A glükóz vagy a vércukor kulcsfontosságú az agy fejlődése szempontjából, mivel ez a fő forrása energia az agy számára. Az újszülöttkori hipoglikémia olyan állapot, amelyben a csecsemő vércukorszintje a születéstől számított néhány napon belül veszélyesen alacsonyra csökken. Ez az alacsony glükózszint károsíthatja a növekedési folyamatot és az agysejtek pusztulását okozhatja. Az újszülöttkori hipoglikémia az egyik leggyakoribb újszülött anyagcsere-probléma, és könnyen kezelhető. Amikor a baba áttér az életre az anya méhén kívül, a vércukorszint természetesen csökken a szülés utáni első két órában (2). Az újszülöttkori hipoglikémiában (NH) szenvedő csecsemő azonban drámaibb és tartósabb vércukor-csökkenést tapasztal, mint egy egészséges csecsemő. A méhen belül a magzat általában képes a placentán keresztül stabil glükózszintet elérni az anyától. Születése után a csecsemő beveszi az anyatejből vagy tápszerből származó glükózt, valamint a májban termeli azt. A stabil glükózszint fontos az újszülött csecsemő szervi működéséhez, és az agy szinte kizárólag energiacseréhez és fejlődéshez használja a glükózt (3).

Ugrás:

• Az újszülöttek hipoglikémiájának kockázati tényezői
• Az újszülöttek hipoglikémiájának okai
• Az újszülöttek hipoglikémiájának hosszú távú hatásai
• Újszülött hipoglikémia jelei és tünetei
• Átmeneti és tartós újszülött hipoglikémia
• Újszülött hipoglikémia diagnosztizálása és kezelése
• Újszülött hipoglikémia általános kezelési módjai
• Jogi segítség újszülöttek hipoglikémiás eseteihez

Az NH az egyik leggyakoribb anyagcsere-probléma a csecsemőknél, a súlyos NH pedig az újszülöttek agykárosodásának egyik fő oka. Az újszülöttkori hipoglikémiát nem nehéz felismerni, és általában nagyon könnyen kezelhető. A kezeletlen NH azonban súlyos következményekkel járhat, mert a csecsemő fejlõdõ agyszövete állandó üzemanyag-ellátástól függ a glükóztól. Amikor a csecsemő agya nem kap elegendő mennyiségű glükózt, az agy sejtjei elpusztulni kezdenek, és ez tartós agykárosodáshoz vezethet (3).

Az újszülöttek hipoglikémiájának kockázati tényezői

Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan állapotot, amely NH-t okozhat (ez nem teljes lista) (3)::

• Csecsemők, akik szokatlanul kicsiek vagy nagyok a terhességi kor szempontjából (lásd a méhen belüli növekedés korlátozásáról és a makrosómiáról szóló oldalainkat)
• Koraszülött csecsemők: rossz tápanyag-tartalékkal és éretlen hormonrendszerrel rendelkeznek, ami növelheti kockázatukat
• Cukorbeteg anyáktól született csecsemők
• Csecsemők, akiknek kórelőzményében asphyxia (HIE) vagy stressz van a méhben
• Alacsony pajzsmirigyhormon-szintű csecsemők (hypothyreosis) )
• Bizonyos ritka genetikai rendellenességekkel küzdő csecsemők

Újszülöttkori hipoglikémia okai

Az újszülöttek okai a hipoglikémia a következőket foglalja magában (2): od: Az inzulin olyan hormon, amely csökkenti a vér glükózszintjét. Ha a csecsemőnél több az inzulin, akkor az egyik állapotot tartósan hiperinzulinémiás csecsemőkori hipoglikémiának (PHHI) nevezik.

Hypoxiás ischaemiás encephalopathia (HIE)

A glikogén korlátozott tárolása: Mielőtt a glükózt lebontanák egyszerű forma, glikogén formájában tárolják. A csökkent glikogén-tárolás a koraszülés vagy az intrauterin növekedés korlátozása (IUGR) következménye lehet, és hipoglikémiát okozhat.

Fokozott glükózfelhasználás: Előfordulhat, hogy a csecsemőnek a szokásosnál több glükózra van szüksége a következő egészségügyi állapotok miatt:

• hipertermia (fertőzés, gyógyszeres kezelés vagy fejsérülés okozta magas testhőmérséklet)
• Polycythemia (kórosan magas vörösvértest-tömeg, amelyet oxigénhiány okozhat)
• Szepszis (bakteriális fertőzés a véráramban)
• Növekedési hormonhiány

Csökkent glikogenolízis: Ez a glikogén csökkent bontása glükózzá.

Csökkent glükoneogenezis: Ez egy csökkent glükóz képződés, amelyet egy anyagcsere út problémája okoz.

Kimerült glikogénraktárak: Ezt a következők okozhatják:

• Asphyxia-perinatális stressz (baba nélkülözve) oxigént olyan sokáig a születés alatt, hogy károsodás következik be, általában az agyban).
• Éhezés

Az újszülöttkori hipoglikémia hosszú távú hatásai

Ha az újszülöttkori hipoglikémia diagnosztizálatlan és / vagy túl sokáig kezeletlen marad, akkor fennáll a hosszú távú sérülések esélye. Ezen sérülések közül néhány a (2):

• Agykárosodás
• Cerebrális bénulás
• Tanulási zavarok
• Fejlődési zavarok
• Epilepszia / rohamok
• Látási problémák
• Neuropszichiátriai rendellenességek

Az újszülöttkori hipoglikémia jelei és tünetei

Bizonyos esetekben az alacsony vércukorszintű csecsemőknél még tünetek sem jelentkezhetnek. Rutin vérvizsgálatot végeznek a születést követően a vércukorszint ellenőrzésére. Ha a jelek és tünetek felszínre kerülnek, ezek a következőket tartalmazhatják (3):

• Kék színű bőr (cianózis) vagy fakó bőr
• Légzési problémák, például gyors légzés (tachypnea), légzési szünetek (apnoe) vagy morgós hang
• Irritmus vagy kedvetlenség
• Laza vagy floppy izmok (hipotónia)
• Hányás vagy rossz táplálás
• Gyenge vagy magas sírás
• Remegés, remegés, izzadás vagy rohamok

Átmeneti és tartós újszülöttkori hipoglikémia

Az újszülöttkori hipoglikémiának kétféle típusa van: átmeneti (rövid távú) és tartós (hosszú távú). Azoknak a csecsemőknek, akiknél átmeneti NH-állapot van, születésükkor általában hiányzik a glikogénkészlet. Ez gyakori azoknál a koraszülött csecsemőknél, akik kicsiek a terhességi kor miatt, vagy akiknél születési asphyxia tapasztalható. Az átmeneti NH csecsemők hiperinzulinizmust is tapasztalhatnak, amely leggyakrabban a cukorbeteg anyáktól született csecsemőknél fordul elő (2).

Újszülöttkori hipoglikémia akkor is előfordulhat, ha a glükóz IV infúzióját megszakítják; például ha a köldökkatéter helytelenül van elhelyezve, vagy a csecsemő szepszisben szenved. Ha a csecsemő gyógyszeres beadási hiba miatt tapasztalja az NH-t, ez orvosi műhiba.

Újszülöttkori hipoglikémia diagnosztizálása és kezelése

Ha a csecsemő klinikai tüneteit mutatja az alacsony vércukorszint, vagy ha a csecsemőről kiderül, hogy az újszülöttkori hipoglikémia kockázatának van kitéve, vércukorszint-vizsgálatot kell végezni azonnal kész. Ezt a vizsgálatot a bemutatott tünetek után perceken belül el kell végezni, a csecsemő vérének egy részét a laboratóriumba küldve elemzés céljából. Ha a csecsemőnek alacsony a vércukorszintje, akkor glükózkoncentrációját három-hat óránként újra kell vizsgálni az élet első 24-48 órájában (2). Mivel az NH agyi sérülést okozhat, ha nem kezelik megfelelően, ezért agresszív terápiát kell alkalmazni, amely magában foglalja a parenterális glükóz (dextróz) alkalmazását a tünetekkel küzdő gyermekek vércukorszintjének növelésére (1). A dextrózt általában IV-en keresztül adják be, és a szinteket addig monitorozzák és állítják be, amíg a csecsemő vércukorszintje elfogadható koncentrációba nem kerül. Szükség esetén a kezelést néhány órán át, napoktól egy hétig folytatják, vagy addig, amíg a baba megtartja a normális glükózszintet. Előfordulhat, hogy hosszabb ideig kell kezelni azokat a csecsemőket, akik korán születtek, fertőzésben szenvedtek, vagy kis súlyban születtek.

Az újszülöttek hipoglikémiájának általános kezelési módjai

Ha az IV-dextróz nem választható egy NH-val rendelkező csecsemő számára, a glükagon használható kezelésként, és szubkután vagy intramuszkulárisan adható be (1 A glükagon olyan csecsemők kezelésére alkalmazható, akik súlyos hipoglikémiát tapasztalnak, és esetleg nem állnak rendelkezésükre szőlőcukorral. Az NH-t tapasztalt csecsemőket, akiket nem kezelnek szőlőcukorral vagy glükagonnal, az élet első órájában kell etetni. Ezeket az etetéseket két-három órás időközönként kell elvégezni, és az etetés után 20-30 percen belül gyakran ellenőrizni kell a vércukor-koncentrációt. A szoptatott csecsemőknek szükség lehet kiegészítő tápszerekre, amíg az anya nem képes elegendő anyatejet termelni (1).

Jogi segítség újszülött hipoglikémiás eseteihez | megbízható egyesült államokbeli születési sérülések ügyvédje

Az újszülöttkori hipoglikémia korai diagnosztizálása és kezelése kulcsfontosságú; az újszülött hipoglikémiájának kezeletlen kezelése esetén felmerülő problémák súlyossága kiemeli ezt a pontot. A hipoglikémia vizsgálata egyszerű, és ha a csecsemőnek bármilyen kockázati tényezője volt a hipoglikémia szempontjából, és nem tesztelték megfelelően, az egészségügyi személyzet gondatlan volt. Az orvosi személyzet akkor is gondatlanul járt el, ha a csecsemőnek hipoglikémiája volt, és ezt az állapotot nem kezelték vagy nem megfelelően kezelték. Ha a csecsemő agyi károsodást vagy sérülést szenvedett e gondatlan cselekedetek következtében, ez orvosi műhiba.

Az eset ingyenes áttekintésének megkezdéséhez kérjük, lépjen kapcsolatba csapatunkkal a következő címen: a következő módszerek bármelyikével.

Ingyenes esetleírás | 24/7 | Nincs díj, amíg nem nyerünk

Telefon (ingyenes): 866-738-1783

Sajtó az élő csevegés gomb a böngésződben

Töltse ki online kapcsolattartási űrlapunkat

Források: