11. szakasz: A járványos betegség előfordulása

A betegség szintje

Egy adott betegség mennyisége hogy általában egy közösségben van jelen, a betegség kiindulási vagy endémiás szintjének nevezzük. Ez a szint nem feltétlenül a kívánt szint, amely valójában nulla lehet, hanem inkább a megfigyelt szint. Beavatkozás hiányában, és feltételezve, hogy a szint nem elég magas ahhoz, hogy kimerítse a fogékony személyeket, a betegség ezen a szinten a végtelenségig továbbra is előfordulhat. Így az alapszintet gyakran a betegség várható szintjének tekintik.

Míg egyes betegségek olyan ritkák egy adott populációban, hogy egyetlen eset epidemiológiai vizsgálatot indokol (pl. Veszettség, pestis, gyermekbénulás) , más betegségek gyakrabban fordulnak elő, így csak a normától való eltérések indokolják a vizsgálatot. A szórványos betegség olyan betegségre utal, amely ritkán és szabálytalanul fordul elő. Az endémiás egy betegség vagy fertőző ágens állandó jelenlétére és / vagy szokásos előfordulására utal egy földrajzi területen lévő populációban. A hiperendémiás a tartósan magas betegségszámra utal.

Esetenként a közösségben a betegség mennyisége meghaladja a várt szintet. A járvány a betegség eseteinek számának gyakran hirtelen növekedésére utal, amely meghaladja azt a területet, amelyre az adott populációban általában számítanak. A járvány ugyanazt a járvány definíciót hordozza magában, de gyakran egy szűkebb földrajzi területen használják. A klaszter olyan helyek és időpontok szerint csoportosított esetekre vonatkozik, amelyekről feltételezhető, hogy nagyobbak a vártnál, bár a várható szám nem ismert. A járvány egy olyan járványra utal, amely több országban vagy kontinensen terjedt el, és általában sok embert érint.

A járványok korábbi leírása csak fertőző kórokozókat feltételez, de nem fertőző betegségeket mint például a cukorbetegség és az elhízás járványos arányban fordul elő az Egyesült Államokban (51, 52).

Járványminták

Gyakori eredetű járványkitörés az, amikor a személyek egy csoportja mind fertőző ágensnek van kitéve, vagy oxin ugyanabból a forrásból.

Ha a csoport viszonylag rövid ideig van kitéve, így mindenki, aki megbetegszik, egy inkubációs perióduson belül megteszi, akkor a közönséges forrás kitörését tovább pontként osztályozzák. forráskitörés. A Hirosimában előforduló leukémia-járvány az atombomba robbantást és a hepatitis A járványát a pennsylvaniai étterem védőszentjei között, akik zöldhagymát ettek, mindegyiküknek adott volt az expozíciós forrása. idővel ábrázolva a kapott grafikonnak, amelyet járványgörbének hívnak, jellemzően meredek emelkedése és fokozatosabb lejtése van (úgynevezett “log-normális eloszlás”).

Egyes gyakori eredetű járványokban az esetbetegek napok, hetek vagy hosszabb ideig voltak kitéve. Folyamatos, közös forrású járvány esetén az expozíciós tartomány és az inkubációs periódusok tartománya általában ellaposodik és szélesíti a járványgörbe csúcsait (1.22. Ábra). Az időszakos, közös forrású járvány járványgörbéje gyakran az expozíció időszakos jellegét tükrözi.

A továbbterjedt járvány az egyik emberről a másikra történő átvitel következménye. Általában az átvitel közvetlen személyes kapcsolat útján történik, akárcsak a szifilisz esetén. Az átvitel lehet jármű által szállított (pl. A hepatitis B vagy a HIV átadása tűk megosztásával) vagy vektoros (pl. A sárgaláz terjedése szúnyogok által). Szaporított járványokban az esetek egynél több inkubációs periódus alatt fordulnak elő. Az 1.23. Ábrán vegye figyelembe a körülbelül 11 napos különbséggel előforduló csúcsokat, összhangban a kanyaró inkubációs periódusával. A járvány általában néhány generáció után elmúlik, vagy azért, mert a fogékony személyek száma valamilyen kritikus szint alá esik, ami szükséges az átvitel fenntartásához, vagy azért, mert a beavatkozási intézkedések hatékonnyá válnak. / div>

Egyes járványok mind a közös forrásból származó, mind a terjedő járványok jellemzői. Nem gyakori a közös forrásból származó járvány kitörése, amelyet másodlagos ember-ember terjedés követ. Ezeket vegyes járványoknak nevezzük. Például a shigellosis közös eredetű járványa egy 3000 fős nőcsoportban fordult elő egy országos zenei fesztiválon (1.24. Ábra). Sokan a hazatérés után tünetekkel jelentkeztek. Az elkövetkező hetekben több állami egészségügyi osztály észlelte a Shigella-esetek következő generációit, amelyeket a fesztivál résztvevői közvetítettek személyenként. (48)

Végül, néhány járvány a szokásos értelmében nem közös forrás, és nem terjedt el személyenként. A zoonotikus vagy vektor által terjedő betegségek kitörései a gazdaszervezeteknél a fertőzés kellő gyakoriságából, a vektorok elegendő jelenlétéből és az ember és a vektor kölcsönhatásából eredhetnek. Példák (1.25. És 1.26. Ábra): a Lyme-kór járványa, amely az Egyesült Államok északkeleti részén jelent meg az 1980-as évek végén (szarvasból kullancs terjedt szarvasról emberre), valamint Nyugat-Nílus encephalitis kitörése New York Queens negyedében 1999 (a madarakról az emberekre szúnyogok terjednek). (49, 50)

Hivatkozások (Ez a szakasz)

1. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok . Hepatitis A zöldhagymával járó járvány egy étteremben – Monaca, Pennsylvania, 2003. MMWR 2003; 52 (47): 1155–7.

1. Cobb S, Miller M, Wald N. Az inkubációs periódus becsléséről rosszindulatú betegség. J Chron Dis 1959; 9: 385–93.

1. Kelsey JL, Thompson WD, Evans AS. Módszerek a megfigyelési epidemiológiában. New York: Oxford University Press; 1986. o. 216.
2. Lee LA, Ostroff SM, McGee HB, Jonson DR, Downes FP, Cameron DN és mtsai. A. shigellosis kitörése egy szabadtéri zenei fesztiválon. Am J Epidemiol 1991. 133: 608–15.
3. Fehér DJ, Chang H-G, Benach JL, Bosler EM, Meldrum SC. RG és mtsai. A Lyme-kór földrajzi elterjedése és időbeli növekedése. járvány. JAMA 1991; 266: 1230–6.
4. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Nyugat-Nílus-szerű vírusos agyvelőgyulladás kitörése – New York, 1999. MMWR 1999; 48 (38): 845–9.
5. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. A túlsúly és az elhízás előfordulása diagnosztizált cukorbetegségben szenvedő felnőttek körében – Egyesült Államok. 1988–1994 és 1999–2002. MMWR 2004; 53 (45): 1066–8.
6. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. Atlanta: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Elérhető: https://www.cdc.gov/nchs/products/pubs/pubd/hestats/overwght99.htm.