkolva, mi korlátozza a szív véráramlását?

Az erek bélésének problémái, az úgynevezett endothelium megakadályozhatják az erek megfelelően működik. A nagyobb koszorúerek – a mikrovaszkuláris erek – elágazó apró erekben fellépő görcsök és működési zavarok az INOCA leggyakoribb okai. A magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dohányzás, a magas koleszterinszint, a szívbillentyű betegség és a gyulladásos rendellenességek, például a lupus megakadályozhatják az erek megfelelő működését. Sok INOCA-ban szenvedő embernél több ilyen állapot is fennáll.

A Journal of the American Heart Association csütörtökön közzétett kutatás új megvilágításba helyezi a témát.

“Funkcionális problémájuk van , nem anatómiai probléma “- mondta a tanulmány szerzője, Dr. C. Noel Bairey Merz, aki az Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet női iszkémiás szindróma-értékelésének vagy a WISE-nek a vezetője. “Az artériák nem tágulnak, amikor kellene, és akkor túl szűkülhetnek, amikor enyhén kell tenniük, vagy egyáltalán nem kell összehúzódniuk.”

Az új tanulmányban 433 INOCA-s nő és kutató vett részt. megnézte a rendelkezésre álló kockázati adataikat a közös kockázati pontszámok alapján 10 év alatt. A nők körülbelül felének magas volt a vérnyomása, és csaknem 16% -uknak írtak fel koleszterinszint-csökkentő sztatinokat.

Bairey Merz és munkatársai megállapították, hogy az évtized során 24 kardiovaszkuláris haláleset, kilenc szívroham, 20 eset fordult elő. szívelégtelenség, 17 stroke és 89 kórházi kezelés anginában. Ezenkívül 19 nőnek nem műtéti beavatkozása volt a koszorúerek szűkületének kezelésére, ötnek pedig koszorúér bypass műtétje volt.

A szív- és érrendszeri problémák előfordulása nagyobb volt, mint az előrejelzett leggyakrabban használt kockázati pontszám. Például a Framingham Risk Score 6,87% -os eseményarányt jósolt, ami majdnem négyszer kisebb, mint a tényleges 28,87% -os eseményarány.

A vizsgálatban használt hat kockázati pontszám közül öt jelezte a betegek többségét alacsony volt a kockázata a szív- és érrendszeri megbetegedéseknek.

“A kardiológiai közösségben maradt egy mítosz, miszerint ha az artériáid nyitottak, akkor nincs semmi bajod, és nem kell kezelni” – mondta Bairey. Merz, aki a Cedars-Sinai Smidt Heart Institute Los Angeles-i Barbra Streisand női szívközpontjának igazgatója is. “Ez nem feltétlenül igaz.”

Bairey Merz szerint a legtöbb INOCA a betegeknek tünetei vannak, és az állapot többféleképpen is diagnosztizálható.

“Most, hogy fejlett képalkotás és funkcionális koszorúér-tesztünk van, többet ismerünk fel” – mondta. “Mindig ott volt, de most tesztelhetjük, ezért” tudatosabbak vagyunk “.

Valójában az INOCA előfordulása növekvő lehet. Bairey Merz ezt a cigarettázás drámai csökkenésének az elmúlt 25 évben, valamint annak az egyre növekvő számnak tulajdonította, akik magas koleszterinszint és magas vérnyomás kezelésére használnak gyógyszereket.

“Úgy gondoljuk, hogy ezek megváltoztatják a természetet a zsíros lepedék felhalmozódását, és jobban átalakítja ezt a mikrovaszkuláris mintát “- mondta.

Dr. Puja K. Mehta, az atlantai Emory Women Szívközpont docense szerint a kockázati pontszámoknak tartalmazzon további információkat, amelyek segíthetnek a veszélyeztetett INOCA-betegek azonosításában.

Például Mehta, aki nem vett részt az új vizsgálatban, azt mondta, hogy a jelenlegi kockázati pontszámok nem veszik figyelembe az egyedi szívbetegséggel járó állapotokat nőknél fennálló kockázat, például a preeclampsia története, a terhességi cukorbetegség, a koraszülés vagy a pszichológiai tényezők, például a depresszió, a magány és a szorongás. szív pro blems később az életben mondta Mehta. “De ezt a kockázati pontszámok egyikében sem ragadják meg.”

“Ahelyett, hogy azt mondanád:” Nos, csak 40% -ban van elzáródásod, ezért nem fogjuk “kezelni”, te kezeled a kockázati tényezőket, például a magas vérnyomást, és olyan megelőző gyógyszereket ad nekik, mint a sztatin “- mondta.”Remélhetőleg úgy változtatja meg a pályájukat, hogy ne alakuljon ki szívelégtelenség, és megvédje őket a jövőbeni szívrohamtól vagy agyvérzéstől.” Az eredmények 2022-ben várhatók.

Míg az INOCA gyakoribb a nőknél, Bairey Merz szerint a diagnózis nő a férfiaknál. “Ez kiderül, hogy a nők és az iszkémiás szívbetegségek körülbelül a fele. akár egyharmada férfiaknál. “

Reméli, hogy az INOCA-betegek azonosítása és kezelése megfékezi a szívvel kapcsolatos halálozások számát és csökkenti az egészségügyi rendszerre gyakorolt hatást.

” Mi évente több mint 800 000 halálesetet szenvednek szív- és érrendszeri betegségek és sok millió szívroham miatt “- mondta.” Amikor nincsenek irányelveink az INOCA-betegek kezelésére, leggyakrabban nem kezelik őket, és kezeletlen szívbeteg az, vissza fog térni. “