Avec toute la publicité entourant la vitamine D ces derniers temps, il n’est pas surprenant que vous ayez beaucoup de questions. Devriez-vous tester vos patients pour une carence? Lorsque? Quels nombres devriez-vous utiliser? Et comment traiter un faible taux de vitamine D?

Pendant la grossesse, ces problèmes deviennent critiques car il n’y a pas une mais deux patientes à considérer. Malgré le manque de directives claires, il existe des preuves suffisantes pour suggérer que vous devriez au moins envisager de surveiller le statut en vitamine D de vos patientes enceintes.

Les besoins fœtaux en vitamine D augmentent pendant la seconde moitié de la grossesse, lorsque la croissance osseuse et l’ossification sont les plus importantes. La vitamine D se déplace vers le fœtus par transfert passif, et le fœtus dépend entièrement des réserves maternelles.1 Par conséquent, l’état de la mère est le reflet direct de l’état nutritionnel du fœtus.

Le niveau de vitamine D dans le lait maternel est également corrélé avec le taux de sérum maternel et un faible taux de vitamine D dans le lait maternel peuvent avoir un effet nocif sur un nouveau-né.

Dans cet article, j’aborde neuf questions concernant la vitamine D et la grossesse:

• La vitamine D est-elle vraiment une vitamine?
• Pourquoi les chiffres varient-ils?
• Le taux de vitamine D affecte-t-il l’issue de la grossesse?
• Peut-on Les gens consomment suffisamment de vitamine D par le biais de leur alimentation?
• Quel niveau indique une carence?
• Combien de femmes sont carencées?
• Devriez-vous tester toutes les patientes enceintes?
• Comment traiter une carence en vitamine D pendant la grossesse?
• Une personne peut-elle avoir trop de vitamine D?

1. La vitamine D est-elle vraiment une vitamine?

Pendant des années, la vitamine D a été discutée uniquement en relation avec le métabolisme et l’absorption osseuse, et les états de carence relevaient de la compétence des endocrinologues et des gynécologues qui traitaient les patientes ménopausées à risque l’ostéoporose. Des études récentes démontrent que la vitamine D joue un rôle dans plusieurs systèmes endocriniens. En effet, la vitamine D peut être plus correctement considérée comme une hormone car il s’agit d’une substance produite par un organe (peau) qui circule dans la circulation sanguine pour cibler les organes terminaux. Des récepteurs de la vitamine D ont été trouvés dans les tissus des os, des seins, du cerveau, du côlon, des muscles et du pancréas. Non seulement la vitamine D affecte le métabolisme osseux, mais elle module également les réponses immunitaires et même le métabolisme du glucose.2 Des récepteurs de la vitamine D ont également été trouvés dans le placenta; leur rôle dans cet organe reste à élucider.

2. Pourquoi les chiffres varient-ils?

Une partie de la confusion entourant la vitamine D concerne les unités utilisées pour la mesurer et en discuter. La vitamine D peut être mesurée en nanogrammes par millilitre (ng / mL) ou en nanomoles par litre (nmol / L). Une mesure de 1 ng / mL équivaut à environ 2,44 nmol / L. Par conséquent, la carence dans certains articles est décrite comme un niveau de vitamine D inférieur à 20 ng / mL et dans d’autres articles comme un niveau inférieur à 50 nmol / L. Quant à la plage normale, elle peut être répertoriée comme un niveau supérieur à 32 ng / mL ou comme un niveau supérieur à 75 nmol / L.

Pour aggraver la confusion, la vitamine D sous forme de supplément peut être écrite en deux mesures différentes —En utilisant des microgrammes ou des unités internationales. Une mesure de 1 μg équivaut à 40 UI, donc un supplément de 150 μg / jour équivaut à 6 000 UI / jour.

3. Le niveau de vitamine D affecte-t-il l’issue de la grossesse?

Le rôle de la vitamine D dans l’issue de la grossesse n’a pas encore été complètement décrit, ce qui en fait un domaine passionnant à explorer. La recherche sur la vitamine D et ses effets sur la grossesse n’en est qu’à ses débuts, mais de nombreuses associations intrigantes ont été notées. Par exemple, des niveaux plus faibles de vitamine D ont été associés à une augmentation des taux d’accouchement par césarienne3, de vaginose bactérienne4 et de prééclampsie5, ainsi qu’à un métabolisme du glucose moins efficace.6

Il existe une plausibilité biologique pour la vitamine D jouer un rôle dans l’issue de la grossesse, compte tenu de la présence de récepteurs dans les tissus gestationnels. Les récepteurs de la vitamine D dans le muscle utérin pourraient affecter la force contractile, et il a été démontré que la vitamine D a des effets immunomodulateurs, protégeant ainsi potentiellement l’hôte contre l’infection.

Comme je l’ai mentionné, les récepteurs placentaires de la vitamine D et leur rôle ont besoin de plus. exploration.

4. Les gens ne peuvent-ils pas consommer suffisamment de vitamine D par leur alimentation?

Très peu d’aliments contiennent une grande quantité de vitamine D, et les rares qui en contiennent (hareng, huile de foie de morue) ne sont pas des plats standards. Même les aliments enrichis comme le lait manquent d’une quantité substantielle. Le TABLEAU 1 indique la quantité de vitamine D dans divers aliments.7

TABLEAU 1

Dans les aliments, le taux de vitamine D est généralement faible

Source	Quantité de vitamine D (UI)
Jaune d’oeuf	25
Céréales, enrichies en vitamine D, 1 tasse	40–50
Lait de vache, enrichi en vitamine D, 8 oz	98
Lait de soja enrichi en vitamine D, 8 oz	100
Jus d’orange enrichi en vitamine D, 8 oz	100
Gruau instantané Quaker Nutrition for Women, 1 sachet	154
Thon, en conserve dans l’huile, 3 oz	200
Sardines, en conserve, 3 oz	231
Maquereau, 3 oz	306
La plupart des multivitamines	400
Suppléments pour nourrissons Tri-Vi-Sol, 1 goutte	400
Vitamines prénatales	400
Poisson-chat, 3 oz	425
Saumon rose, en conserve, 3 oz	530
Huile de foie de morue, 1 cuillère à soupe	1360
Hareng, 3 oz	1 383
Suppléments de vitamine D3 en vente libre	2 000 (maximum)
Prescription typique de vitamine D2 en cas de carence	50 000 (administrée chaque semaine jusqu’à saturation)