2. La présence ou l’absence de RF ou d’ACPA ne fait pas ou ne rompt pas un diagnostic de PR
Le dépistage du facteur rhumatoïde chez les personnes soupçonnées de souffrir de PR a été popularisé dans les années 1960, et les experts ne comprennent toujours pas exactement lien entre ces facteurs et le développement de la maladie. La RF peut être positive dans plusieurs maladies, comme l’hépatite C, l’endocardite et le myélome multiple.
« Le facteur rhumatoïde joue clairement un rôle dans la gravité de la polyarthrite rhumatoïde, »Déclare John J. Cush, MD directeur de la rhumatologie clinique pour le Baylor Scott & White Research Institute et professeur de médecine et de rhumatologie au Baylor University Medical Center de Dallas. Un nouveau sang testent l’ACPA, qui semble être plus étroitement liée au développement de la maladie que la RF. En fait, une étude publiée en juillet 2016 dans la revue Autoimmunity Reviews indique que les anticorps ACPA représentent un facteur de risque indépendant de développement de la PR. suggère qu’il existe un facteur de risque génétique pour la maladie, mais il n’est pas nécessaire que l’un ou l’autre anticorps soit présent dans le sang pour un diagnostic de PR séronégative.
3. Plus d’un tiers des personnes atteintes de PR ont été Diagnostiqué avec le type séronégatif
Alors qu’il Il est encore beaucoup plus courant de recevoir un diagnostic séropositif, une étude publiée en août 2016 dans la revue Rheumatology a révélé que 38% des patients reçoivent un diagnostic de PR séronégative.
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4. Les personnes atteintes de PR séronégative ont souvent des symptômes différents
La sagesse conventionnelle veut que les patients séropositifs présentent des symptômes plus graves, mais des études récentes suggèrent que la différence entre les deux formes de la maladie peut avoir plus à voir avec les articulations touchées qu’avec la gravité des symptômes de la PR. Et un rapport publié en juin 2016 dans BMC Musculoskeletal Disorders a révélé que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les résultats à long terme des patients atteints de PR séronégative.
5. La PR séronégative pourrait devenir séropositive plus tard
Vos marqueurs de la polyarthrite rhumatoïde peuvent changer avec le temps de négatifs à positifs. De nombreuses personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde séronégative développent une RF ou un ACPA – souvent dans les deux premières années du diagnostic, explique le Dr Cush, notant que jusqu’à 80% des cas séronégatifs deviendront séropositifs avec le temps. Certains cas se transforment également en d’autres maladies auto-immunes.
6. La polyarthrite rhumatoïde séronégative n’a pas besoin d’être traitée différemment des séropositifs
« Que l’on vous diagnostique un résultat négatif ou positif, soyez agressif dans le traitement et gardez une longueur d’avance sur la maladie », conseille Cush. Le but du traitement en dans l’un ou l’autre cas, il s’agit de réduire la douleur et de ralentir ou d’empêcher la progression. « L’objectif est de se remettre le plus tôt possible », ajoute-t-il.
Le traitement médicamenteux standard au début de la maladie comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène Advil ou Motrin) ou Celebrex (célécoxib); Plaquenil (hydroxychloroquine), un médicament appartenant à une classe de médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM); et Trexall (méthotrexate), un médicament puissant également utilisé pour traiter certaines formes de cancer qui agit comme un immunosuppresseur.
7. La PR séronégative peut ne pas être le bon diagnostic
Selon Cush, un petit pourcentage de personnes atteintes de la forme séronégative de PR entreront en rémission au cours de la première ou des deux premières années, et chez certaines personnes, la maladie progressera – soit légèrement, soit sévèrement. D’autres ne répondront pas au traitement conventionnel, ce qui peut être dû au fait qu’ils n’ont pas du tout de PR. Les conditions de spondyloarthrite, qui affectent souvent la colonne vertébrale, sont parfois confondues avec la polyarthrite rhumatoïde séronégative.
8. De nouveaux symptômes peuvent changer le diagnostic
Finalement, les personnes atteintes d’une maladie séronégative peuvent être diagnostiquées avec une maladie complètement différente, selon la Fondation de l’arthrite. Si, par exemple, une personne diagnostiquée avec une PR séronégative développe une éruption cutanée, son diagnostic peut changer en arthrite psoriasique. D’autres changements ou de nouveaux résultats de tests pourraient conduire à un nouveau diagnostic de goutte chronique ou d’arthrose.
9. Il n’y a aucun moyen de prédire la gravité future de la PR séronégative
Il est extrêmement difficile de prévoir la progression d’une maladie. Que vous soyez diagnostiqué séronégatif ou séropositif, il n’ya pas d’attentes définies quant à la façon dont l’une ou l’autre des formes de la maladie se manifestera chez un individu. « Je ne sais pas quels patients que je vois auront des symptômes bénins ou qui en auront des horribles. Mais si je pouvais choisir, je préférerais voir un patient recevoir un diagnostic de séronégatif, car il peut avoir une évolution plus douce », dit Cush.
10.La polyarthrite rhumatoïde séronégative est parfois liée à des niveaux d’inflammation plus élevés que les séropositifs
Dans une étude européenne portant sur 234 personnes atteintes des deux types de polyarthrite rhumatoïde et présentant des symptômes depuis moins de deux ans, celles atteintes de PR séronégative ont montré des des niveaux d’inflammation et des articulations plus touchées, selon une étude publiée en avril 2016 dans Annals of the Rheumatic Diseases.
