Erittäin nopea pyöräily (URC) tuli psykiatriseen sanakirjaan 1990-luvulla ehdotettuna kuvaajana maanisista / hypomanisista, sekoitetuista tai masentuneista jaksoista kaksisuuntaisen mielialahäiriön (BD), joka esiintyy muutaman päivän tai viikon välein. DSM-IV-TR sisältää nopean pyöräilyn (mutta ei URC: n) kurssimäärittelijänä, jota esiintyy 10-15%: lla potilaista, joilla on ≥ 4 erillistä affektiivista jaksoa vuodessa, ja jokainen täyttää kestokriteerit ja erotettavissa tunnistettavilla palautumisjaksot (ellei jakso suoraan muuta napaisuutta). Sittemmin termit RC ja URC ovat näennäisesti muuttuneet epätarkkoiksi, suosituiksi puhekieliksi, joiden tarkoituksena on kuvata löyhästi usein esiintyviä mielialan muutoksia eikä erillisiä jaksoja pitkien ajanjaksojen aikana, ottamatta juurikaan huomioon niihin liittyviä merkkejä, jotka määrittelevät maaniset tai hypomaniset jaksot.

Tässä artikkelissa tarkastellaan URC: n merkitystä ja pätevyyttä BD: ssä, sen merkitystä ja erottelua nopeasta mielialan muutoksesta potilailla, joilla ei ole BD: tä, ja hoidon kannalta merkityksellisiä käsitteitä ekstrapoloitu RC BD -tutkimuksista.

Epätarkka nimikkeistö

Post et al1 otti käyttöön termit ”erittäin nopea pyöräily” ja ”erittäin nopea pyöräily” (kutsutaan myös nimellä ”ultradiaaninen pyöräily”) kuvaamaan kuukausittain esiintyviä mielialajaksoja ( URC) tai vain yhden päivän aikana (ultradiaaninen pyöräily). Nämä rakenteet ovat kiistanalaisia, koska niiltä puuttuu osoitettu sisällön pätevyys ja erotteleva pätevyys suhteessa muihin häiriöihin. (”Sisällön pätevyys” viittaa siihen, onko ominaisuuksien katsottu muodostavan kokonaisuuden ”erotteleva pätevyys” kertoo tutkijoille ja kliinikoille, erottaako ehdotettu kliinisen kokonaisuuden kuvaus sen yksiselitteisesti muista häiriöistä – välttäen ”väärän positiivisen” epäiltyjä tapauksia.) Huomio ei-bipolaarisista psykiatrisista ongelmista, jotka voivat ilmetä nopeilla mielialan muutoksilla, mutta ilman psykomotoria ja siihen liittyviä merkkejä, jotka määrittelevät kaksisuuntaiset mielialahäiriöt. ”Nopea pyöräily” tai ”erittäin nopea pyöräily” voivat löyhemmässä, ei-teknisessä merkityksessään olla synonyymi affektiiviselle labiliteetille. RC ei ole diagnoosi itsessään eikä kriteeri BD: n diagnosoimiseksi. Sen sijaan on kurssimäärittelijä kuvaamaan jaksojen esiintymistiheys potilailla, joilla on aiemmin ollut yksiselitteisiä maanisia tai hypomanisia jaksoja.

Lapsilla ja nuorilla, joiden esitykset ovat usein epätyypillisiä ja joita voi olla vaikea erottaa muista käyttäytymisen tai muodon muodoista. temperamenttinen säätely, vakava ei-episodinen mielialan säätely ilman manian tai hypomanian merkkejä voivat viitata BD: stä erilliseen ilmiöön.2 Geller ja hänen kollegansa3 ehdottivat termin ”jaksot” käyttämistä DSM-IV-määritellyn manian / hypomanian oireyhtymän keston muodostamiseksi tai masennus, samalla kun varataan termi ”pyöräily” merkitsemaan mielialan vuorottelumalleja tietyssä jaksossa. Ei ole selvää, eroako tämä ”pyöräilyn” käsite laadullisesti mielialan labiliteetista, joka syntyy lasten tai aikuisten mielialan jakson aikana, ja erityisesti tämä näkökulma ei ota huomioon muutoksia psykomotorisissa merkkeissä yhdessä mielialan muutosten kanssa.

Lääkärit myös joskus hämmentävät ”sekoitettujen jaksojen” käsitettä RC: llä tai URC: llä. DSM-IV-TR määrittelee sekoitetut jaksot kaksisuuntaisen mielialahäiriön (BD I) sisällä perustuen samanaikaisen maanisen ja masennusjakson kriteereihin eikä afektiivisten napojen välisiin usein heilahteluihin. Nämä ja muut epäillyn URC: n epädiagnostiset näkökohdat on esitetty yhteenvetona taulukossa 1.4.

Muita nimikkeistöä koskevia huolenaiheita ovat syklisyyden (ts. Peräkkäiset jaksot napasuunnasta riippumatta) ja napaisuuden muutosten (ts. masennus maniaan / hypomaniaan tai päinvastoin). Joillakin mielialahäiriöpotilailla voi olla nopeita värähtelyjä eutymiasta masennukseen, mutta polaarisuus ei koskaan muutu maniaksi / hypomaniaksi, ja heitä voidaan parhaiten kuvata toistuvaksi lyhyeksi masennukseksi. epäilty URC