Die normale Herzfrequenz

Der Herzrhythmus wird durch sein eigenes elektrisches System koordiniert. Mit jedem Herzschlag beginnt der elektrische Impuls am Sinusknoten (oder Sinoatrialknoten, SA), der auch als natürlicher Herzschrittmacher des Herzens bezeichnet wird. Der SA-Knoten ist ein Cluster spezialisierter Zellen, die sich im rechten Atrium befinden. Der SA-Knoten erzeugt die elektrischen Impulse, die die Frequenz und den Rhythmus Ihres Herzschlags festlegen. Der Impuls breitet sich durch die Wände des rechten und linken Vorhofs aus, wodurch sie sich zusammenziehen und Blut in die Ventrikel drücken.

Das elektrische System des Herzens

Der Impuls erreicht dann das Atrioventrikular (AV) -Knoten, der als elektrische Brücke fungiert und es Impulsen ermöglicht, von den Vorhöfen zu den Ventrikeln zu gelangen. Es gibt eine kurze Verzögerung, bevor der Impuls zu den Ventrikeln weitergeht. Vom AV-Knoten aus wandert der Impuls über einen so genannten Faserweg Das HIS-Purkinje-Netzwerk. Dieses Netzwerk sendet den Impuls in die Ventrikel und bewirkt, dass sie sich zusammenziehen. Die Kontraktion drückt Blut aus dem Herzen in die Lunge und in den Körper.

Der SA-Knoten löst einen weiteren Impuls und den Zyklus aus beginnt erneut.

Der Herzschlag wird durch elektrische Impulse ausgelöst, die einen speziellen Weg durch Ihren Herzmuskel zurücklegen.

Herzfrequenz- und Rhythmusunterschiede zwischen Männern und Frauen

Frauen und Männer sind sich ähnlich, wenn es um die Grundherzfrequenz und den Rhythmus geht Das grundlegende elektrische System ist das gleiche (Impulse, die vom SA-Knoten ausgehen, zum AV-Knoten durch das HIS-Purkinje wandern und dann von vorne beginnen), es gibt Unterschiede:

• Frauen haben tendenziell Eine schnellere Grundherzfrequenz
• Die EKG-Werte von Frauen können unterschiedlich sein.

Frauen haben eine schnellere Grundherzfrequenz als Männer.

Zunächst einmal auf Im Durchschnitt haben Frauen tendenziell eine schnellere Grundherzfrequenz als Männer. Dieser Unterschied tritt bei Mädchen im Durchschnitt im Alter von fünf Jahren auf. Es gibt auch eine kürzere Refraktärzeit des Sinusknotens – dies bedeutet, dass der SA-Knoten eine kürzere Zeit benötigt, um sich zu erholen und wieder einen Impuls auszulösen. ¹

Die EKG-Werte von Frauen können unterschiedlich sein

Das EKG (auch EKG oder Elektrokardiogramm genannt) ist ein Test, mit dem die elektrische Aktivität des Herzens auf Millimeterpapier aufgezeichnet wird. Das Bild, das von einem Computer aus Informationen von Elektroden auf der Haut von Brust, Armen und Beinen erstellt wurde, zeigt das Timing der verschiedenen Phasen des Herzrhythmus.

Die p-Welle repräsentiert die elektrische Aktivität der oberen Herzkammern (Vorhöfe). Es gibt eine kurze Pause, gefolgt vom QRS-Komplex – der elektrischen Aktivität der unteren Kammern (Ventrikel) – und endet mit einer kleinen T-Welle, der Erholungsphase der Ventrikel. Das QT-Intervall ist der Abstand vom Beginn des QRS bis zum Ende der T-Welle und gibt die Zeit an, die der Herzmuskel benötigt, um sich zusammenzuziehen und dann zu erholen, oder bis der elektrische Impuls ausgelöst und dann wieder aufgeladen wird.

Im Durchschnitt ist das QT-Intervall bei Männern kürzer als bei Frauen und beginnt nach der Pubertät mit einem linearen Anstieg über den größten Teil des Erwachsenenalters bis zum Alter von mindestens 55 Jahren. Dieser Zeitraum entspricht dem Zeitraum, in dem die Androgenspiegel bei Männern am höchsten sind . Daher können Androgen- und Östrogenspiegel die geschlechtsspezifischen Unterschiede im QT-Intervall² erklären.

1. Taneja T., Mahnert BW, Passman R., Goldberger J., Kadish A. Auswirkungen von Geschlecht und Alter auf die elektrokardiographische und kardiale Elektrophysiologie Eigenschaften bei Erwachsenen. Pacing Clin Electrophysiol. 2001 Jan; 24 (1): 16-21.
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Bestimmte Arten von Arrhythmien treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

Dazu gehören:

• Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) oder paroxysmale SVT (PSVT) – eine schnelle Herzfrequenz, die über dem AV-Knoten in den Vorhöfen entsteht. SVT ist sowohl bei Männern als auch bei Frauen häufig, aber mehr Frauen haben eine wiedereintretende AV-Knoten-Tachykardie und eine atriale Tachykardie¹ Knoten. Das Signal beginnt im SA-Knoten, kann jedoch beim Fortschreiten zu den Vorhöfen langsam oder verzögert sein und einen sehr langsamen oder unregelmäßigen Herzschlag verursachen.
• AV Nodal Re-entry Tachycardia (AVNRT) – eine Art von SVT mit Eine schnelle Herzfrequenz, die vom AV-Knoten ausgeht. Anstelle des AV-Knotens, der den Impuls über einen Pfad sendet, gibt es zwei Pfade durch den AV-Knoten. Die Impulse wandern sowohl über einen Weg als auch über den zweiten Weg zurück.Dadurch können sich die Impulse sehr schnell kreisförmig um den AV-Knoten bewegen, wodurch das Herz ungewöhnlich schnell schlägt.
• Langes QT-Syndrom – ein QT-Intervall, das länger als normal ist. Dies erhöht das Risiko für lebensbedrohliche Formen der ventrikulären Tachykardie.
• Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS) – eine Erkrankung, von der 500.000 Amerikaner, vor allem Frauen, betroffen sind. Menschen mit POTS reagieren abnormal auf Positionsänderungen im Zusammenhang mit dem autonomen Nervensystem und verursachen einen Blutdruckabfall, einen Anstieg der Herzfrequenz und manchmal eine Synkope (Ohnmacht), Schwindel oder Benommenheit².

Diese Arrhythmien treten häufiger bei Männern auf, können jedoch bei Frauen unterschiedlich auftreten:

• Vorhofflimmern – einer der häufigsten unregelmäßigen Herzrhythmen. Es ist ein schneller unregelmäßiger Herzrhythmus, der aus den Vorhöfen stammt. Männer haben häufiger Vorhofflimmern als Frauen. Vorhofflimmern kann mit anderen Arten von Herzerkrankungen verbunden sein. Frauen haben häufiger Vorhofflimmern im Zusammenhang mit Klappenerkrankungen, während Männer häufiger Vorhofflimmern im Zusammenhang mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße haben. Die Inzidenz von Vorhofflimmern steigt sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit zunehmendem Alter und wenn sie auch an Bluthochdruck und Diabetes leiden. Die Kopenhagener Herzstudie zeigte, dass Frauen mit Vorhofflimmern im Vergleich zu Männern ein erhöhtes Risiko für Schlaganfall und kardiovaskulären Tod hatten. Dies gilt insbesondere für Frauen mit Vorhofflimmern, die älter als 75 ³ ⁴ sind. Frauen mit paroxysmalem Vorhofflimmern, einer Art von Vorhofflimmern, das intermittierend ist (oder kommt und geht), reagieren möglicherweise schneller auf Herzfrequenz als Männer und haben tendenziell längere Episoden

.

• Plötzlicher Herztod ist ein plötzlicher, unerwarteter Tod durch Verlust der Herzfunktion (plötzlicher Herzstillstand). Plötzlicher Herztod (SCD) tritt bei Frauen seltener auf, steht jedoch immer noch im Zusammenhang mit etwa 400.000 Todesfällen pro Jahr bei Frauen. Die Nurses ‚Health Study zeigte, dass die Mehrheit der Frauen mit SCD vor dem Tod zwar keine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatte, jedoch mindestens einen kardialen Risikofaktor hatte (Rauchen, Bluthochdruck und Diabetes hatten den größten Einfluss). Die Familienanamnese spielte auch eine Rolle bei einem erhöhten Risiko, wenn ein Elternteil vor dem 60. Lebensjahr an einer Herzerkrankung starb. Die Studie zeigte auch, dass wie bei Männern die Mehrheit der SCD bei Frauen mit einer Abnormalität des Herzrhythmus zusammenhängt (88%) 5- 7. Dies verstärkt die Notwendigkeit eines sorgfältigen Screenings der Risikofaktoren für Herzerkrankungen bei Frauen und der Behandlung dieser Bedenken auch ohne vorhandene Symptome.

1. Dr. Michael J. Porter, Joseph B. Morton, MBBS Russell Denman, MBBS, Dr. Albert C. Lin, Dr. Sean Tierney, Dr. Peter A. Santucci, Dr. John J. Cai, Dr. Nathaniel Madsen, Dr. David J. Wilber. Einfluss von Alter und Geschlecht auf den Mechanismus der supraventrikulären Tachykardie. Herzrhythmus 1: 4. Oktober 2004, S. 393-396.
2. National Dysautonomia Research Foundation, www.ndrf.org/orthostat.htm.
3. Kael WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D Prävalenz, Inzidenz, Prognose und prädisponierende Bedingungen für Vorhofflimmern: bevölkerungsbasierte Schätzungen. Am J Cardiol. 1998, 16. Oktober; 82 (8A): 2N-9N.
4. Friberg J. Vergleich der Auswirkungen von Vorhofflimmern auf das Risiko von Schlaganfall und kardiovaskulärem Tod bei Frauen im Vergleich zu Männern (The Copenhagen City

)

5. Hnatkova K, Waktare JE, Murgatroyd FD, Guo X, Camm AJ, Malik M. Alter und Geschlecht beeinflussen die Rate und Dauer des paroxysmalen Vorhofflimmerns. Pacing Clin Electrophysiol. 1998 Nov; 21 (11 Pt 2): 2455- 8.
6. Aktualisierung der American Heart Association für Herzkrankheiten und Schlaganfälle 2012.
7. Christine M. Albert, Claudia U. Chae, Francine Grodstein, Lynda M. Rose, Kathryn M. Rexrode, Jeremy N. Ruskin, Meir J. Stampfer und JoAnn E. Manson. Prospektive Studie über den plötzlichen Herztod bei Frauen in den Vereinigten Staaten. Circulation, April 2003; 107: 2096 – 2101.

Symptome unregelmäßiger Herzrhythmen

Eine Arrhythmie kann „still“ sein und keine Symptome verursachen. Ein Arzt kann während einer Untersuchung einen unregelmäßigen Herzschlag feststellen, indem er Ihren Puls misst, auf Ihr Herz hört oder d ausführt iagnostische Tests.

Wenn Symptome auftreten, können sie Folgendes umfassen:

• Herzklopfen – ein Gefühl von übersprungenen Herzschlägen, Flattern, „Flip-Flops“ oder das Gefühl, dass das Herz ist „weglaufen“
• Stampfen in der Brust
• Schwindel oder Benommenheit
• Kurzatmigkeit
• Beschwerden in der Brust
• Schwäche oder Müdigkeit (sehr müde fühlen)

Die Symptome von Herzklopfen machen 15 bis 25 Prozent aller Symptome aus, die von weiblichen Herzpatienten gemeldet wurden. Sie sind assoziiert mit:

• prämenstruelles Syndrom
• Schwangerschaft
• Perimenopausalperiode

Wenn Herzklopfen vorliegen, Der Arzt beginnt seine Beurteilung mit der Suche nach einer zugrunde liegenden Herzerkrankung.Die Bedeutung von Herzklopfen und die Notwendigkeit einer Behandlung wird durch das Vorhandensein einer zugrunde liegenden Herzerkrankung, die Art der auftretenden unregelmäßigen Herzschläge und andere vorhandene Symptome bestimmt.

Hormone und unregelmäßige Herzschläge

Östrogen- und Progesteronspiegel steigen und fallen bei Frauen mit normalem Menstruationszyklus an den Tagen des Monats. Der Anstieg von Progesteron und der Abfall von Östrogen korrespondieren mit:

• Häufigere Episoden einer supraventrikulären Tachykardie (SVT)
• Mehr Symptome im Zusammenhang mit SVT
• SVT von längerer Dauer¹

Während der Perimenopause (dem Zeitraum vor den Wechseljahren) ist eine deutliche Abnahme der Östrogenproduktion der Eierstöcke zu verzeichnen. Dies ist mit einem Anstieg der Herzfrequenz (Sinustachykardie) und einer erhöhten Häufigkeit von Herzklopfen und nicht bedrohlichen Arrhythmien wie vorzeitigen ventrikulären Kontraktionen oder PVCs verbunden.

Die Menopause führt zu einem weiteren Rückgang des Östrogens während der Menstruation Zyklus stoppt. Dieser Zeitraum ist mit unregelmäßigen Herzschlägen, Herzklopfen, krampfartigen Brustschmerzen und Albträumen bei Frauen im Alter von 40 bis 64 Jahren verbunden².

Die Studie zum Ersatz von Herz und Östrogen / Gestagen (HERS) ergab keinen Nutzen bei der Anwendung von Eine Hormonersatztherapie zur Reduzierung kardiovaskulärer Ereignisse und eine Hormonersatztherapie können sogar das Risiko einer Thromboembolie (Blutgerinnsel) im ersten Jahr erhöhen³. HRT ist auch mit einer Verlängerung des QT-Intervalls verbunden, obwohl die Relevanz dieses Befundes nicht bekannt ist⁴. Andererseits kann die HRT Herzklopfen und andere Symptome wie Hitzewallungen, Schlaflosigkeit und Schwitzen verringern. Daher kann es als Behandlungsoption bei weiblichen Patienten mit geringem Risiko angesehen werden, Symptome von Herzklopfen zu lindern.

Arrhythmien & Schwangerschaft

Vorzeitiger Vorhof Schläge treten bei etwa 50 Prozent der Frauen während der Schwangerschaft auf, obwohl die meisten harmlos sind und nicht von Dauer sind¹. Während anhaltende Arrhythmien eher selten sind, verschlechtern sich die Symptome bei Patienten mit supraventrikulärer Tachykardie oder paroxysmaler SVT in 20 Prozent der Fälle¹. Zu den Symptomen einer SVT können Atemnot, Herzklopfen und Schwindel gehören². Arrhythmien können während der Schwangerschaft aufgrund von Veränderungen der Hormone, Veränderungen der damit verbundenen hämodynamischen, hormonellen und autonomen Veränderungen sowie Veränderungen des zirkulierenden Blutvolumens, des Schlafes und der Emotionen während der Schwangerschaft häufiger auftreten.

Frauen mit angeborenen Herzfehlern repariert haben ein erhöhtes Risiko für Arrhythmien während der Schwangerschaft. Bei 27 Frauen, die angeborene Herzfehler und 29 Schwangerschaften repariert hatten, trat bei 15 eine SVT auf, bei neun eine ventrikuläre Tachykardie, bei vier einen Herzblock mit hohem < / Grad und bei drei Frauen ein krankes Sinussyndrom³.

Arrhythmien in der Schwangerschaft werden konservativ behandelt. Nach der Bestimmung der Art der Arrhythmie wird der Arzt die zugrunde liegenden Ursachen untersuchen. Wenn die Symptome minimal sind, können Ruhe- und Vagusmanöver verwendet werden, um die Herzfrequenz zu verlangsamen. Zu den Vagalmanövern gehören die Karotismassage mit Eis auf das Gesicht und das Valsalva-Manöver, mit dem Tachykardien am erfolgreichsten gestoppt werden können. Das Valsalva-Manöver beinhaltet eine Person, die mit einer geschlossenen Glottis (der Luftröhre) gewaltsam ausatmet, so dass keine Luft durch den Mund oder die Nase austritt, wie zum Beispiel bei starkem Husten, Anstrengung während eines Stuhlgangs oder beim Heben eines schweren Gewichts.

Wenn die Arrhythmie Symptome oder einen Blutdruckabfall verursacht, können antiarrhythmische Medikamente verwendet werden. Kein Antiarrhythmikum ist während der Schwangerschaft völlig sicher. Daher werden Medikamente möglichst im ersten Trimester vermieden, um das Risiko für den Fötus zu begrenzen. Medikamente mit der längsten Sicherheitsbilanz sollten zuerst ausprobiert werden. Propranolol, Metoprolol, Digoxin und Adenosin wurden getestet und haben sich im zweiten und dritten Trimester als gut verträglich und sicher erwiesen.

Die Kardioversion ist während aller Schwangerschaftstrimester sicher und kann bei Bedarf angewendet werden¹. Darüber hinaus haben Frauen mit einem ICD, die schwanger werden, kein erhöhtes Risiko für ICD-Entladungen oder ICD-Komplikationen. Eine Frau mit einem ICD kann sicher schwanger werden, es sei denn, sie hat eine zugrunde liegende Herzerkrankung, die das Gesundheitsrisiko während der Schwangerschaft erhöhen würde.

1. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, et. al. ACC / AHA / ESC-Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit supraventrikulären Arrhythmien – Zusammenfassung: Ein Bericht der Task Force des American College of Cardiology / der American Heart Association zu Richtlinien für die Praxis und des Ausschusses für Praxisrichtlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (Writing Committee to Develop) Richtlinien für die Behandlung von Patienten mit supraventrikulären Arrhythmien). Verkehr. 2003, 14. Oktober; 108 (15): 1871–909. K. Robins und G. Lyons. Supraventrikuläre Tachykardie in der Schwangerschaft. British Journal of Anaesthesia *, 2004, Vol. 92, Nr. 1 140-143.Tateno S., Niwa K., Nakazawa M., Akagi T., Shinohara T., Usda T .; Eine Studiengruppe für Arrhythmien spät nach einer Operation wegen angeborener Herzkrankheit (ALTAS-CHD). Circ J. 2003 Dec; 67 (12): 992-7. Zu-Chi Wen, MD; Shih-Ann Chen, MD; Ching-Tai Tai, MD; Chern-En Chiang, MD; Chuen-Wang Chiou, MD; Mau-Song Chang, MD. Elektrophysiologische Mechanismen und Determinanten von Vagalmanövern zur Beendigung der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie-Zirkulation. 1998; 98: 2716-2723. Ferrero S., Colombo BM, Ragni N. Mütterliche Arrhythmien während der Schwangerschaft. Arch Gynecol Obstet. 2004 Mai; 269 (4): 244-53.
2. Natale A, Davidson T, Geiger MJ, Newby K. Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren und Schwangerschaft: eine sichere Kombination? Verkehr. 1997 Nov 4; 96 (9): 2808-12.

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