Egy előző oszlopban figyelmeztettem a generikus dezonid magas költségeire. Ebben a hónapban figyelmeztetlek a gyógyszer számos lehetséges veszélyére. Mire elkészülök, lehet, hogy nem akarsz a közelébe kerülni.

Az e-írástudók újratöltésének jóváhagyásához mindannyiunknak tudomásul kell vennie a figyelmeztetéseket és veszélyeket, és kattintson az “Előny meghaladja a kockázatot” vagy “Korábban” gombra. tolerálható ”vagy valamilyen más lehetőség. De ezek a figyelmeztetések némelyikén kíváncsi vagyok arra, hogy ki a földön írja őket.

A Desonide több figyelmeztetéssel jár, mint szinte bármely más gyógyszer, amelyet elektronikusan írok fel. 21 ilyen figyelmeztetést számoltam meg. Íme néhány példa:

1. A 0,05% -os Desonide Külső Krémet óvatosan kell alkalmazni bakteriális fertőzés esetén, különösen szisztémás bakteriális fertőzés esetén. Mivel a folliculitis a bakteriális fertőzés sajátos formája, ugyanaz az elővigyázatosság érvényesülhet.

Bevallom, hogy soha nem gondoltam arra, hogy a desonidot felírjam szisztémás vagy egyéb bakteriális fertőzésre. Van? (Egyébként mi van a nagybetűk túlzott használatával?)

A második figyelmeztetés még drámaibb.

2. A 0,05% -os Desonide Külső Krémet óvatosan kell alkalmazni vírusfertőzés esetén, különösen szisztémás vírusfertőzés esetén.

Ami még érdekesebb, az a vírusfertőzés, amelyet a figyelmeztetések tovább sorolnak.

2a. Mivel az aktinikus keratózis a vírusfertőzés specifikus formája, ugyanaz az elővigyázatosság léphet fel.

Az aktinikus keratózis vírusfertőzés? Ezt nem tudtam.

3. Mivel a kéz és a karok aktinikus keratózisa a vírusfertőzés sajátos formája, ugyanez az elővigyázatosság alkalmazható.

Most megtudhatjuk az aktinikus keratózisok különböző alcsoportjait, amelyek vírusfertőzések. Tanították neked ezeket a Bőrgyógyászati Iskolában? (Kérjük, olvassa el az alábbi 6–10. Figyelmeztetéseket.)

4. Ez a figyelmeztetés a Folliculitis Nares Perforans nevű specifikus bakteriális fertőzésre utal. Nem tudom, mi ez, de rosszul hangzik. Örülök, hogy figyelmeztettek.

5. Mivel a Pseudofolliculitis Barbae a bakteriális fertőzés sajátos formája, ugyanaz az elővigyázatosság érvényesülhet.

Soha nem használtam sok dezonidot pseudofolliculitisre, óvatosan vagy más módon.

A 6-10. figyelmeztetések a vírusfertőzés specifikusabb formáit írják le: (6) Nem hiperkeratotikus aktinás keratózis, (7) Az arc és az elülső fejbőr aktinikus keratózisa, (8) Nem hiperkeratotikus, nem pigmentált aktinikus keratózis , (9) Nem hiperkeratotikus arc- és fejbőr aktinikus keratózis, (10) Pigmentált aktinikus keratosis.

Ez a leginkább zavaró. Milyen szisztémás vírusfertőzésekre hagytak, hogy a dezonidot használjam? A hátsó fejbőr hiperkeratotikus, nem pigmentált aktinikus keratózisa?

A 11. figyelmeztetés egy másik specifikus bakteriális fertőzés: helyi folliculitis. Mi az ellentéte a helyi folliculitisnek? Express folliculitis?

A 12. figyelmeztetés a perioralis dermatitis. Szteroidok a rosaceán? Igazán? Lehet, hogy olcsóbb.

Most a 16. figyelmeztetéshez térek át: A hirsutizmust a Desonide Külső Krém 0,05% -ához társították. Mivel a hajbetegség a hirsutizmus általánosabb formája, ezért a gyógyszerrel kapcsolatos egészségi állapotnak is tekinthető.

Tudta, hogy a dezonid nem kívánt szőrnövekedést okoz? Vagy rájön, hogy a hajbetegség a hirzutizmus általánosabb formája? Jómagam férfimintás kopaszságom van. (Sajnálom, férfi-mintás BALDNESS.) Mivel a kopaszság egy hajbetegség, vajon ez is egy általánosabb formája a hirsutizmusnak? Ahelyett, hogy túl kevés lenne a hajam, most már túl sok van?

Ugyanez vonatkozik a 17-es figyelmeztetésre is, amely azonos a 16-ossal, azzal a különbséggel, hogy a „hipertrichózist” helyettesíti a „hirsutizmussal”.

Oké, kollégák, itt az ideje a személyes számolásnak . Edzett, gyakorolt, CME-t vállalt, de nem tudott ezekről a kockázatokról, igaz? Éppen csak figyelem nélkül, óvatlanul dobálta a dezonidot, szőrös betegeket termelt szisztémás bakteriális és vírusos fertőzésekben. És a “Nem hiperkeratotikus, nem pigmentált aktinikus keratózis” témában nem kevésbé. Nem csalódsz önmagadban?

Amikor először olvastam ilyen figyelmeztetéseket, azt írtam az EMR szolgáltatómnak, hogy megkérdezzem, ki állítja össze ezt dolgokat, és mely tanácsadók állatorvosolják. Soha nem válaszoltak. Nagyon nehéz elhinni, hogy dermatológus vett részt ezeknek a figyelmeztetéseknek a kidolgozásának bármely szakaszában, lényegtelen figyelmeztetéseikkel és abszurd besorolási sémáikkal.

Ki fejlődik elektronikus felírási irányelvek anélkül, hogy legalább konzultálnának az orvosokkal, akik felírják a gyógyszert? Miért is akarnák? a bostoni Tufts University klinikai karán, és 30 éven át tanított vezető orvosi hallgatókat és más gyakornokokat.