Mikä on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH)?

Kuten vanhenet, kehosi kärsii muutoksista, joista yksi on eturauhasen laajentuminen. Eturauhanen on saksanpähkinän kokoinen rauhas, joka sijaitsee virtsarakon ja peniksen välissä. Se ympäröi virtsaputken osaa, putkea, joka kuljettaa virtsaa ja siemennestettä peniksestäsi. Eturauhanen erittää nestettä, joka ravitsee ja suojaa siittiöitä. Siemensyöksyn aikana eturauhanen puristaa tämän nesteen virtsaputkeen ja se karkotetaan siittiöiden avulla siemennesteenä. BPH. BPH on ei-pahanlaatuinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että se ei ole syöpä eikä aiheuta eikä johda syöpään.

Mitkä ovat merkit ja oireet BPH?

Kun eturauhanen kasvaa, se voi painostaa virtsarakkoa ja virtsaputkea. Suurentunut eturauhanen voi aiheuttaa epämiellyttäviä virtsan oireita, kuten estää virtsan virtauksen virtsarakosta. Se voi myös aiheuttaa virtsarakon, virtsateiden tai munuaisongelmia.

BPH: n yleisimpiä oireita ovat:

• Virtsaamistarve on usein tai kiireellistä;
• Virtsaamisen lisääntyminen yöllä (nokturia);
• Virtsaamisen aloittamisen vaikeus;
• Heikko virtsavirta tai virta, joka pysähtyy ja alkaa;
• Ripottelu virtsaamisen lopussa;
• kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan.

Harvinaisempia oireita ovat:

• virtsatiet infektio;
• kyvyttömyys virtsata;
  veri virtsassa.

Eturauhasen ongelmat voivat myös aiheuttaa seksuaalisia ongelmia. Seksuaalisen ongelman laajuus vaihtelee eturauhasen tilan mukaan. Joitakin yleisiä seksuaalisia sivuvaikutuksia ovat:

• Erektiohäiriöt;
• Vähentynyt seksuaalinen tyytyväisyys;
• Ongelmia erektion ylläpitämisessä;
• Libidon heikkeneminen.

Mikä aiheuttaa BPH: n?

BPH esiintyy pääasiassa iäkkäillä miehillä, mutta sen syytä ei ymmärretä hyvin. Tila ei esiinny miehillä, joiden kivekset poistettiin ennen murrosikää. Tämän perusteella jotkut tutkijat uskovat, että kiveksiin liittyvä tekijä voi aiheuttaa eturauhasen laajentumista.

BPH: n syyn uskotaan liittyvän hormonaalisiin muutoksiin, joita tapahtuu ikääntyessäsi. Hormonien tasapaino elimistössäsi muuttuu ikääntyessäsi, mikä voi aiheuttaa eturauhanen kasvua.

Elämänsä aikana miehet tuottavat testosteronia, mieshormonia ja pieniä määriä estrogeenia, naishormonia. Kun miehet vanhenevat, aktiivisen testosteronin määrä vähenee ja havaitaan korkeita estrogeenitasoja. Tutkimukset ovat osoittaneet, että BPH voi esiintyä, koska suurempi estrogeenin osuus eturauhasessa lisää eturauhassolujen kasvua edistävien aineiden aktiivisuutta.

Toinen teoria keskittyy dihydrotestosteroniin (DHT), mieshormoniin, jolla on rooli eturauhasen kehityksessä ja kasvussa. Jotkut tutkivat johtopäätöksen, että vaikka testosteronitasot olisivatkin laskeneet vanhemmilla miehillä, he edelleen tuottavat ja keräävät korkeaa DHT-tasoa eturauhasessa. Tämä DHT: n kertyminen johtaa eturauhassolujen kasvuun.

Mitkä ovat BPH: n riskitekijät?

Eturauhanen laajentumisen riskitekijöitä ovat:

Ikääntyminen

BPH: n esiintyvyys kasvaa merkittävästi iän myötä. Eturauhanen laajentuminen aiheuttaa harvoin merkkejä ja oireita alle 40-vuotiailla miehillä. Noin kolmannes miehistä kokee kohtalaisia tai vaikeita oireita 60-vuotiaana ja noin puolet 80-vuotiaana.

Perhehistoria

BPH voi toimia perheissä. Tutkimukset ovat osoittaneet erilaisia geenejä, joilla voi olla merkitystä eturauhasen laajentumisen kehittymisessä.

Etninen tausta

BPH voi vaikuttaa kaiken etnisen taustan omaaviin miehiin. Ilmaantuvuus on suurempi afrikkalaisamerikkalaisten keskuudessa kuin valkoihoisilla, mikä puolestaan ylittää aasialaisten miesten.

Diabetes

Tutkimusten mukaan diabeteksella on tärkeä rooli BPH: n kehittymisessä. Eturauhasen laajentuminen voi laukaista korkeat insuliinipitoisuudet.

Hormoni-insuliini yleensä siirtää elintarvikkeista peräisin olevan sokerin verenkierrosta energiakäyttöön tai soluihin varastoitavaksi. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä keho ei reagoi yhtä hyvin insuliiniin. Insuliinipitoisuudet ovat korkeat, mutta tehoton. Haima pumppaa enemmän insuliinia verensokerin alentamiseksi. Ylimääräinen insuliini stimuloi maksaa tuottamaan enemmän määriä insuliinin kaltaista kasvutekijää. Tämän tekijän uskotaan laukaisevan eturauhasen kasvun.

Ruokavalio

On joitain viitteitä siitä, että sekä makro- että mikroravinteet voivat vaikuttaa BPH: n riskiin.

Punaisen kulutus liha, rasva, maito ja maitotuotteet, viljat, leipä, siipikarja ja tärkkelys voivat lisätä BPH: n riskejä.

Vihannekset, erityisesti karotenoidit, hedelmät, monityydyttymättömät rasvahapot, linolihappo, A-vitamiini ja D-vitamiini vähentävät mahdollisesti eturauhasen laajentumisriskiä. , lykopeeni, seleeni ja karoteeni ovat käänteisesti liittyneet BPH: hen. Sinkkiin ja C-vitamiiniin on liittynyt sekä lisääntynyt että vähentynyt riski.

Liikunnan puute

Tutkimukset ovat osoittaneet, että istuminen voi johtaa eturauhasongelmiin. Miehet, jotka eivät ole aktiivisia, kehittävät todennäköisemmin BPH: ta. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus ja liikunta on yhdistetty voimakkaasti ja johdonmukaisesti BPH-leikkauksen, kliinisen BPH: n, histologisen BPH: n pienentyneisiin riskeihin. Yhdentoista julkaistun tutkimuksen metanalyysi (n = 43 083 miestä) osoitti, että kohtalainen tai voimakas fyysinen aktiivisuus vähensi BPH: n riskiä jopa 25% istumattoman elämäntavan suhteen, suojaavan vaikutuksen voimakkuuden kasvaessa korkeammilla tasoilla. aktiivisuus.

Metabolinen oireyhtymä ja sydän- ja verisuonisairaudet

Metabolinen oireyhtymä on kliininen ryhmittymä aineenvaihdunnan poikkeavuuksista, mukaan lukien liikalihavuus, glukoosi-intoleranssi, dyslipidemia ja hypertensio, jotka lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä ja johtavat ensisijaisesti sydän- ja verisuonitautien riskiin. muunneltavissa olevista riskitekijöistä, erityisesti fyysisestä passiivisuudesta ja ruokavaliosta.

Kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot viittaavat siihen, että sydän- ja verisuonitauteihin ja elämäntapatekijöihin liittyvät aineenvaihduntahäiriöt liittyvät BPH: n kehittymisen riskiin.

Liikalihavuus

Kliinisten tutkimusten tulosten mukaan lisääntynyt rasvaisuus liittyy positiivisesti eturauhasen tilavuuteen. Paino, painoindeksi (BMI) ja vyötärön ympärysmitta ovat kaikki liittyneet positiivisesti eturauhasen tilavuuteen useissa eri tutkimusryhmissä.

On myös osoitettu, että liikalihavuus lisää BPH-leikkauksen, BPH-lääkityksen aloittamisen riskejä ja heikentää farmakologisen hoidon tehokkuutta.

Kuinka BPH diagnosoidaan?

Diagnoosi BPH sisältää kahden tyyppisiä testejä: perustestit ja edistyneet testit.

Perustestit sisältävät:

• verikokeet munuaisongelmien varalta
• virtsa testit tartunnan tai muiden ongelmien etsimiseksi, jotka voivat aiheuttaa oireitasi
• PSA (eturauhasen spesifinen antigeeni) -verikoe. Korkea PSA-taso voi olla merkki tavallista suuremmasta eturauhasesta. Lääkäri voi myös määrätä sen eturauhassyövän seulontaan.

Edistyneitä testejä ovat:

• Eri tyyppiset ultraäänitutkimukset eturauhasen mittaamiseksi ja sen näyttämiseksi. terve;
• Virtsarakon ultraääni, jotta näet, kuinka hyvin tyhjennät virtsarakon;
• Biopsia syövän poissulkemiseksi;
• Virtsavirtaustestillä mitataan kuinka voimakas virta on ja virtsamäärä;
• urodynamiikan testaus virtsarakon toiminnan arvioimiseksi;
• kystouretroskopia, menetelmä, jolla kameraa käytetään eturauhasen, virtsaputken ja virtsarakon sisäpuolen tutkimiseen. / li>

Vaikuttaako suurentunut eturauhanen (BPH) seksuaaliseen suorituskykyyn?

Monilla BPH: lla miehillä on myös erektiohäiriöitä ja siemensyöksyongelmia. BPH ei kuitenkaan ole ainoa syy näihin olosuhteisiin. Jotkut farmakologisista hoidoista liittyvät myös seksuaalisiin toimintahäiriöihin.

BPH: n farmakologinen hoito sisältää kaksi päälääkeryhmää:

• alfasalpaajat;
• 5-alfa-reduktaasin estäjät;

laajentuneen eturauhasen ja erektiohäiriöiden välinen yhteys

Aiemmin BPH: n ja erektiohäiriöiden välisen suhteen uskottiin perustuvan yksinomaan iän mukaan. Eturauhasen laajentumisen riski kasvaa iän myötä; niin, erektiohäiriöiden riski.

BPH: n ja erektiohäiriöiden välistä yhteyttä arvioitiin useissa kliinisissä tutkimuksissa. Yksi tärkeimmistä kliinisistä tutkimuksista oli Male Cologne Survey, johon osallistui 4489 30–80-vuotiasta miestä. Tutkimuksen osanottajia kysyttiin heidän seksuaalisesta toiminnastaan ja siihen liittyvistä tekijöistä. Tulokset ovat osoittaneet, että suurella osalla miehistä, joilla oli matalampia virtsateiden oireita BPH: n takia, oli myös erektiohäiriöitä.

Toinen tutkimus oli ikääntyvän miehen monikansallinen tutkimus (MSAM-7). Tutkimukseen otettiin yli 14000 miestä 50-80-vuotiaana. Tutkimus vahvisti, että alempien virtsateiden oireisiin liittyvä BPH: n suuri esiintyvyys liittyy erektiohäiriöiden lisääntyneeseen riskiin.

Tutkijat eivät ymmärtäneet selvästi BPH: n ja erektiohäiriöiden välistä suhdetta. Yksi idea koskee sympaattista hermostoa, joka tutkimusten mukaan on hyperaktiivista eläimillä ja miehillä, joilla on BPH: hen liittyviä virtsateiden oireita. Sympaattisen hermoston hermokuidut välittävät signaaleja, jotka vaikuttavat stressiin ja stressiin liittyviin oireisiin.Näiden signaalien lisääntyminen voi johtaa sympaattisen hermoston yliaktiivisuuteen, mikä liittyy erektiohäiriöihin.

Kuinka BPH: n hoito aiheuttaa erektiohäiriöitä?

Alfa-salpaajat

Alfasalpaajat, mukaan lukien alfutsosiini, doksatsosiini, tamsulosiini ja silodosiini, rentouttavat sileät lihakset, erityisesti virtsarakon kaulassa ja eturauhasessa, mikä voi parantaa virtsan virtausta. Vaikka niistä voi olla hyötyä BPH-oireiden lievittämisessä, joillakin potilailla ne voivat myös aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia, kuten impotenssin (erektiohäiriöt), kuivan orgasmin (retrograadinen siemensyöksy) ja siemennesteen tuotannon vähenemisen. >

5-alfa-reduktaasin estäjät

Tutkimukset ovat osoittaneet, että miehillä, jotka käyttävät näitä lääkkeitä suurentuneeseen eturauhaseen, voi olla suurempi riski seksuaalisiin ongelmiin, erityisesti erektiohäiriöihin (ED), matalaan libidoon ja vaikeuksiin siemensyöksy. 5-alfa-reduktaasin estäjät ovat eräänlainen lääke, jota käytetään sekä BPH: n (suurentunut eturauhanen) että androgeenisen hiustenlähteen (urospuolisten hiustenlähtöön) hoitoon. Kaksi esimerkkiä 5-alfa-reduktaasin estäjistä ovat dutasteridi ja finasteridi. Näitä lääkkeitä pidetään turvallisina ja tehokkaina näissä kahdessa tilassa, mutta niillä voi olla seksuaalisia sivuvaikutuksia.

Vuonna 2016 julkaistussa Journal of Sexual Medicine -lehdessä kiinalaiset tutkijat analysoivat 17 tutkimusta 5-alfa-reduktaasista. estäjät ja seksuaalinen toiminta. Tutkimukseen osallistui melkein 17 500 miestä, joiden keski-ikä oli 60 vuotta. Noin 55% miehistä hoidettiin 5-alfa-reduktaasin estäjillä, kun taas loput saivat lumelääkettä.

Tutkimusten tulokset osoittivat, että seksuaaliset ongelmat olivat yleisempiä miehillä, jotka käyttivät 5-alfa-reduktaasin estäjiä verrattuna miehille, jotka ottivat lumelääkettä. Lääkeannos ja ajan pituus olivat myös tärkeitä tekijöitä. Miehillä, jotka ottivat 5-alfa-reduktaasin estäjiä yli vuoden ajan, oli todennäköisemmin seksuaalinen toimintahäiriö. Seksuaaliset haittavaikutukset olivat yleisempiä miehillä, jotka antoivat 5-alfa-reduktaasin estäjiä BPH: lle, verrattuna niihin, jotka ottivat lääkkeitä miesten hiustenlähtöön. Tämä havainto tapahtui, koska hiustenlähtöön käytetyt 5-alfa-reduktaasin estäjien annokset ovat pienempiä kuin eturauhasen laajentumiseen käytetyt annokset. Miehet, joilla on suurentunut eturauhanen, ovat yleensä vanhempia kuin hiustenlähtö ja seksuaalisen toimintahäiriön todennäköisyys yleensä kasvaa miehen iän myötä.

Toinen Bostonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijoiden tekemä tutkimus osoitti, että ED, joka liittyy finasteridin pitkäaikaiseen käyttöön BPH: n hoidossa, näyttää pahenevan.

Tutkimuksessa tarkasteltiin tarkemmin seksuaalisia sivuvaikutuksia, joita pitkäaikaisella finasteridilla hoidetuilla miehillä oli, ja verrattiin niitä hoidettuihin miehiin. tamsulosiinin, alfa-1-adrenergisen reseptorin salpaajan kanssa, jota käytetään myös BPH: n hoitoon. Tutkimukseen osallistui seitsemänsataa miestä. Näistä 470 (keski-ikä 58) otti 5 mg finasteridia päivässä. Loput 230 miestä (keski-ikä 63) ottivat 0,4 mg tamsulosiinia. Miehiä seurattiin jopa 45 kuukautta.

Testosteronitasot tarkistettiin kolmen kuukauden välein ja seurantatapaamisissa. Osallistujat täyttivät myös kansainvälisen erektioindeksin (IIEF).

Finasteridilla hoidetuilla miehillä IIEF-pisteet olivat laskeneet, mikä viittaa heikkoon erektiotoimintaan. Sitä vastoin tamsulosiinia saaneilla miehillä ei ollut minkäänlaista ED: n pahenemista.

Kokonais testosteronitaso laski finasteridia saaneilla miehillä, kun taas tamsulosiiniryhmässä testosteronitasot olivat normaalit.

Komplikaatiot

BPH: n komplikaatioita ovat:

• Äkillinen kyvyttömyys virtsata (virtsaumpi): Virtsan tyhjentämiseen saatat joutua asettamaan virtsarakoon putken (katetrin). Jotkut miehet, joilla on suurentunut eturauhanen, tarvitsevat leikkausta virtsan pidättymisen helpottamiseksi.
• Virtsatieinfektiot: Kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko voi lisätä virtsateiden infektioriskiä.
• Virtsarakkokivet : Nämä johtuvat yleensä kyvyttömyydestä tyhjentää virtsarakko kokonaan.
• Munuaisvauriot: Virtsarakon pidättämä virtsarakon paine voi vahingoittaa suoraan munuaisia tai antaa virtsarakon infektioiden päästä munuaisiin.

Kuinka BPH voidaan estää?

Seuraavat elämäntavan muutokset voivat estää BPH: n:

• Syö enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Hedelmät ja vihannekset sisältävät runsaasti tulehdusta torjuvia aineita, kuten antioksidantteja, polyfenoleja, vitamiineja, mineraaleja ja kuituja. Näiden voimakkaiden fytoravinteiden sisältävien elintarvikkeiden on osoitettu vähentävän suurentuneen eturauhasen riskiä.
• Syö terveellisiä, vähärasvaisia ruokia. Tutkimukset osoittavat, että miehet, jotka kuluttavat vähän punaisen lihan ja rasvan kokonaisruokavaliota), eivät todennäköisesti kehitä BPH: ta.Kun valitset rasvoja, muista keskittyä terveellisiin (monityydyttymättömät, omega-3), kuten avokadoissa, pähkinöissä, kylmävesirasvoisissa kaloissa ja kasviöljyissä, kuten oliiviöljyssä.
• Valitse kasviproteiini yli eläinproteiinin. Kasviproteiini antaa sinulle kaikki tarvittavat ravintoaineet ja terveysetuudet eturauhasen terveyden maksimoimiseksi.
• Mene vihreään teeseen. Vihreä tee sisältää katekiiniksi kutsuttuja aineita, jotka kulkevat koko kehossa ja asuvat eturauhasessa, missä ne voivat moduloida hormonien tuotantoa ja toimintaa ja voivat olla hyödyllisiä BPH: n hoidossa.
• Vältä elintarvikkeita, ravitsemuksellisia lisäravinteet ja elintarvikelisäaineet, jotka ovat haitallisia eturauhasen terveydelle.
• Saavuta ja säilytä terveellinen paino.
• Harjoittele säännöllisesti.
• Hallitse stressiä.
• ylläpitää hormonitasapainoa.
• ylläpitää terveellistä sukupuolielämää.
• vältä altistumista toksiinille.
• vähennä kofeiinin saantia: kahvi, kolat, jotkut energiajuomat, tee ja suklaa ovat todennäköisesti kofeiinilähteitä ja voivat ärsyttää eturauhasiasi ja pahentaa BPH-oireita.
• Vähennä mausteisia ja suolaisia ruokia: Nämä elintarvikkeet voivat pahentaa BPH-oireita.
• Rajoita alkoholia : Kohtuullinen määrä alkoholia (1-2 juomaa päivässä) katsotaan turvalliseksi, mutta yli kohtuullinen määrä juomia voi ärsyttää eturauhasen ja BPH: n oireita.
• Vältä yli-t antihistamiinit ja dekongestantit: näiden lääkkeiden käyttö voi pahentaa BPH-oireita.
  Pidä diabetes hallinnassa.