Kyllä, tiedän, se ei ole aivan ”iltauutisten huipun” mielenkiintoinen aihe. Mutta Yhdysvalloissa syntyy joka vuosi 4 miljoonaa vauvaa ja arviolta 50% keltaisuudesta, astian saaminen kellertäviksi muuttuville vauvoille on tärkeää. Luulet luultavasti, että vauvan synnytyksen ja synnytyksen tulee olemaan vaikein osa uudeksi äidiksi tulemista. Se on nyt takanasi ja olet ollut koko yön yrittäen saada kaunista vauva imettää tai ainakin lopettaa huutamisen, ja sitten opit, että vauvasi on Coombs-positiivinen ja kyyneleet, joita taistelit koko yön, alkavat pudota. Kyllä, tämä kaikki on erittäin ylivoimainen. Mutta se kaikki on ok. kudos, vedä syvään henkeä ja lue eteenpäin.

Mitä ongelmia lapselleni voi ilmetä, kun Coombs-testi on positiivinen?
Puhutaan ensin ongelmista, jotka Coombs-testi voi auttaa tunnistamaan ymmärrä miksi se testataan. Sitten voimme selittää, mitä testi mittaa ja tarkoittaa.

Vauvoilla voi tapahtua kaksi pääongelmaa kun Coombsin testi on positiivinen: anemia ja keltaisuus. Hämmentävä osa on, että hyvin harvoilla Coombs-positiivisilla vauvoilla on näitä ongelmia, ja jotkut Coombs-negatiiviset vauvat voivat silti kehittää niitä. Joten positiivinen testi kertoo meille, että on tärkeämpää tarkkailla anemiaa ja keltaisuutta, ei sitä, mitkä vauvat tarvitsevat hoitoa.

Anemia: liian vähän punasoluja
Anemia tarkoittaa, että punaista on vähemmän verisoluja (rbcs) kuin normaalisti. Rbcs: n päärooli on hapen kuljettaminen. Hyvin aneemiset vauvat näyttävät vaalealta, heikosti ruokkivilta, voivat olla hyvin uneliaita uneliaisuuteen saakka ja hengitys- ja sydämenlyönti- (pulssi) nopeudet. Vauvat, joilla on vaikea anemia, saattavat tarvita happea, IV-nesteitä ravinnon tukemiseksi ja jopa verensiirron. Coombs (DAT) -positiiviset vauvat ovat alttiita anemialle; useimmat eivät tule aneemisiksi.

Keltaisuus: keltaisen ish-astia
keltaisuus on keltainen väri vastasyntyneen iholle ja silmien valkoisille osille. Lähes kaikilla vastasyntyneillä on lievä keltaisuus. Se paranee yleensä tai katoaa itsestään. Se on merkki siitä, että bilirubiinia on liikaa vauvan verenkierrossa. Sana, että veressä on liian paljon bilirubiinia, on hyperbilirubinemia. Coombs-positiivisilla vauvoilla on suurempi riski hyperbilirubinemiaan. Keltaisuus on otettava vakavasti. Harvinaisissa tapauksissa, jos bilirubiinitaso saavuttaa erittäin korkean tason eikä sitä hoideta, se voi aiheuttaa aivovaurioita, joita kutsutaan kernicterukseksi. Kernicterus johtaa vakaviin elinikäisiin ongelmiin. Lue lisää siitä, kuinka Coombs-testi auttaa meitä kertomaan, miksi vauvalla voi olla liikaa bilirubiinia ja miten käytämme näitä tietoja vauvojen turvallisuuden takaamiseksi.

Mitä se tarkoittaa, kun vauva on positiivinen? > Se tarkoittaa, että lapsellesi tehtiin verikoe, nimeltään Coombs-testi tai suora vasta-ainetesti (DAT), ja se oli positiivinen. Tämä testi suoritetaan usein vastasyntyneille. Yleensä veri otetaan vauvan johdosta, kun se on kiinnitetty istukkaan synnytyksen jälkeen. Joskus se otetaan vauvalta. Testi etsii merkkejä reaktiosta äidin ja lapsen veriryhmän välillä.

Kun vauva syntyy (ja joskus raskauden aikana), osa äidin ja vauvan välisestä verestä sekoittuu. Pieni määrä äidin verta tulee vauvan verenkiertoon. Joskus tästä sekoittamisesta voi olla ongelma vauvalle.

Äidillä ja vauvalla voi olla erilainen veriryhmä
Tämän vuoksi kaikilla raskaana olevilla naisilla on verikoe raskauden aikana veriryhmän määrittämiseksi. Veriryhmä (jota kutsutaan myös veriryhmäksi) on veriluokitus, joka perustuu aineiden esiintymiseen tai puuttumiseen punasolujen pinnalla. On olemassa suuria veriryhmiä: A, B, AB tai O. On olemassa monia pieniä veriryhmiä, yleisin on Rhesus (Rh), joka voi olla joko ”positiivinen” tai ”negatiivinen”. Veriryhmäsi on lueteltu näiden kahden ryhmän yhdistelmänä, esimerkiksi O- tai A +. On olemassa monia muita vähemmän yleisiä pieniä veriryhmiä, joita ei yleensä sisälly veriryhmän nimeämiseen. Nämä voivat olla tärkeitä joidenkin naisten raskauden aikana; lääkäri kertoo sinulle, pitääkö tämä paikkansa. Vauvan veriryhmä on peritty molemmilta vanhemmilta. On yleistä, että vauvalla on erilainen veriryhmä kuin äidillä.

Äidin ja vauvan veren väliset reaktiot
Joskus äidillä ja vauvalla on samat veriryhmät. Yleensä vauvalla on erilainen veriryhmä kuin äidillä. Kun veriryhmät eroavat toisistaan, äidin veri voi ”nähdä” vauvan veriryhmän erilaisena ja tuottaa vasta-aineiksi kutsuttuja aineita. Nämä vasta-aineet voivat kulkeutua vauvan verenkiertoon ja aiheuttaa vauvan punasolujen murtumisen. Coombs havaitsee tämän vasta-ainereaktion. Rhesus-negatiiviset (Rh-) raskaana olevat naiset voivat saada Rho (D) -immunoglobuliiniksi kutsutun laukauksen raskauden aikana estääkseen heitä tuottamasta vasta-aineita vauvan verelle.Joskus tämä injektio voi aiheuttaa Coombs-testin olevan positiivinen. Vauvoilla, jotka ovat tästä syystä positiivisia, ei kehity anemiaa ja keltaisuutta.

Mitä seuraavaksi tapahtuu lapselleni?
On tärkeää jatkaa ruokintaa, koska tiedämme, että huono ruokinta voi pahentaa keltaisuutta. Lääketieteellinen henkilökunta seuraa myös vauvaa tarkasti. Keltaisuutta ja anemiaa voidaan seurata fyysisillä kokeilla, erityisellä instrumentilla, jota kutsutaan bilimetriksi, ja verikokeilla tarpeen mukaan. Korkea keltaisuus hoidetaan valohoidolla. Valohoito on keltaisuuden hoito erityisellä valolla, joka auttaa vauvan kehoa hajottamaan bilirubiinin muotoon, joka voidaan eliminoida kehosta. Harvoissa tapauksissa vauvat tarvitsevat laajempaa hoitoa ja tukea, ja hoitohenkilökunta selittää tarkalleen, mitä vauvallesi tarvitaan, jos niin tapahtuu.

Kotiinmeno
Useimmat Coombs (DAT) -positiiviset vauvat kotiin tavalliseen aikaan. On mahdollista, että anemia ja keltaisuus voivat pahentua, kun vauva on mennyt kotiin. Joten vauvasi täytyy nähdä uudelleen muutaman päivän sisällä kotiin menemisestä. Vauvasi edistyminen arvioidaan ja verikokeita saatetaan tarvita.

Milloin voin lopettaa huolestumisen? Tuleeko pitkäaikaisia ongelmia?
Vauvan tarkka seuranta vakavan anemian ja hyperbilirubinemian suhteen päivinä ensimmäisiin viikkoihin syntymän jälkeen on erittäin tärkeää jokaisen vauvan tarvitseman hoidon takaamiseksi. Useimmilla vauvoilla ei ole pitkäaikaisia ongelmia. Koska äidin ja vauvan veri eivät sekoita enää synnytyksen jälkeen, reaktio lapsen verenkierrossa häviää hitaasti ja vauva tuottaa luonnollisesti lisää uusia punasoluja.