Découvrez le cœur du codage du cathétérisme cardiaque

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JustCoding News: Ambulatoire, 30 mai 2012

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Le cathétérisme cardiaque est une procédure courante effectuée pour étudier la fonction cardiaque et l’anatomie et pour déterminer si un patient est candidat à une intervention. L’AMA a révisé les codes de cathétérisme cardiaque en 2011.

« Ces codes sont censés représenter non seulement une petite partie de l’intervention, mais l’ensemble de la procédure – l’intervention spécifique, l’accès au vaisseau, la fermeture, la cathétérisme, supervision et interprétation », déclare Jillian Harrington, MHA, CPC, CPC-P, CPC-I, CCS-P, MHP, présidente et PDG de ComplyCode à Binghamton, NY.

Le nouveau les codes contiennent essentiellement les mêmes informations que les anciens codes, mais au lieu d’avoir des codes séparés pour les composants de la procédure, les codeurs utiliseront désormais un code inclusif, dit Harrington.
Les codes attribués pour signaler les procédures de cathétérisme cardiaque sont séparés en deux types :

Cathétérisme cardiaque pour anomalies congénitales
Toutes les autres situations cardiaques

Cathétérisme cardiaque diagnostique pour affections congénitales
Si un patient a une maladie cardiaque congénitale et subit un cathétérisme cardiaque, les codeurs se tourneraient vers CP Codes T® 93530–93533, déclare Terry Fletcher, CPC, CCC, CEMS, CCS? P, CCS, CMSCS, CMC, président / PDG de Terry Fletcher Consulting, Inc., à Laguna Beach, Californie.

Ces codes reflètent une complexité croissante du travail effectué par le médecin. Le code CPT 93530 est simplement un cathétérisme cardiaque droit pour les anomalies cardiaques congénitales. Mais au moment où les codeurs arrivent à 93533, le médecin a réalisé non seulement un cathétérisme cardiaque droit, mais un cathétérisme transseptal du cœur gauche à travers une ouverture septale existante. Le médecin effectue parfois également un cathétérisme rétrograde du cœur gauche. Tout ce travail est reflété dans le code CPT 93533.

Si le médecin utilise des injections de contraste avec le cathétérisme cardiaque pour des conditions congénitales, les codeurs doivent indiquer le code complémentaire approprié de 93563 à 93568.

Procédures de cathétérisme cardiaque pour les affections non congénitales
Les procédures de cathétérisme cardiaque comprennent des mesures de saturation en oxygène et de débit cardiaque lorsqu’elles sont effectuées. Un cathétérisme cardiaque droit comprend également la mise en place d’un cathéter Swan-Ganz.

Les codeurs ne doivent pas déclarer 93503 (insertion et placement d’un cathéter à flux direct (par exemple, Swan-Ganz) à des fins de surveillance) avec un droit procédure de cathétérisme cardiaque, dit Fletcher. Les codeurs ne doivent signaler 93503 que lorsque le Swan-Ganz est placé à des fins de surveillance uniquement.

Lorsqu’un médecin effectue une coronarographie diagnostique sans cathétérisme cardiaque gauche – ce qui signifie que le médecin n’a pas traversé la valve aortique vers la gauche ventricule – indiquez le code CPT 93454. Si le médecin a effectué des injections à titre indicatif uniquement pendant la procédure, ne codez pas séparément l’injection, dit Fletcher.

Lorsqu’un médecin effectue un diagnostic de l’artère coronaire et un pontage angiographique sans gauche cathétérisme cardiaque, rapport 93455. Encore une fois, ne codez pas les injections à titre indicatif uniquement.

Un cathétérisme cardiaque gauche comprend l’accès vasculaire, la sédation et la surveillance, l’insertion et le positionnement du cathéter cardiaque gauche, la mesure des pressions, le retrait de cathéter (s), ventriculographie gauche (lorsqu’elle est réalisée), angiographie coronarienne, angiographie du dispositif de fermeture, déploiement du dispositif de fermeture et génération de rapport, dit Fletcher.

Si le prestataire effectue également supra aortographie ascendante valvlar, assurez-vous de signaler le code complémentaire 93567, ajoute Fletcher.

Code de rapport 93459 f le médecin effectue un cathétérisme cardiaque gauche (avec ou sans ventriculographie gauche), une coronarographie et un pontage, angiographie.

Un cathétérisme cardiaque droit et gauche comprend tous les éléments de cathétérisme cardiaque gauche, y compris la fonction des valvules mitrale et aortique et la régurgitation de la valvule aortique gauche, et peut inclure une évaluation angiographique des artères coronaires et du ventricule gauche pour une maladie telle comme une sténose ou une occlusion, une sténose ou une régurgitation de la valve mitrale, une hypertrophie ventriculaire ou un anévrisme, dit Fletcher.

Le cathétérisme cardiaque droit évalue la fonction de la valve tricuspide et pulmonaire, mesure les pressions de l’oreillette et du ventricule droits, de l’artère pulmonaire , sténose valvulaire pulmonaire, sténose valvulaire tricuspide, anomalies septales auriculaires et ventriculaires, ajoute-t-elle.

Lorsqu’un prestataire effectue un cathétérisme cardiaque droit et gauche, les codeurs doivent signaler 93453.Ce code comprend l’accès vasculaire, la sédation et la surveillance, l’insertion et le positionnement du cathéter cardiaque gauche, la mesure des pressions, le retrait du (des) cathéter (s), la ventriculographie gauche (lorsqu’elle est effectuée), l’angiographie du dispositif de fermeture, le déploiement du dispositif de fermeture et la génération de rapport.

Pour le cathétérisme cardiaque droit et gauche avec angiographie coronarienne, référence 93460, dit Fletcher. Pour le cathétérisme cardiaque droit et gauche avec angiographie coronarienne et pontage, reportez-vous au code 93461.

Les médecins peuvent également effectuer un cathétérisme cardiaque gauche en utilisant une ponction transapicale ou une approche transseptale à travers un septum intact. Les codeurs doivent signaler le code complémentaire 93462 avec les codes 93452, 93453, 93458–93461 lorsque les médecins exécutent et documentent cette approche, dit Fletcher.

Cathétérisme cardiaque et imagerie
Les codes de cathétérisme cardiaque 93451–93461 incluent tout de l’angiographie de cartographie que le médecin effectue afin de placer les cathéters, y compris les éventuelles injections, l’imagerie S & I, et le rapport. Ces codes n’incluent pas les injections de contraste et l’imagerie S & I, et le rapport pour l’imagerie qui est identifiable séparément par un code de procédure spécifique. Le code 93451 n’inclut pas d’injections de contraste ni d’imagerie S & I.

Les codes de cathétérisme cardiaque 93452–93461 incluent les injections de contraste, l’imagerie S & I, et un rapport sur l’imagerie qui est généralement effectuée. Les codes de cathétérisme cardiaque gauche 93452–93453 et 93458–93461 incluent les injections intra-procédurales pour l’angiographie ventriculaire gauche ou auriculaire gauche et l’imagerie S & I, lorsqu’elle est réalisée. Pour la mise en place d’un cathéter coronaire, les codes 93454–93461 incluent les injections intra-procédurales pour l’angioplastie coronarienne et l’imagerie S & I.

Si le prestataire effectue une angiographie ventriculaire droite ou auriculaire droite avec une procédure de cathétérisme, indiquez le code complémentaire 93566, dit Fletcher.

Lorsque le prestataire effectue une aortographie ascendante supravalvaire avec un cœur droit cathétérisation, les codeurs doivent également signaler la procédure d’injection complémentaire code CPT 93567. Les codeurs doivent signaler le code CPT d’injection complémentaire 93578 lorsqu’un prestataire effectue une angiographie pulmonaire avec cathétérisme cardiaque droit. Les codeurs peuvent rapporter ces injections ensemble le cas échéant. Assurez-vous que le fournisseur a documenté toutes les procédures effectuées pour justifier le codage.

Les codes 93566 à 93568 ne sont liés à aucune procédure de cathétérisme cardiaque spécifique, dit Fletcher. Les codeurs doivent leur attribuer des procédures de cathétérisme cardiaque congénital et non congénital, lorsqu’elles sont effectuées.

Envoyez vos questions par e-mail à la rédactrice en chef principale Michelle A. Leppert, CPC-A, à [email protected].