• Miksi valitsisin sädehoidon?
• Kuinka minun pitäisi odottaa tuntevan itseni sädehoidon aikana?
• Kuinka minun pitäisi odottaa tuntevan itseni sädehoidon jälkeen?
• Mitä voin tehdä haittavaikutusten suhteen?
• Mitä erityiskysymyksiä minun pitäisi olla tietoinen?
• Kuinka usein minun on käytävä lääkärin seurannassa?
• Mistä tiedän, toimiiko hoito?
• Tarvitsenko lisähoitoa?

Miksi valitsisin sädehoidon?

Sädehoito, mukaan lukien ulkoinen sädehoito (EBRT) ja brachyterapia, on vaihtoehtoinen eturauhassyövän hoitomuoto. EBRT: tä voidaan käyttää muiden hoitojen, kuten leikkauksen jälkeen, uusiutuneen tai suurella uusiutumisriskillä hoidettavan syövän hoitoon. Sädehoidolla on erinomainen menestys, ja se tarjoaa pitkäaikaisen taudinhallinnan ja eloonjäämisnopeuden, joka vastaa muita hoitoja, mukaan lukien leikkaus.

Kuinka minun pitäisi odottaa tuntevan itseni sädehoidon aikana?

Ulkoisen sädehoidon (EBRT) läpikäyminen on samanlainen kuin rutiiniröntgenkuva. Säteilyä ei voida nähdä, haistaa tai tuntea. Yleensä haittavaikutukset ilmaantuvat vasta toisen tai kolmannen hoitoviikon jälkeen. Koska sädehoito on paikallinen hoito, vain kehon alueilla, joihin se on suunnattu, esiintyy haittavaikutuksia. Suurimmalla osalla potilaista esiintyy joitain tai kaikki seuraavista :

• Virtsaamistiheyden lisääntyminen
• Virtsaamisen kiireellisyys
• Heikko virtsavirta
• Virtsaamisen aloittamisen vaikeus
• Virtsaamisen polttaminen tai kihelmöinti
• Satunnainen ripuli
• Pehmeämpi ja pienempi tilavuus suolen liikettä
• Lisääntynyt suolen liike
• paheneminen peräpukamien tai peräsuolen ärsytyksen satunnaisesti niukasta verestä ja väsymyksestä

Näiden haittavaikutusten vakavuudesta riippuen sinulle voidaan määrätä lääkkeitä, kuten ripulilääkkeitä (Immodium AD tai Lomotil) tai lääkitys virtsaamistiheyden vähentämiseksi (Flomax tai Uroxatral) oireiden lievittämiseksi. Suurin osa näistä oireista on lyhytaikaisia ja häviävät säteilyn jälkeen hoidon päättyessä. Täydellisen toipumisaika riippuu potilaasta ja virtsa- tai suolisto-oireiden tyypistä ja vakavuudesta sekä siitä, onko potilaalla oireita ennen hoitoa.

Osana hoitosuunnitelmaa sinua pyydetään täyttämään ulos kyselylomakkeet virtsarakon toiminnan arvioimiseksi. On tärkeää keskustella oireidesi luonteesta ja vakavuudesta lääkärisi kanssa, koska tämä voi vaikuttaa hoidon kulkuun. Potilaat jatkavat normaalia päivittäistä toimintaansa hoidon aikana.

Toisinaan ulkoisen sädehoidon (EBRT) hoitokoneet menevät alas, joten hoitoa ei voida antaa. Tämä voi tapahtua odottamattomasti ja useista syistä. Jos jokin koneen normaalin toiminnan osa on epäsäännöllinen, turvaominaisuus käynnistyy eikä hoitoja voida antaa. Kun näin tapahtuu, sinua saatetaan pyytää hoitamaan toista laitetta, odottamaan, kunnes ongelma on ratkaistu, tai ohita hoito, joka päivä, jos tarvitaan pidempi arviointi- ja korjausaika. Jos unohdat hoidon, se suunnitellaan uudelleen niin, että saat määrätyn säteilyannoksen.

Sädehoitohoidon aikana voi syntyä monia kysymyksiä. Lääkärisi ole käytettävissä vastaamaan kysymyksiin koko hoidon ajan.

Kuinka minun pitäisi odottaa tuntevan oloni sädehoidon jälkeen?

Ulkoisen säteen sädehoito (EBRT)

Kun olet suorittanut ulkoisen säteen sädehoito (EBRT), virtsan ja suoliston haittavaikutukset voivat jatkua kahdesta kuuteen viikkoon, mutta ne paranevat ajan myötä. Saatat joutua jatkamaan joitain lääkkeitä.

Jotkut potilaat ilmoittavat jatkaneensa, vaikka vähentävät väsymystä useita viikkoja hoidon jälkeen Kuiva kutiava iho, perineumin raskauden tunne, peräaukon ja peräsuolen ärsytys ja peräpukamien puhkeaminen. Potilaat ovat kuitenkin yleensä riittävän hyvin jatkamaan normaalia päivittäistä toimintaa.

Brachyterapia

Brachyterapia on sädehoidon muoto, jossa radioaktiivinen lähde sijoitetaan hoitoa tarvitsevan alueen sisälle tai sen viereen. Esimerkiksi joissakin tapauksissa eturauhaseen istutetaan pieniä radioaktiivisia pellettejä, joita kutsutaan usein ”siemeniksi”, joista kukin on kooltaan noin riisinjyväinen. Toinen tyyppi brachyterapiaa käsittää neulojen asettamisen radioaktiivisen materiaalin, kuten iridiumin, antamiseksi suhteellisen lyhyeksi ajaksi.

Brachyterapian jälkeen potilailla voi olla seuraavia oireita:

• polttaminen virtsaamisen kanssa
• lisääntynyt virtsaamistiheys
• hidas tai heikko virtsavirta
• Virtsarakon puutteellinen tyhjentäminen
• Lyhyt veri virtsassa, yleensä välittömästi toimenpiteen jälkeen
• Perineaalinen kipu tai arkuus
• Kivespussin mustelmat tai turvotus
• Veren tiputtaminen perineumista
• Anestesian pahoinvointi
• Väsymys

Useimmat potilaat jatka normaalilla päivittäisellä toiminnalla pian brachyterapian jälkeen, vaikka raskasta nostoa ja rasittavaa fyysistä aktiivisuutta tulisi rajoittaa 2-3 päivän ajan implantin jälkeen. Alle 10 prosentissa tapauksista eturauhasen turvotus voi aiheuttaa virtsarakon ulosvirtauksen tukkeutumisen. Näissä tapauksissa potilas voi mennä kotiin Foley-katetrilla ja hänelle voidaan määrätä lääkettä turvotuksen ja tulehduksen vähentämiseksi.

Harvoissa tapauksissa potilaat eivät voi virtsata useita tunteja päivään kotiin menemisen jälkeen. Tässä tapauksessa sinun tulee käydä lääkärisi tai lähimmän päivystyspoliklinikan alaisuudessa, jotta Foley-katetri voidaan sijoittaa. Katetri voidaan yleensä poistaa 3–7 päivän kuluttua.

Joillakin potilailla saattaa esiintyä peräsuolen epämukavuutta toimenpiteen jälkeen. Peräsuolen verenvuoto on harvinaista.

Mitä voin tehdä haittavaikutusten varalta?

Väsymys

Väsymystä voi esiintyä myöhemmin sädehoidossa. Jos työskentelet, harkitse työaikojen lyhentämistä tai loman ottamista, jos mahdollista. Yritä kuitenkin ylläpitää fyysistä aktiivisuutta ja monipuolista ruokavaliota. Ravitsemusasiantuntijat ovat käytettävissä auttamaan tarvittaessa. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos väsymys muuttuu vakavaksi .

Ripuli, ilmavaivat tai kivulias ulostaminen

Nämä oireet yleensä o ccur toisen tai kolmannen hoitoviikon jälkeen. Oireet häviävät hoidon päätyttyä. Säteilyn aikana ruokavalion muuttaminen auttaa yleensä vähentämään ripulin esiintyvyyttä ja vakavuutta. Yritä välttää tai vähentää paistettuja ruokia, rasvaisia ruokia ja maustettuja ruokia. Vähennä liukenemattomia kuituja sisältäviä elintarvikkeita, kuten salaattia ja kukkakaalia, ja lisää vähärasvaisia ja liukenevia kuitupitoisia ruokia, kuten banaaneja, perunamuusia, omenakastiketta, valkoista riisiä, purkitettuja tai keitettyjä hedelmiä ja vihanneksia.

Säilytä vähärasvaisen proteiinin, kuten kalkkunan, kanan ja kalan, saanti ja lisää nesteen saantia kuivumisen välttämiseksi. Kostean wc-paperin, vauvapyyhkeiden tai istuinkylpyjen käyttö voi auttaa poistamaan peräsuolen ärsytystä. Lääkäri voi suositella ripulilääkkeitä. Ota yhteys lääkäriisi, jos näet verta ulosteestasi, jos ripuli pahenee tai jos tulet pyörrytykseksi tai huimaukseen.

Tiheä virtsaaminen, palaminen virtsaamalla ja virtsaamisvaikeudet

yleisimmät valitukset. Toisinaan virtsavirta heikkenee. Yleensä näitä oireita hoidetaan lääkkeillä, jotka auttavat virtsarakkoa toimimaan paremmin tai poistamaan palamisen. Harvoin lääkäri voi määrätä virtsatestin. Oireet häviävät hoidon päättymisen jälkeen. Ota yhteys lääkäriisi, jos virtsassa näkyy verta tai jos et pysty virtsaamaan.

Kivespussin turpoaminen, mustelmien muodostuminen tai arkuus

Oireet häviävät yleensä itsestään kolmen tai viiden päivän kuluessa päivää. Suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni, ovat yleensä riittäviä kivunlievitykseen tarvittaessa. Sinun tulisi välttää porealtaita ja porealtaita vähintään kahden tai kolmen päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Siirrä pyöräilyä, kunnes arkuus on kadonnut.

Ihon ärsytys

Tämä on harvinaista, mutta jos sitä tapahtuu, älä hiero tai naarmuta aluetta. Vältä vaatteita, jotka hierovat ja alkoholia sisältäviä voiteita tai kölnejä. Lääkäri voi suositella ihonhoito-ohjelmaa ja ajankohtaisia voiteita tai voiteita oireiden lievittämiseksi. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulle kehittyy ihottumaa kaikkialla kehossasi.

Mitä erityiskysymyksiä minun pitäisi olla tietoinen?

Ennen kuin menet kotiin, sinulle annetaan yksityiskohtaiset kirjalliset ohjeet seuraavat asiat.

Säteilyturvallisuus

Kehossasi ei ole jäljellä säteilyä, kun hoitosi on valmis ja on täysin turvallista olla lähellä muita ihmisiä.

Jos sinua hoidetaan pysyvällä siemenbrachyterapialla, kudoksesi absorboivat implantin säteilyä. Fyysiset jätteet eivätkä tavarat, jotka joutuvat kosketuksiin kanssasi, eivät ole radioaktiivisia. Ensimmäisten kahden kuukauden aikana pysyvän siemenistutuksen jälkeen sinun on pidettävä vähintään kuuden metrin etäisyys naisista, jotka ovat raskaana tai jotka voivat tulla raskaaksi, jos he ovat yrityksessäsi pitkään. Suosittelemme myös, että pienet lapset ja lemmikit eivät lepää sylissäsi pitkään. Seksuaalinen kanssakäyminen voidaan aloittaa milloin tahansa siemenimplantin jälkeen, mutta suosittelemme, että käytät kondomia ensimmäisen viikon kuluttua toimenpiteestä.

Seksuaalitoiminta

Monilla miehillä erektiotoiminta (erektiohäiriöt tai impotenssi) sädehoidon jälkeen.Tehon heikkenemisen todennäköisyyteen vaikuttaa ikä, joka on ensisijainen riskitekijä, hormonihoidon käyttö ja kesto, tupakointi ja sairaudet, kuten kohonnut verenpaine ja diabetes, sekä niiden hoitoon käytettävät lääkkeet. Useimmille miehille erektiotoiminto heikkenee hitaasti kahden ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen.

Lyhytaikaisen hormonihoidon (neljästä kuuteen kuukauteen) vaikutukset näyttävät olevan suurelta osin palautuvia. Hormonihoitoa saaneet potilaat ja potilaat, jotka eivät saaneet hormonihoitoa, raportoivat samanlaisen seksuaalisen toiminnan tason neljän vuoden aikana. Potilailla voi olla jonkin verran erektiohäiriöitä brachyterapian jälkeen. Hoitoon liittyvä erektiohäiriö voi olla vähemmän todennäköistä brachyterapian jälkeen kuin muut hoitomuodot. Suurin osa miehistä, jotka eivät ota nitraattia sisältäviä lääkkeitä, voivat käyttää mitä tahansa markkinoilla olevista oraalisista lääkkeistä, jotka parantavat erektioluokkaa, erinomaisella menestyksellä.

Potilaat saattavat kokea orgasmin pidentymistä. Jotkut kokevat siemensyöksyn luonteen muutoksen, kuten paksumman ja vähemmän nesteen, siemensyöksyn määrän vähenemisen tai puuttumisen sädehoidon jälkeen, enemmän EBRT: n kuin brachyterapian yhteydessä. Brachyterapian jälkeen siemensyöksy voi olla värjäytynyt, kuten tummanruskea tai jopa musta. Tämä värimuutos johtuu ”vanhasta” verestä, joka on saattanut johtua toimenpiteestä. Se on vaaraton sinulle ja seksikumppanillesi. Siemensyöksy puhdistuu.

Siittiöiden tuotanto

Siittiöitä syntyy kivesten sukusoluissa. Eturauhassäteilyn aikana potilaan kehosta peräisin olevat ”sirontasäteilyn” matalat tasot voivat saavuttaa kivekset ja vähentää siittiöiden tuotantoa. Kivesten ulottuma säteilyannos johtaa yleensä sperman väliaikaiseen vähenemiseen (kuukausista vuosiin). Siittiöiden lukumäärä tai steriiliys on kuitenkin mahdollista vähentää pysyvästi. Jos harkitset uusien lasten syntymistä, saatat haluta kysyä lääkäriltä neuvoa hedelmällisyydestäsi ja siittiöiden saannin tarpeesta.

Testosteronituotanto

Kiveksissä olevat Leydig-solut erittävät testosteronia. Yleensä kivesten sisäiset sirontasäteilyannokset eivät ole riittävän suuria heikentämään Leydig-solujen toimintaa.

Kuinka Pitääkö minun usein käydä lääkärin seurannassa?

Ulkoisen sädehoidon (EBRT) jälkeen sinulla on ensimmäinen tapaaminen varmistaaksesi, että hoitoon liittyvät haittavaikutukset vähenevät tai ovat kadonneet .

Taajuus seurantatapaamiset perustuvat syövän uusiutumisriskiin. Sarja PSA-verikokeet alkavat yleensä kolmannen kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Testaus tapahtuu tyypillisesti kolmen tai neljän kuukauden välein ensimmäisten kahden tai kolmen vuoden aikana hoidon päättymisen jälkeen ja sitten kuuden kuukauden välein sen jälkeen. Aikatauluun voidaan tehdä muutoksia seuranta-arvioinnin aikana.

Brachyterapiaa saavilla potilailla on tapaamisaika eturauhasen CT-tutkimukseen noin 3-4 viikkoa toimenpiteen jälkeen. Tätä TT-skannausta käytetään arvioimaan implantin laatua. Yleensä samana päivänä sovitaan tapaaminen myös Urologian osastolta.

Mistä tiedän, toimiiko hoito?

Sarjan PSA-verikokeita käytetään seurantaan etenemisesi eturauhassyövän lopullisen hoidon jälkeen. Sädehoidon jälkeen PSA laskee, mutta ei saavuta alinta arvoa tai alinta arvoa heti hoidon jälkeen. Vaikka PSA: n saavuttaminen alimmillaan, voi kestää jopa kaksi tai kolme vuotta.

Muista, että PSA ei välttämättä laske tasaisesti. PSA: n väliaikainen lisääntyminen, jota kutsutaan myös ”piikkeiksi” tai ”pomppuiksi”, voi tapahtua ensimmäisen 12-36 kuukauden aikana ulkoisen sädehoidon (EBRT) tai brachyterapian jälkeen. Nämä pomppaukset eivät ole merkkejä hoidon epäonnistumisesta.

Jos sait hormonihoitoa, PSA-arvon lasku ja laskuaika voivat pidentyä. Testosteronin palautuessa PSA voi nousta. Tätä nousua ei pidetä ”pomppimisena tai piikkinä” eikä se ole merkki hoidon epäonnistumisesta.

On paljon keskustelua tarkimmista keinoista havaita hoidon epäonnistuminen sädehoidon jälkeen. Hoitotulosten arvioinnin järjestelmälliseksi luomiseksi luotiin yksimielinen määritelmä. Tämä määritelmä määrittelee hoidon epäonnistumisen PSA-arvon kolmeksi peräkkäiseksi kasvuksi sen jälkeen, kun alin taso on saavutettu. Tässä määritelmässä on useita ongelmia. Myös konsensuksen määritelmää oli tarkoitus käyttää EBRT-monoterapian jälkeen, ei brachyterapian tai yhdistetyn hormonihoidon jälkeen, koska sitä käytetään joskus.

hoidon epäonnistuminen brachyterapian sekä yhdistetyn sädehoidon ja hormonihoidon jälkeen.

Tämä ei tarkoita, että PSA-testauksesta tulisi luopua tällä hetkellä. Se on edelleen tärkeä seurantaväline, ja säännöllinen sarjatestaus on kriittinen sen tehokkaan käytön kannalta. Lääkäri arvioi lisätiedot yhdessä PSA: n kanssa seurataksesi hoitosi lopputulosta.

Tarvitsenko lisähoitoa?

Yleensä lisähoitoa ei tarvita sädehoidon jälkeen. Lisähoidon tarve määräytyy PSA: n, Gleason-pistemäärän ja eturauhassyövän vaiheen ja päivittäisten hoitojesi aikataulun mukaan, erityisesti ulkoisen sädehoidon (EBRT) yhteydessä. Säännöllisellä hoidon jälkeisellä PSA-arvioinnilla on tärkeä rooli seurattaessa ja arvioitaessa mahdollisen jatkohoidon tarvetta tulevaisuudessa.

Jos syöpä uusiutuu, hoitovaihtoehdot riippuvat osittain alkuperäisestä hoidosta. . Ylimääräisiä tai vaihtoehtoisia sädehoidon, eturauhasen poiston, kryoterapian, hormonihoidon tai minkä tahansa kliinisten tutkimusten arvioitavien hoitomuotojen muotoja voidaan suositella. Lääkäriryhmäsi, mukaan lukien sädehoidon onkologi, urologi ja lääkäri onkologi, keskustelee kanssasi hoitovaihtoehdoista ja suosituksista.