Description du code CPT 99201
Code CPT 99201: Office ou une autre visite ambulatoire pour l’évaluation et la prise en charge d’un nouveau patient, qui nécessite ces trois éléments clés: une histoire centrée sur le problème; un examen axé sur le problème; et une prise de décision médicale simple. Le conseil et / ou la coordination des soins avec d’autres médecins, d’autres professionnels de la santé qualifiés ou des organismes sont fournis conformément à la nature du ou des problèmes et aux besoins du patient et / ou de la famille. Habituellement, le (s) problème (s) présenté (s) sont auto-limités ou mineurs. Généralement, 10 minutes sont passées en face à face avec le patient et / ou sa famille. Facturez 1 unité par visite.
Le code 99201 CPT sera supprimé (entrée en vigueur le 1er janvier 2021) – le raisonnement est basé sur le fait que 99201 et 99202 sont tous deux associés à une prise de décision médicale simple .
Nouvelle visite au cabinet d’un nouveau patient de niveau 1 (99201)
Il s’agit du niveau de soins le plus bas pour un nouveau patient au cabinet. Les internistes ont utilisé ce code pour seulement 0,042% des nouveaux patients en cabinet en 2015. Habituellement, les problèmes présentés sont spontanément résolus ou mineurs. Le remboursement autorisé par Medicare (2017) pour ce niveau de soins est de 44,50 $ et il vaut 0,48 RVU de travail selon le dernier barème de frais du CMS.
Nouveau patient vs patient établi
Nouveau patient les visites étaient auparavant faciles à distinguer de celles avec des patients établis. Selon la définition du CPT, un nouveau patient est «celui qui n’a reçu aucun service professionnel du médecin, ou d’un autre médecin de la même spécialité qui appartient au même cabinet de groupe, au cours des trois dernières années». En revanche, un patient établi a reçu des services professionnels du médecin ou d’un autre médecin du même groupe et de la même spécialité au cours des trois années précédentes.
Exigences en matière de documentation
| Code E / M | Historique | Examen physique | MDM | Heure |
| Code CPT 99201 | Axé sur le problème | Axé sur le problème | Simple | 10 |
| Code CPT 99202 | EPF | EPF | Simple | 20 |
| Code CPT 99203 | Détaillé | Détaillé | Faible | 30 |
| Code CPT 99204 | Complet | Complet | Modéré | 45 |
| Code CPT 99205 | Complet | Complet | Élevé | 60 |
* Le temps en face à face se réfère au temps passé avec le médecin uniquement. Le counseling par d’autres membres du personnel n’est pas considéré comme faisant partie du temps de rencontre avec le médecin / patient en personne.
Code CPT 99201 (3 des 3 éléments requis)
| Historique axé sur les problèmes & Examen | Réclamation principale Bref historique de la maladie ou du problème actuel |
| Prise de décision médicale simple | Nombre minimal de diagnostics ou options de prise en charge Données à examiner minimes ou inexistantes Risque minimal de complication et / ou de morbidité ou de mortalité |
| Problème présent (gravité) | Minimal |
Les nouvelles visites de patients nécessitent plus de travail que les visites de patients établies au même niveau, et cela se reflète dans les exigences de codage ainsi que dans le remboursement des nouvelles visites de patients. Pour les nouveaux codes patient, les composants requis et les unités de valeur relative (RVU) sont supérieurs à ceux des codes patient établis au même niveau.
Historique complet
L’historique complet obtenu dans le cadre du service d’évaluation et de gestion de la médecine préventive n’est pas axé sur les problèmes et n’implique pas de plainte principale ni de maladie actuelle. Cependant, il comprend un examen complet du système et des antécédents, familiaux et sociaux complets ou fractionnés, ainsi qu’une évaluation / histoire complète des facteurs de risque pertinents.
Histoire de la maladie actuelle (HPI)
Une description chronologique du développement de la maladie actuelle du patient depuis le premier signe et / ou symptôme ou depuis la rencontre précédente jusqu’au présent. Les descriptions de la maladie actuelle peuvent inclure: l’emplacement, la qualité, la gravité, le moment, le contexte, les facteurs de modification et les signes / symptômes associés significativement liés au (x) problème (s) présenté (s).
Réclamation principale
La plainte principale est une déclaration concise du patient décrivant: le symptôme, le problème, l’état, le diagnostic, le retour recommandé par le médecin ou d’autres facteurs qui sont la raison de la rencontre .
Description avant service
Passez en revue le formulaire d’antécédents médicaux rempli par le patient et les signes vitaux obtenus par le personnel clinique.
Description intra-service
- Obtenir un historique élargi axé sur les problèmes
- Effectuer un examen approfondi axé sur les problèmes
- Formuler un diagnostic et développer un plan de traitement (prise de décision médicale simple)
- Discuter des options de diagnostic et de traitement avec le patient
- Répondre aux besoins de soins de santé préventifs du patient
- Réconcilier le (s) médicament (s)
- Rédiger une ordonnance (s)
- Commander et organiser des tests de diagnostic ou une référence si nécessaire
Description post-service
- Compléter la documentation du dossier médical
- Main le (avec l’aide du personnel clinique) les échecs de traitement ou les réactions indésirables aux médicaments qui peuvent survenir après la visite
- Fournir la coordination des soins nécessaires, l’aide à la communication téléphonique ou électronique et toute autre gestion nécessaire liée à cette visite au cabinet
Pour une facturation médicale précise, il est essentiel de connaître vos codes CPT. Dans notre série de blogs «Know Your Codes» ou «KYC», nous avons discuté en détail des codes CPT les plus courants et du moment où les utiliser. E2E Medical Billing Services est connu pour ses services de facturation médicale précis et abordables. Pour en savoir plus sur nos services de facturation médicale, appelez-nous au 888-552-1290 ou écrivez-nous à [email protected]
