Cher rédacteur en chef:
La co-administration de médicaments stimulants sur ordonnance avec de l’alcool est un problème de plus en plus préoccupant. Alors que le phénomène de mélange d’alcool et de stimulants sur ordonnance est bien documenté (par exemple Barrett & Pihl, 2002; Darredeau et al., 2007) et lié à des résultats indésirables (par exemple Markowitz et al., 1999), à ce jour, les recherches n’ont pas réussi à faire la distinction entre les formulations à libération immédiate et à libération prolongée de ces médicaments. Dans cette lettre, nous rapportons des cas de mélange intentionnel de stimulants d’ordonnance à libération prolongée avec de l’alcool pour produire certains effets psychoactifs.
Dans le cadre d’une étude plus large sur l’utilisation de stimulants non prescrits à Halifax, en Nouvelle-Écosse, les utilisateurs adultes non prescrits des formulations à libération prolongée Adderall XR (n = 13), Ritalin SR (n = 5), Concerta (n = 4) et Biphentin (n = 1) ont rendu compte de leurs habitudes et motifs d’utilisation pendant entretiens en face à face. Les utilisateurs de chacun de ces médicaments ont déclaré avoir délibérément co-administré le médicament avec de l’alcool (Adderall XR 7/13; Ritalin SR 1/5; Concerta 1/4; Biphentin 1/1). Quel que soit le médicament utilisé, la principale motivation de sa co-administration avec de l’alcool était d’obtenir les effets psychoactifs souhaités (par exemple pour diminuer ou augmenter certains effets de l’alcool ou pour «se défoncer»). (par exemple, Barrett et al., 2006), dans la plupart des cas (80%), l’administration de stimulants a commencé après le début de la séance de consommation d’alcool. Ceci est remarquable étant donné que la consommation antérieure d’alcool est connue pour avoir des interactions cliniquement significatives avec un certain nombre des médicaments stimulants administrés par la suite, y compris le méthylphénidate (par exemple Perez-Reyes, 1994; Patrick et al., 2007). Ainsi, bien que les formulations à libération prolongée puissent ne pas être utilisées de manière inappropriée lorsqu’elles sont administrées seules (par exemple Steinhoff, 2008), il est la co-administration d’alcool peut augmenter leur risque d’abus. Cela peut être dû aux effets de l’alcool sur les propriétés pharmacocinétiques et / ou pharmacodynamiques des médicaments (p. . Patrick et al., 2007), via la production de nouveaux métabolites psychoactifs tels que l’éthylphénidate (par exemple Markowitz et al., 2000) ou par un autre mécanisme encore à identifier.
Les résultats suggèrent que diverses formulations à libération prolongée des stimulants sur ordonnance sont susceptibles d’être mal utilisés lorsqu’ils sont co-administrés avec de l’alcool. Il est recommandé aux médecins de considérer explicitement les interactions potentielles avec l’alcool et d’autres drogues couramment consommées lors de l’évaluation du potentiel d’abus de cette classe de médicaments. Des alternatives non stimulantes devraient être envisagées pour traiter les personnes les plus à risque d’abus d’alcool ou de médicaments, comme celles ayant des antécédents de consommation de substances illicites (Darredeau et al., 2007; Poulin, 2001).
