DCIS (ductal carcinoma in situ) on yleisin ei-invasiivisen rintasyövän muoto ja pidetään vaiheen 0 syöpänä. Vaikka DCIS: ää ei pidetä hengenvaarallisena, se lisää riskiä sairastua invasiiviseen rintasyöpään myöhemmin elämässä.

DCIS: ää hoidetaan yleensä leikkauksella syövän poistamiseksi – useimmissa tapauksissa lumpektomia. Leikkauksen jälkeen hormonihoitoa voidaan suositella, jos DCIS on hormonireseptoripositiivinen (useimmat ovat). Sädehoitoa suositellaan myös monille naisille. Sekä hormonaalinen hoito että säteily auttavat vähentämään DCIS: n uusiutumisen (palaamisen) riskiä sekä invasiivisen syövän riskiä.

Rutiininen sädehoito DCIS: n jälkeen oli aiemmin yleistä, mutta jotkut uudemmat DCIS-hoidot suuntaviivoissa sanotaan, että naiset, joilla on pieni uusiutumisriski, voivat pystyä ohittamaan sädehoidon leikkauksen jälkeen. Silti matalan riskin määritelmä ei ole aina selkeä.

Tutkimuksessa on havaittu, että DCIS-diagnosoiduilla naisilla, joilla on alhainen uusiutumisriski, jota hoidetaan lumpektomialla ilman säteilyä, DCIS: n uusiutumisen riski tai invasiivisen taudin kehittyminen samassa rinnassa lisääntyi 12 vuoden seurannan aikana eikä tasaantunut.

Tutkimuksen julkaisi Journal of Clinical Oncology -lehti 14. syyskuuta 2015. Lue tiivistelmä teoksesta ”Kirurginen leikkaus ilman säteilyä ductal-karsinoomalle rintatilanteessa: 12 vuoden tulokset ECOG-ACRIN E5194 -tutkimuksesta.”

Tutkimukseen osallistui 665 naista, joilla oli diagnosoitu DCIS ja jota pidettiin matalan riskin taudin ominaisuuksien perusteella.

Naiset jaettiin kahteen ryhmään DCIS: n ominaisuuksien perusteella:

• Ryhmään yksi kuului matalan tai keskitason DCIS. -luokan ja kooltaan 2,5 cm tai pienempi (561 naista).
• Ryhmään kaksi kuului korkealaatuinen ja 1 cm tai pienempi DCIS kooltaan (104 naista).

Kaikilla naisilla oli lumpektomia DCIS: n poistamiseksi. Noin 30% tutkimuksen naisista otti tamoksifeenia lumpektomian jälkeen – 31% ensimmäisen ryhmän naisista otti tamoksifeenia ja 24% ryhmän naisista otti tamoksifeenia. Kenelläkään naisesta ei ollut säteilyä.

12 vuoden seurannan jälkeen naisilla diagnosoitiin 99 tapausta DCIS: stä tai invasiivisesta syövästä:

• 75 diagnosoitiin ryhmässä yksi
• 25 diagnosoitiin ryhmässä kaksi
• 51 näistä oli invasiivista rintasyöpää (39 ryhmässä yksi ja 12 ryhmässä 2)

Riski diagnosoida joko DCIS-taudin uusiutuminen tai invasiivinen sairaus samassa rinnassa 12 vuoden jälkeen oli:

• 14,4% ryhmässä yksi
• 24,6% ryhmälle 2

Invasiivisen rintasyövän diagnosoinnin riski samassa rinnassa 12 vuotta DCIS-diagnoosin jälkeen oli:

• 7,5% ryhmälle yksi
• 13,4% ryhmälle 2

Molemmille ryhmille riski saada diagnoosi joko DCIS: n uusiutumisesta tai invasiivisesta taudista samassa rinnassa kasvoi ajan myötä ensimmäisestä seurantavuodesta 12. vuoteen eikä tasaantunut.

Kahden ryhmän välillä ei ollut eroja yleisessä l eloonjääminen (kuinka kauan naiset elivät, riippumatta siitä, tuliko DCIS takaisin tai diagnosoitiin invasiivinen sairaus) tai DCIS: n tai invasiivisen rintasyövän esiintyvyydessä vastakkaiseen rintaan.

Useita muita suuria, satunnaistettuja tutkimukset ovat osoittaneet, että DCIS: n aiheuttama säteily lumpektomian jälkeen vähentää saman rinnan toistumisen riskiä noin puoleen. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että tamoksifeenin ottaminen lumpektomian jälkeen hormonireseptoripositiiviselle DCIS: lle vähentää sekä DCIS: n uusiutumisen että invasiivisen taudin riskiä molemmissa rintoissa.

Silti mikään tutkimus ei ole osoittanut, että säteily tai tamoksifeeni lumpektomian jälkeen DCIS parantaa yleistä eloonjäämistä tai vähentää metastaattisen uusiutumisen määrää (syöpä palaa takaisin kehon osaan rintojen ulkopuolella).

Kuinka DCIS: ää, jolla katsotaan olevan pieni uusiutumisriski, tulisi hoitaa, on jonkin verran kiistanalaista juuri nyt. Jotkut naiset ja heidän lääkärinsä pitävät parempana huolellista seurantaa leikkauksen sijaan, toiset mieluummin pelkästään lumpektomiaa ja toiset mieluummin lumpektomiaa, jota seuraa sädehoito ja hormonaalinen hoito.

Tässä tutkimuksessa havaittiin, että invasiivisen rintasyövän riski on diagnosoitu matalalla Pelkällä lumpektomialla hoidettu riski DCIS vaihteli 7,5%: sta 13,4%: iin. Jotkut naiset saattavat pitää tätä riskiä hyväksyttävänä. Muut naiset saattavat pitää tätä riskiä mahdottomana hyväksyä ja tarvitsevat lisää hoitoja leikkauksen jälkeen.

Vaikka tutkimuksessa seurattiin 12 vuotta, mikä on pitkä aika, tutkimuksessa oli joitain heikkouksia. On tärkeää tietää, että tutkimuksessa ei tarkasteltu, onko naisilla, joilla on diagnosoitu DCIS, muita rintasyövän riskitekijöitä, kuten vahva rintasyövän suvussa tai tunnettu epänormaali geeni. Naisen invasiivisen taudin riskin tarkkaan arviointiin ja DCIS-hoitosuunnitelman laatimiseen lääkäreiden on tarkasteltava kaikkia riskitekijöitä.

Tutkimusta ei myöskään satunnaistettu, mikä tarkoittaa, että naisia ei ole satunnaisesti määrätty tiettyyn hoitoryhmään. Vaikka kenellekään naisista ei ollut säteilyä leikkauksen jälkeen, kussakin ryhmässä eri prosenttiosuudet naisista otti tamoksifeenia vähentääkseen DCIS: n uusiutumisen tai invasiivisen taudin riskiä, joten ei ole selvää, vaikuttaako tämä tutkimuksen tuloksiin.

Oli myös vain 104 naista ryhmässä kaksi, korkealaatuinen DCIS-ryhmä, mikä on suhteellisen pieni määrä verrattuna ryhmän 561 naiseen.

On myös tärkeää tietää, että testauksessa on tapahtunut uusia kehityssuuntia tämän jälkeen Oncotype DX DCIS -testi on genominen testi, jossa analysoidaan 12 DCIS: ssä olevaa geeniä ja määritetään uusiutumispiste, joka arvioi sekä DCIS: n paluun että invasiivisen taudin riskin tulevaisuudessa. Se antaa naisille ja heidän lääkäreilleen lisätietoja niin he voivat tehdä tietoisempia päätöksiä hoidon tarpeesta sen jälkeen, kun DCIS on kirurgisesti poistettu.

Jos sinulla on diagnosoitu DCIS, tavoitteena on tarjota sinulle paras hoito ainutlaatuiseen tilanteeseen. ottaa huomioon:

• perheesi historia rintasyövästä ja muista sairauksista
• henkilökohtainen terveyshistoriasi
• muut mahdolliset rintasyövän riskitekijät
• sinun mieltymykset
• DCIS: n ominaisuudet
• kaikki genomisen testin tulokset

Yhdessä sinä ja lääkäri kehitätte DCIS-hoitosuunnitelman, joka tekee järkevintä sinulle.

Lisätietoja on Breastcancer.org DCIS -sivuilla.

Voimmeko auttaa sinua ohjaamaan?

Luo profiili parempien suositusten saamiseksi

• Rintojen itsetestaus

  Rintojen itsetestaus tai säännöllinen oman rintojen tutkiminen voi olla tärkeä tapa …

• Tamoksifeeni (tuotenimet: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoksifeeni on vanhin ja eniten määrätty selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori (SERM) ….

• Mikä on rintaimplantin sairaus?

  Rintaimplantti-sairaus (BII) on termi, jota jotkut naiset ja lääkärit käyttävät viittaamaan laajaan alueeseen …

Kuinka tämä toimii? Lisätietoja