Protein (CSF)
Specimen
CSF in plain universal
Instructions spéciales
Prélevez l’échantillon dans un récipient universel stérile (couvercle blanc)
Unités
g / L
Gamme de référence
0,2 – 0,5 g / L
Utilisation du test
Le liquide céphalo-rachidien est un ultrafiltrat de plasma dépourvu de protéines de haut poids moléculaire comme la bêta-lipoprotéine alpha-2 macroglobuline, IgM et haptoglobines polymères. La concentration protéique du liquide céphalo-rachidien est inférieure à 1% des protéines plasmatiques.
L’élévation des protéines du liquide céphalo-rachidien est l’anomalie la plus fréquemment rencontrée. Les causes les plus courantes de modification de la concentration en protéines sont répertoriées ci-dessous.
| Augmentation des protéines | Diminution des protéines |
| Inflammation | Intoxication hydrique |
| Tumeur | Leucémie |
| Troubles démyélinisants | Fuite de LCR |
| Hémorragie sous-arachnoïdienne | Rhinorrhée, otorrhée |
| Tap traumatique | Hyperthyroïdie |
| Phénothiazine | Pneumoencéphalographie |
Les nourrissons ont des niveaux de protéines plus élevés (0,6 à 1,5 g / L ) en raison de l’augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique. Les liquides cisternaux et ventriculaires ont une concentration totale de protéines plus faible que le liquide obtenu par ponction lombaire.
Les protéines du LCR peuvent être normales ou légèrement augmentées dans la méningite virale. Dans la plupart des cas de méningite virale, la concentration en protéines est de < 1,0 g / l. En revanche, la méningite bactérienne aiguë est généralement associée à une concentration de protéines dans le LCR entre 1,0 et 5,0 g / L. La protéine du LCR est presque toujours élevée dans la méningite tuberculeuse. L’élévation des protéines du LCR survient chez 20% des patients atteints de syphilis primaire et 30 à 70% avec syphilis secondaire. Environ 50% des patients VIH asymptomatiques présentent une légère augmentation des taux de protéines dans le LCR.
La hernie discale lombaire avec sciatique peut être associée à une augmentation des protéines totales du LCR. La concentration de protéines dans le LCR est légèrement plus élevée chez les hommes souffrant de troubles dépressifs que chez les femmes ayant des diagnostics similaires. La protéine du LCR est dans les limites normales chez 66% des patients atteints de sclérose en plaques. Les taux de protéines > 1,0 g / L ne sont généralement pas associés à une maladie neurologique primaire.
Quatre groupes de médicaments ont été associés à la méningite aseptique d’origine médicamenteuse: les anti- médicaments inflammatoires (AINS), antibiotiques, immunoglobulines intraveineuses (IgIV) et anticorps monoclonal OKT3. La plupart des patients présentent une apparition brutale de maux de tête, de fièvre, de méningisme et une altération de l’état mental. Cette présentation clinique n’est pas très utile pour différencier le médicament induit de la méningite infectieuse. L’intervalle entre la prise de médicaments et l’apparition de la méningite varie entre quelques minutes et 4 mois. Environ un tiers des patients rapportent une utilisation antérieure du médicament en question. La maladie sous-jacente la plus fréquente associée à la méningite médicamenteuse est le lupus érythémateux systémique (LED).
Le LCR des patients atteints de méningite médicamenteuse montre généralement une leucocytose, avec un nombre médian de cellules de 200 cellules par ul. Les neutrophiles prédominent dans les trois quarts des cas et des éosinophiles sont parfois notés. Le degré de leucocytose est en corrélation avec la gravité de la fièvre et inversement avec l’intervalle de temps entre l’exposition au médicament. Les valeurs de glucose sont généralement dans les limites normales, mais les niveaux de protéines sont élevés à plus de 2 fois la limite supérieure de la normale. Les valeurs de laboratoire reviennent généralement à la normale dans les 5 jours suivant le retrait du médicament.
Disponibilité
Test local
Délai d’exécution
1 jour
Peut être ajouté à une demande existante jusqu’à 4 jours après la réception de l’échantillon
Procédure d’étiquetage des échantillons
