La chlorthalidone – connue sous le nom de marque Thalitone – est la Le traitement de première intention de l’American College of Cardiology et de l’American Heart Association pour l’hypertension artérielle, mais une étude récente a révélé que le médicament peut provoquer des effets secondaires plus graves que des médicaments similaires.

L’étude de cohorte de février 2020 par les Drs. George Hripcsak, Marc A. Suchard et Steven Shea publiés dans JAMA Internal Medicine ont examiné les données médicales de 730 255 personnes. Les chercheurs ont comparé l’innocuité et l’efficacité de la chlorthalidone et d’un médicament similaire, l’hydrochlorothiazide.

La chlorthalidone et l’hydrochlorothiazide sont tous deux des diurétiques – également appelés «pilules contre l’eau» – et appartiennent respectivement aux classes de médicaments thiazidiques et thiazidiques. Ils agissent pour abaisser la tension artérielle en obligeant les reins à éliminer l’excès d’eau et de sel du corps par l’urine.

Selon l’étude JAMA, les deux médicaments sont tout aussi efficaces et la chlorthalidone ne protège pas le cœur. mieux que l’hydrochlorothiazide, mais la chlorthalidone était associée à un «risque significativement plus élevé» d’effets secondaires.

La chlorthalidone a augmenté le risque d’effets secondaires suivants par rapport à l’hydrochlorothiazide:

• Faible taux de potassium (hypokaliémie), risque presque trois fois plus élevé
• Faibles taux de sodium (hyponatrémie), risque 31% plus élevé
• Insuffisance rénale aiguë, risque 37% plus élevé
• Maladie rénale chronique, risque 24% plus élevé
• Type 2 diabète, 21% de risque plus élevé

« La différence dans la survenue des effets secondaires était frappante », a déclaré le Dr Hripcsak à l’Université de Columbia. « Hypokaliémie, hyponatrémie, problèmes rénaux chroniques et aigus, ainsi que d’autres déséquilibres électrolytiques sont tous des effets secondaires potentiellement dangereux. »

Les chercheurs affirment que leurs résultats ne soutiennent pas la chlorthalidone comme traitement préféré, mais d’autres études sont nécessaires avant que les régulateurs ne modifient les directives.

La chlorthalidone est l’un des médicaments les plus anciens pour la tension artérielle

Les thiazidiques et les thiazidiques existent depuis la fin des années 1950, et les prestataires de soins de santé les prescrivent pour abaisser la tension artérielle depuis des décennies . Cela en fait le type de médicament contre l’hypertension artérielle le plus ancien sur le marché.

Environ 103 millions d’Américains souffrent d’hypertension, selon l’American Heart Association. L’hypertension artérielle est une maladie grave qui peut entraîner une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque et d’autres maladies graves.

Les prestataires de soins de santé aux États-Unis rédigent environ 49 millions d’ordonnances par an pour l’hydrochlorothiazide seul, selon Consumer Reports.

Les médicaments thiazidiques et de type thiazidique sont également moins chers que d’autres médicaments contre l’hypertension tels que le valsartan, le losartan et le lisinopril – bon nombre de ces autres médicaments contre l’hypertension ont été inclus dans les rappels de contamination par la N-nitrosodiméthylamine (NDMA) en 2018 .

Déséquilibre électrolytique et autres effets secondaires

L’étude JAMA 2020 n’est pas la première étude à trouver des effets secondaires avec la chlorthalidone, selon l’Université de Columbia. Des études antérieures ont montré que le médicament était associé à plus de déséquilibres électrolytiques que l’hydrochlorothiazide.

L’équilibre électrolytique fait référence à l’équilibre entre le sodium, le calcium, le potassium, le chlorure, le phosphate et le magnésium dans le corps. Trop peu ou trop d’eau dans le corps peut entraîner un déséquilibre de ces niveaux et entraîner plusieurs effets secondaires.

Selon l’étiquette du médicament Thalitone, tous les patients prenant de la chlorthalidone doivent être surveillés pour détecter des signes cliniques de déséquilibre électrolytique , y compris:

• Somnolence
• Sécheresse de la bouche
• Troubles gastro-intestinaux, tels que nausées et vomissements
• Léthargie
• Pression artérielle basse (hypotension)
• Faible débit urinaire (oligurie)
• Douleurs ou crampes musculaires
• Fatigue musculaire
• Palpitations
• Agitation
• Tachycardie
• Soif
• Faiblesse

L’étiquette avertit également que les gens avec des problèmes de foie qui prennent de la chlorthalidone doivent faire preuve de prudence. Le déséquilibre électrolytique est particulièrement dangereux pour les personnes souffrant de problèmes hépatiques, car un déséquilibre électrolytique mineur peut provoquer un coma hépatique – une perte de la fonction cérébrale qui se produit lorsque le foie n’élimine pas les toxines du sang.

D’autres effets secondaires ont été rapportés avec l’utilisation de la chlorthalidone, mais il n’y a pas suffisamment de données pour que les chercheurs puissent déterminer leur fréquence, selon l’étiquette du médicament.

Les autres effets secondaires incluent:

• Irrégularités des cellules sanguines
• Déficience de la vision des couleurs (xanthopsie)
• Crampes
• Diarrhée
• Étourdissements
• Mictions fréquentes
• Irritation gastrique
• Maux de tête
• Hypoglycémie
• Impuissance
• Ictère
• Pression artérielle basse aggravée par l’alcool, les barbituriques ou les narcotiques
• Spasme musculaire
• Pancréatite
• Pins et aiguilles (paresthésie)
• Éruptions cutanées
• Agitation
• Vertiges
• Vomissements
• Faiblesse

Les personnes ayant des effets secondaires modérés ou sévères peuvent avoir besoin d’ajuster leur dose ou d’arrêter la chlorthalidone, selon l’étiquette du médicament. Les patients qui éprouvent des effets secondaires devraient parler à leurs fournisseurs de soins de santé.