par Maria Owings, Ph.D .; Sayeedha Uddin, M.D., M.P.H .; et Sonja Williams, M.P.H., Division des statistiques sur les soins de santé

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Ce rapport fournit des estimations des circoncisions des nouveau-nés masculins pratiquées pendant l’hospitalisation à la naissance. À l’aide des données de l’Enquête nationale sur les congés des hôpitaux (NHDS), les taux annuels de circoncision des nouveau-nés sont présentés pour 1979-2010. Les taux nationaux et régionaux sont présentés sous forme de tableau et de graphique, et les tendances sur la période de 32 ans sont discutées. Veuillez noter que ces estimations n’incluent pas les circoncisions pratiquées en dehors du milieu hospitalier (par exemple, les circoncisions rituelles) ou celles pratiquées à tout âge après la sortie de l’hospitalisation à la naissance. Ainsi, ces taux ne peuvent pas être utilisés comme estimations de prévalence pour toutes les circoncisions masculines aux États-Unis.

Tendances nationales

Sur la période de 32 ans de 1979 à 2010, le taux national de la circoncision néonatale a diminué de 10% dans l’ensemble, passant de 64,5% à 58,3% (tableau et figure 1). Pendant cette période, le pourcentage global de nouveau-nés circoncis lors de leur hospitalisation de naissance était le plus élevé en 1981 à 64,9% et le plus bas en 2007 à 55,4%.

Cependant, les taux ont fluctué pendant cette période, diminuant généralement pendant les années 1980. , en hausse dans les années 90 et en déclin à nouveau au cours des premières années du XXIe siècle. Ces changements se sont produits pendant une période de changement d’orientation sur la circoncision néonatale de routine. Par exemple, les rapports du groupe de travail de l’American Academy of Pediatrics (AAP) dans les années 1970 (1,2) indiquaient qu’il n’y avait aucune indication médicale pour la circoncision de routine du nouveau-né; L’AAP a révisé sa position en 1989 (3), déclarant que la circoncision néonatale pouvait présenter des avantages médicaux; puis en 1999 (4), une déclaration de politique d’AAP a déclaré que, malgré les avantages médicaux potentiels de la circoncision masculine des nouveau-nés, les preuves étaient insuffisantes pour recommander la circoncision systématique des nouveau-nés.

Tendances régionales

Les taux de circoncision des nouveau-nés pour les quatre régions de recensement des États-Unis ont montré des tendances nettement différentes (tableau et figure 2). Pour les nouveau-nés dans le Nord-Est, la tendance générale est restée stable au cours des 32 années et aucune tendance perceptible n’était évidente, même si les taux annuels variaient entre 60,7% (en 2007) et 69,6% (en 1994). Dans le Midwest, les fluctuations des taux de circoncision des nouveau-nés reflétaient généralement les tendances du taux national: en baisse jusqu’au milieu des années 1980, en augmentation jusqu’en 1998, puis en baisse jusqu’en 2010. Les taux variaient entre 82,9% en 1998 et 68,8% en 2009. Dans le Dans le sud, les taux de circoncision des nouveau-nés ont généralement augmenté de 1979 à 1998, après quoi ils ont diminué. Ces taux variaient entre 53,8% (en 1988) et 66,1% (en 1995). La tendance pour l’Occident était en contraste marqué. Au cours de la période de 32 ans, le pourcentage de nouveau-nés circoncis à la naissance a diminué de 37%, passant de 63,9% en 1979 à 40,2% en 2010. La majeure partie de cette diminution s’est produite dans les années 1980, le taux étant tombé à 41,0% en 1989. Taux a continué de baisser jusqu’en 2010, avec un minimum de 31,4% en 2003.

Sources de données et méthodes

Ce rapport est basé sur des données de NHDS, menées par les Centers for Disease Control et Centre national des statistiques de la santé (NCHS) de la prévention de 1965 à 2010. Les données sur la circoncision du nouveau-né pratiquée pendant l’hospitalisation à la naissance sont collectées dans le NHDS depuis 1979, date à laquelle la Classification internationale des maladies, neuvième révision, modification clinique (CIM – 9-CM) (5) a été institué. La SNDS est la seule source de données historiques nationales fiables sur la circoncision des nouveau-nés de sexe masculin pendant l’hospitalisation de naissance.

Les taux de circoncision des nouveau-nés de sexe masculin, basés sur les données de la SNDS pour 1999-2008, ont été rapportés et comparés à ceux basé sur d’autres sources de données (c.-à-d. l’échantillon de patients hospitalisés à l’échelle nationale de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, et le maître des données de charge de SDI Health, Plymouth Meeting, PA) (6). Les diminutions observées de l’incidence de la procédure différaient selon les sources de données, mais la différence absolue maximale pour une année donnée était inférieure à 6%.

La SNDS a utilisé un plan d’échantillonnage stratifié, en grappes et à plusieurs degrés qui produit et estimations régionales de l’utilisation des hôpitaux aux États-Unis. Les données ont été recueillies à partir d’un échantillon de sorties sélectionnées à partir d’un échantillon probabiliste national d’hôpitaux non fédéraux de courte durée. Cette analyse s’est concentrée uniquement sur les nouveau-nés de sexe masculin nés pendant l’hospitalisation échantillonnée. La circoncision a été identifiée par la présence du code de procédure CIM – 9 – CM 64.0 sur le registre de sortie.

Les taux de circoncision des nouveau-nés sur la période 1979-2010 ont été analysés à l’aide de JoinPoint (7), un logiciel statistique qui détecte les discontinuités dans les lignes de tendance et teste si les changements apparents de la pente de la ligne de tendance sont statistiquement significatifs. Des modèles de point de jonction séparés ont été ajustés pour le taux national de circoncision des nouveau-nés, ainsi que pour chacune des quatre régions de recensement (Nord-Est, Midwest, Sud et Ouest). Le meilleur ajustement a été déterminé par une série de tests de permutation qui tentent d’ajuster les données au plus petit nombre de points de jointure. Les déclarations faites sur les différences, y compris celles faisant référence à des tendances à la hausse ou à la baisse, ont été testées et jugées statistiquement significatives. La signification statistique a été déterminée sur la base d’un niveau alpha de 0,05.

Des publications supplémentaires de la NHDS sur une gamme de sujets sont disponibles sur le site Web du NCHS. Les ensembles de données électroniques à grande diffusion peuvent être téléchargés à partir du Web et les fichiers de données de format restreint ne sont accessibles que par le biais du centre de données de recherche du NCHS aux utilisateurs autorisés.

1. American Academy of Pediatrics, Committee on Foetus et Nouveau née. Normes et recommandations pour les soins hospitaliers des nouveau-nés. 5e éd. Evanston, IL: Académie américaine de pédiatrie. 1971.
2. Académie américaine de pédiatrie, comité sur le fœtus et le nouveau-né. Rapport de l’Équipe spéciale spéciale sur la circoncision. Pediatrics 56 (4): 610–1. 1975.
3. Académie américaine de pédiatrie, Groupe de travail sur la circoncision. Rapport du Groupe de travail sur la circoncision. Pediatrics 84 (2): 388–91. 1989.
4. Académie américaine de pédiatrie, Groupe de travail sur la circoncision. Énoncé de politique de circoncision. Pediatrics 103 (3): 686–93. 1999.
5. Centre national des statistiques de la santé et centres pour l’assurance-maladie & Services Medicaid. Classification internationale des maladies, neuvième révision, modification clinique. 6e éd. DHHS Pub No. (PHS) 06–1260. 2006.
6. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Tendances de la circoncision masculine des nouveau-nés à l’hôpital – États-Unis, 1999-2010. MMWR 60 (34): 1167–8. 2011.
7. Programme de régression Joinpoint, version 4.0. Bethesda, MD: Instituts nationaux de la santé, Institut national du cancer. 2012.

Tableau

• Estimation du nombre de nouveau-nés de sexe masculin sortant des hôpitaux de courte durée et pourcentage de circoncis lors d’une hospitalisation de naissance, par région géographique: États-Unis , 1979-2010 pdf icon

Chiffres

Figure 1. Taux de circoncision pratiquée sur des nouveau-nés de sexe masculin sortant d’hôpitaux de courte durée: États-Unis, 1979-2010

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REMARQUES: Les taux représentent les circoncisions pratiquées lors d’une hospitalisation de naissance. La circoncision est
identifiée par la Classification internationale des maladies, neuvième révision, modification clinique
(CIM-9-CM) Code de procédure 64.0.

SOURCE: CDC / NCHS, National Hospital Discharge Survey.

Figure 2. Taux de circoncision pratiquée sur des nouveau-nés de sexe masculin sortant des hôpitaux de courte durée, par région: États-Unis, 1979-2010

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REMARQUES: Les taux représentent les circoncisions pratiquées pendant l’hospitalisation à la naissance. La circoncision est
identifiée par le code de procédure 64.0 de la Classification internationale des maladies, neuvième révision, modification clinique (CIM-9-CM).