Hyvä toimittaja:
Reseptilääkkeiden samanaikainen käyttö alkoholin kanssa on kasvava huolenaihe. Vaikka alkoholin ja reseptilääkkeiden sekoittumisen ilmiö on hyvin dokumentoitu (esim. Barrett & Pihl, 2002; Darredeau ym., 2007) ja se liittyy haitallisiin tuloksiin (esim. Markowitz et ai., 1999), toistaiseksi tutkimuksissa ei ole pystytty erottamaan näiden lääkkeiden välitöntä vapauttamista ja pitkävaikutteisia formulaatioita. Tässä kirjeessä kerromme tapauksista, joissa pitkitetysti vapautettujen reseptilääkkeiden sekoittaminen tahallaan alkoholin kanssa aiheuttaa tiettyjä psykoaktiivisia vaikutuksia.
Osana laajempaa tutkimusta määräämättömien piristeiden käytöstä Halifaxissa, Nova Scotia, aikuiset reseptilääkkeet, joita ei ole määrätty pitkitetysti vapauttaville formulaatioille Adderall XR (n = 13), Ritalin SR (n = 5), Concerta (n = 4) ja Biphentin (n = 1), kertoivat rakenteestaan ja motiiveistaan henkilökohtaiset haastattelut. Kunkin näiden lääkkeiden käyttäjät ilmoittivat antaneensa lääkettä tarkoituksellisesti alkoholin kanssa (Adderall XR 7/13; Ritalin SR 1/5; Concerta 1/4; Biphentin 1/1). Käytetystä lääkkeestä riippumatta ensisijaisena motivaationa sen samanaikaisessa käytössä alkoholin kanssa oli haluttujen psykoaktiivisten vaikutusten saavuttaminen (esim. Tiettyjen alkoholivaikutusten vähentäminen tai lisääminen tai ”kohoaminen”). antaminen (esim. Barrett et al., 2006), stimulanttien antaminen alkoi useimmissa tapauksissa (80%) juomisen alkamisen jälkeen.Tämä on huomionarvoista, kun otetaan huomioon, että alkoholin aikaisemmalla käytöllä tiedetään olevan kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia useiden Myöhemmin annetut piristävät lääkkeet, mukaan lukien metyylifenidaatti (esim. Perez-Reyes, 1994; Patrick et ai., 2007), joten vaikka pitkitetysti vapauttavia formulaatioita ei todennäköisesti käytetä sopimattomasti, kun niitä annetaan yksin (esim. Steinhoff, 2008), on mahdollista, että alkoholin samanaikainen käyttö voi lisätä heidän väärinkäyttövastuutaan.Tämä voi johtua alkoholin vaikutuksesta lääkkeiden farmakokineettisiin ja / tai farmakodynaamisiin ominaisuuksiin (esim. . Patrick et ai., 2007) tuottamalla uusia psykoaktiivisia metaboliitteja, kuten etyylifenidaattia (esim. Markowitz et al., 2000) tai muun mekanismin avulla, jota ei ole vielä tunnistettu.
Tulokset viittaavat siihen, että erilaiset pitkävaikutteiset formulaatiot reseptilääkkeitä voidaan väärinkäyttää, kun niitä käytetään samanaikaisesti alkoholin kanssa. On suositeltavaa, että lääkärit ottavat nimenomaisesti huomioon mahdolliset vuorovaikutukset alkoholin ja muiden yleisesti väärinkäytettyjen lääkkeiden kanssa arvioidessaan tämän lääkeryhmän väärinkäyttömahdollisuuksia. Ei-stimulanttivaihtoehtoja tulisi harkita sellaisten henkilöiden hoidossa, joilla on suurin riski alkoholin tai lääkkeiden väärinkäytölle, kuten henkilöille, joilla on aiemmin ollut laitonta päihteiden käyttöä (Darredeau ym., 2007; Poulin, 2001).
