Naisilla on suurin riski kärsiä masennuksesta raskauden aikana ja voivat siten joko tulla raskaaksi masennuslääke tai saattaa vaatia reseptiä raskauden aikana. Masennuslääke fluoksetiini (FX) on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), joka lisää serotoniinin neurotransmissiota. Serotoniini osallistuu erilaisten fysiologisten järjestelmien säätelyyn, mukaan lukien uni-herätyssykli, vuorokausirytmit ja hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akseli. Jokaisella näistä järjestelmistä on myös tärkeä rooli sikiön kehityksessä. Verrattuna muihin masennuslääkkeisiin SSRI-lääkkeillä, kuten FX, on vähemmän sivuvaikutuksia. Tämän vuoksi niitä määrätään nyt usein, erityisesti raskauden aikana. Kliiniset tutkimukset viittaavat vastasyntyneiden huonoon lopputulokseen FX-altistuksen jälkeen kohdussa. Viimeaikaiset tutkimukset lampaan sikiöllä kuvaavat FX: lle altistamisen kohdussa fysiologisia vaikutuksia 8 päivän infuusiona lampaiden myöhäisen tiineyden aikana. Tämä on hyödyllinen malli määritettäessä FX: n vaikutuksia sikiön fysiologiaan. Sikiötä voidaan tutkia viikkoja normaalissa kohdunsisäisessä ympäristössään verinäytteellä, mikä mahdollistaa yksityiskohtaiset tutkimukset sekä äidillä että sikiöllä käytetyistä lääkkeiden käytöstä yhdistettynä sikiön käyttäytymistilan ja sydän- ja verisuonitoiminnan seurantaan. Fluoksetiini aiheuttaa serotoniinipitoisuuksien suurenemisen plasmassa, mikä johtaa ohimenevään kohdun verenkierron vähenemiseen. Tämä puolestaan vähentää hapen ja ravinteiden kulkeutumista sikiöön, mikä tuo esiin mekanismin kasvun vähentämiseksi ja / tai ennenaikaisen synnytyksen aikaansaamiseksi. Lisäksi koska FX läpäisee istukan, sikiö altistuu suoraan FX: lle sekä lääkkeen vaikutuksille äidille. Fluoksetiini lisää korkean jännitteen / ei-nopean silmänliikkeen käyttäytymistilaa sikiössä sekä akuutin että kroonisen altistuksen jälkeen ja voi siten häiritä sikiön normaalia hermokehitystä. Fluoksetiini muuttaa myös aikuisen hypotalamuksen toimintaa ja lisää lampaiden sikiön kortisolipitoisuuksien esisikiön nousua. Sikiön FX-altistus ei muuta sikiön vuorokausirytmiä melatoniinissa tai prolaktiinissa. Tutkimukset FX-altistuksen vaikutuksista sikiön kehitykseen lampailla ovat tärkeitä määritettäessä mahdollisia fysiologisia mekanismeja, jotka selittävät ihmisen kliinisiä tutkimuksia syntymätuloksista FX-altistuksen jälkeen. Toistaiseksi ei ole tehty riittäviä pitkäaikaisia seurantatutkimuksia missään esisosiaalisessa jälkeläislajissa, jotka ovat altistuneet SSRI-lääkkeille kohdussa. Siksi on tutkittava tarkemmin FX: lle ja muille SSRI-lääkkeille kohdussa altistumisen pitkäaikaisia seurauksia sekä niihin liittyviä mekanismeja, jotta voidaan ymmärtää täysin näiden aineiden vaikutus kehitykseen. Tähän tulisi sisältyä tutkimuksia sekä ihmisillä että sopivilla eläinmalleilla.