Le CCIS (carcinome canalaire in situ) est la forme la plus courante de cancer du sein non invasif et est considéré comme un cancer de stade 0. Bien que le CCIS ne soit pas considéré comme un danger pour la vie, il augmente le risque de développer un cancer du sein invasif plus tard dans la vie.

Le CCIS est généralement traité par chirurgie pour enlever le cancer – une tumorectomie dans la plupart des cas. Après la chirurgie, un traitement hormonal peut être recommandé si le CCIS est positif pour les récepteurs hormonaux (la plupart le sont). La radiothérapie est également recommandée pour de nombreuses femmes. La thérapie hormonale et la radiothérapie aident à réduire le risque de récurrence du CCIS (réapparition), ainsi que le risque de cancer invasif.

La radiothérapie de routine après le CCIS était courante dans le passé, mais un traitement plus récent du CCIS les lignes directrices indiquent que les femmes à faible risque de récidive peuvent être en mesure de sauter la radiothérapie après la chirurgie. Pourtant, la définition de faible risque n’est pas toujours claire.

Une étude a révélé que pour les femmes diagnostiquées avec un CCIS considéré comme ayant un faible risque de récidive traitées par tumorectomie sans radiothérapie, le risque de récidive du CCIS ou le développement d’une maladie invasive dans le même sein a augmenté après 12 ans de suivi et ne s’est pas stabilisé.

L’étude a été publiée en ligne par le Journal of Clinical Oncology le 14 septembre 2015. Lire le résumé de «Excision chirurgicale sans rayonnement pour le carcinome canalaire in situ du sein: résultats sur 12 ans de l’étude ECOG-ACRIN E5194».

L’étude a inclus 665 femmes diagnostiquées avec un CCIS considéré comme à faible risque en fonction des caractéristiques de la maladie.

Les femmes ont été divisées en deux groupes en fonction des caractéristiques du CCIS:

• Le premier groupe comprenait un CCIS faible ou intermédiaire -grade et mesurait 2,5 cm ou moins (561 femmes).
• Le groupe 2 comprenait un CCIS de haut grade et de 1 cm ou moins en taille (104 femmes).

Toutes les femmes ont subi une tumorectomie pour retirer le CCIS. Environ 30% des femmes de l’étude ont pris du tamoxifène après une tumorectomie – 31% des femmes du groupe 1 ont pris du tamoxifène et 24% des femmes du groupe ont pris du tamoxifène. Aucune des femmes n’a subi de radiothérapie.

Après 12 ans de suivi, un total de 99 cas de CCIS ou de cancer invasif ont été diagnostiqués dans le même sein chez les femmes:

• 75 ont été diagnostiqués dans le groupe un
• 25 ont été diagnostiqués dans le groupe deux
• 51 d’entre eux étaient des cancers du sein invasifs (39 dans le groupe un et 12 dans le groupe deux)

Le risque de recevoir un diagnostic de récidive du CCIS ou de maladie invasive dans le même sein après 12 ans était de:

• 14,4% pour le groupe un
• 24,6% pour le groupe deux

Le risque de recevoir un diagnostic de cancer du sein invasif dans le même sein 12 ans après un diagnostic de CCIS était de:

• 7,5% pour le groupe un
• 13,4% pour le groupe deux

Pour les deux groupes, le risque d’être diagnostiqué avec une récidive de CCIS ou une maladie invasive dans le même sein a augmenté avec le temps de la première année de suivi à la 12e année et ne s’est pas stabilisée.

Il n’y avait aucune différence entre les deux groupes dans l’ensemble l survie (combien de temps les femmes ont vécu, que le CCIS soit revenu ou non ou qu’une maladie invasive ait été diagnostiquée) ou dans le taux de CCIS ou de cancer du sein invasif diagnostiqué dans le sein opposé.

Plusieurs autres grands, randomisés des études ont montré que la radiothérapie après tumorectomie pour CCIS réduit le risque de récidive dans le même sein d’environ la moitié. D’autres études ont montré que la prise de tamoxifène après une tumorectomie pour un CCIS à récepteurs hormonaux positifs réduit le risque de récidive du CCIS et de maladie invasive dans les deux seins. Le CCIS améliore la survie globale ou réduit le taux de récidive métastatique (cancer réapparaissant dans une partie du corps éloignée du sein).

Le traitement du CCIS considéré comme présentant un faible risque de récidive est quelque peu controversé à l’heure actuelle. Certaines femmes et leurs médecins préfèrent une surveillance attentive à la chirurgie, d’autres préfèrent la tumorectomie seule et d’autres préfèrent une tumorectomie suivie d’une radiothérapie et d’une hormonothérapie.

Cette étude a révélé que le risque de cancer du sein invasif après un diagnostic de faible -Le CCIS à risque traité par tumorectomie seule variait de 7,5% à 13,4%. Certaines femmes peuvent trouver ce risque acceptable. D’autres femmes peuvent trouver ce risque inacceptable et souhaiter davantage de traitements après la chirurgie.

Bien que l’étude ait eu 12 ans de suivi, ce qui est long, la recherche présentait certaines faiblesses. Il est important de savoir que l’étude n’a pas cherché à déterminer si les femmes ayant reçu un diagnostic de CCIS avaient d’autres facteurs de risque de cancer du sein, tels que de solides antécédents familiaux de cancer du sein ou un gène anormal connu. Pour évaluer avec précision le risque de maladie invasive d’une femme et élaborer un plan de traitement du CCIS, les médecins doivent examiner TOUS les facteurs de risque.

De plus, l’étude n’a pas été randomisée, ce qui signifie que les femmes n’ont pas été assignées au hasard à un groupe de traitement spécifique. Alors qu’aucune des femmes n’a subi de radiothérapie après la chirurgie, différents pourcentages de femmes dans chaque groupe ont pris du tamoxifène pour réduire le risque de récidive du CCIS ou de maladie invasive, il n’est donc pas clair si cela a affecté les résultats de l’étude.

seulement 104 femmes dans le groupe deux, le groupe DCIS de haut niveau, ce qui est un nombre relativement petit par rapport aux 561 femmes du groupe un.

Il est également important de savoir qu’il y a eu de nouveaux développements dans les tests depuis Le test Oncotype DX DCIS est un test génomique qui analyse 12 gènes dans un CCIS et attribue un score de récurrence qui estime le risque de retour du CCIS et de maladie invasive à l’avenir. Il donne aux femmes et à leurs médecins plus d’informations. ils peuvent prendre des décisions plus éclairées quant à la nécessité d’un traitement après l’ablation chirurgicale du CCIS.

Si vous avez reçu un diagnostic de CCIS, l’objectif est de vous fournir le meilleur traitement pour votre situation particulière. prend en compte:

• vos antécédents familiaux de cancer du sein et d’autres maladies
• vos antécédents personnels de santé
• tout autre facteur de risque de cancer du sein que vous pourriez avoir
• votre préférences
• les caractéristiques du DCIS
• tous les résultats des tests génomiques

Ensemble, vous et votre médecin élaborerez un plan de traitement du DCIS qui rendra le plus logique pour vous.

Pour plus d’informations, visitez les pages DCIS de Breastcancer.org.

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